常用管道的护理管理

常用管道管理，2016，摘要，中国在17世纪早期海外血管穿刺古埃及人，第一，发展历史，第二，作用，意义和应用原则，主要在编鹊(春秋战国)，sun siwu(唐朝)等内部进行导管的首次尝试无菌原则2。目的3 .安全4。知情同意，3，分类，分类(a)，供给管意味着通过渠道持续补充氧气、能量、水分或液体。氧气管、鼻饲管、输液管、血管输送等。这些管道在重症的结构中被称为“生命管”。排放管意味着通过特殊管道排出液体、气体等。经常用作治疗预后的有效指标。胃肠减压管，留置导尿管，各种引流管等。监测管道表示与大量供应或排放管道一起放置在体内的观察点和监测站。上腔静脉导管、中心静脉压力管等。分类(b)，集成通道具有在特定情况下执行特定功能的供应、排放、监视功能。例如，监测：胃管的三重作用：(1)餐(2)减压(3)出血速度和数量。4，常用管道管理，常用管道管理的一般原则：1。正确固定2。保持平稳3。预防感染4。仔细观察，导管介绍导管护理中注意事项并发症和治疗，(a)常用管道示例：导管，1。导管介绍，适应症；急性尿失禁；重症患者观察尿量变化；预防术中膀胱过度充电；还有有利于观察尿量；骨盆或会阴手术；尿道或膀胱损伤测量；残余尿量；用灭菌法进行尿液标本提取；1 .导管简介，类型：1。普通橡胶导管2。气球导管(1)单根导管：维持中间尿、膀胱灌注治疗和暂时切除尿潴留。(2)双腔导管：(3)三腔导管：用于膀胱冲洗或膀胱内注射药物。2 .导管护理注意事项，2 .导管护理注意事项，严格的无菌工作，正确固定，防止牵引和打滑(气囊注射10-20毫升)。防止逆行感染：尿液袋低于泌尿道引流部位，预防尿液引流。保持尿道痛干燥干净，在塞必泰或呋喃唑酮棉织物尿、冲洗、尿囊更换时保持严格的无菌操作。鼓励患者多喝水，增加内部清洗。硅胶管：每月更换一次；乳胶管：每两周更换一次；橡胶管：每周更换一次。3 .导管的并发症，导管的并发症：尿道粘膜损伤，尿道出血，虚脱，导管插入并发症：导管移除困难，尿路感染，引流，尿道瘘，4。导管插入前并发症的治疗，1 .导管的前日常润滑导管应使用柔软、粗、质感柔软的导管。2.下尿路结石患者和前列腺肥大症插管阻力的患者，请泌尿科专家插入输尿管。即可从workspace页面中移除物件。3.物品必须严格消毒，插管时严格执行无菌操作，动作柔软，注意会阴消毒。4 .导管手术并发症的治疗，4 .膀胱非常膨胀，非常虚弱的患者，第一次小便不能超过1000毫升。5.如果患者发现虚脱，应立即采取平躺位置或低头高脚的姿势。6.插管前仔细检查导管和安全气囊，注入检查安全气囊容量的水。4 .留置导尿管并发症的治疗，1 .尽量避免留置尿管，尿失禁者可以吸收会阴垫或尿壶。导管引起的尿道出血几乎大部分是以尿道粘膜损伤为标准发生的，预防尿道粘膜损伤的所有措施都适合预防尿道出血。2.长期留置尿管要定期更换，每次留置时间不能超过2-4周，长期卧床患者要多喝水，定期冲洗膀胱。4 .留置导尿管并发症的治疗，3 .截瘫患者使用间歇性导管，尽快预防尿道压疮。4.趴着姿势的情况下，用胶带将气球导管固定在下腹侧，防止尿道的耻骨前部发生压疮。5.长期留置尿管是个人化方法，根据患者尿管、膀胱的充电程度决定尿管时间。请尽快取出导管。(b)常用管道的例子：胃管、胃管介绍胃管护理时注意事项并发症及处理，1 .胃管简介，导管适应症(一般):肠梗阻(2)幽门梗阻(3)急性胃扩张(3)腹部手术后(1)急性胰腺炎A术上消化道出血，2。胃管护理要点，2。胃管护理要点，3。留置胃管的并发症，腹泻，维持胃肠，逆流，误人，误人，鼻子，咽，食管粘膜损伤。4 .留置胃管并发症的治疗，1。可以减少适合管道直径的胃管、长期留置胃管的人、多氯酯和二氧化硅供餐管的选择、柔软的质感、小直径、对粘膜的插管损伤。2.固定鼻胃管，不安的患者可以按照医生的指示适当使用镇静剂。3.经常发生身体斗争，保持伪装的重症患者每6小时会加速60毫克的胃肠排出。4 .留置胃管并发症的治疗，4 .老年、昏迷等患者吸入、管供应停止、头部低右侧位置、气道吸入的消除。5.鼻涕虫温度适宜为37-41 ，保持一定的速度限制速度，避免污染、冰箱冷藏。1 .经中心静脉导管外主静脉置入2。中心静脉导管3。周围静脉输液：静脉留置针，(3)常用导管介绍：静脉治疗管，1。经中心静脉导管外主静脉放置，经中心静脉导管外主静脉放置(peripheallyinsertedcentralcateter，PICC)，位于上静脉末端的外静脉穿刺插管。2 .中心静脉导管，定义：从内颈静脉、外颈静脉、锁骨下静脉、大静脉等直接刺穿皮肤，沿血管插管到大静脉。3 .周围静脉输液：静脉留置针、静脉留置针介绍静脉留置针护理预防并发症和治疗案例共享，(1)静脉留置针介绍，静脉留置针可以减少血管穿刺、机械静脉炎等各种缺点。静脉要选择灵活、灵活、比较直的静脉。有静脉的静脉避免选择穿刺静脉上方的静脉。避免下腔静脉选择(防止下肢静脉栓塞)；套装针选择原则：考虑年龄、静脉情况、输液种类、治疗时间及患者活动要求，选择最小、最短的进行治疗。小夹子，针柄，针端，肝素帽，白色隔离插头，延长管，导管，留置针基本配置，小夹子，(2)静脉留置针适应证，1。输液时间超过3天，血管状况好的人；需要按时静脉注射。3.儿童，老人，童谣，1。带穿刺点更换无菌一两次肝素帽，透明敷料一天更换一次，粘性丢失或污染时，必须在更换前更换消毒针孔。2.严格观察穿刺部位，发现穿刺部位有红、肿、热、痛，沿静脉呈带状红，告知发生静脉炎，要拔留置针适当处理。3.输入兴奋剂前后，用生理盐水冲洗管子，以免刺激局部血管。(3)静脉留置针注意事项，4 .注射完成后，正压缝合管，防止管或血栓形成。5.更换穿刺部位时，要选择相反的手臂或不同的静脉。6.导尿管堵塞的话，需要重新疏通管子，用力注入，不会引起血管内凝血症。(3)静脉留置针注意事项，7 .拔管：(1)拔管征象：静脉治疗过程结束或留置针经过3-5天以上，管子堵塞或管子堵塞，需要重新穿刺。(2)拔管方法：撕下小橡皮布后，剥灭菌透明敷料，将无菌棉签放在血管穿刺点前，迅速去除留置针，按压穿刺点。(3)静脉留置针注意事项，发热反应，急性肺水肿，导管堵塞，静脉炎，静脉血栓，(3)静脉留置针并发症，1。及时实施静脉输液反应的应急计划。2.急性肺水肿的治疗：注射停止、仰卧位、腿部下垂、酒精加湿氧气吸收(面膜：20-30%，鼻管：50-70%)3。导管堵塞的治疗：根据患者的情况选择合适的密封液和量，注意输液速度不要太快。有研究表明，慢密封率明显低于快密牙周口。(3)静脉留置针并发症的治疗，(3)静脉留置针并发症的处理，4 .治疗静脉炎：停止注射，四肢制动，50%硫酸镁湿热敷。5.血栓栓塞症治疗：避免大量注射，实行水位计，正确安全切割，使用侧孔针，避免反复穿刺，提高四肢制动，热敷，物理治疗，必要时手术切除。人工气道介绍，气管插管时注意事项，1，2，(4)一般管介绍：气管插管，1，人工气道概念人工气道是在气管内部插入导管而制造的气体通道。2、人工气道种类(1)单纯人工气道(2)管内插管(3)鼻气管插管(4)气管切开管，1。介绍人工气道、气管插管管理时的注意事项、气管插管固定、气囊管理、人工呼吸系统管道管理、气道加湿、人工呼吸系统报警处理、固定方法：1、侨胞固定法2、绳带固定法3、支架固定法4、弹性固定台固定法、气管插管深度：男性翻转或头部移动时，导管被拉出来。4、敏感或无意识的人，为了防止患者意外拔管，用约束胶带固定手，固定过程中注意事项，1 .立即通知医生，简单呼吸装置或无创呼吸机辅助呼吸；评估患者的缺氧和呼吸系统是否顺畅。如果状态稳定，就不需要插管。4.氧气不足，气体分泌物过多，准备重新插管。意外拔管的紧急处理，安全气囊的充电度：一般充气为8-10ml安全气囊压力：1，安全气囊压力为25-30cm的水流2，每次交替压力测量，无条件压力测量时使用最小封闭技术安全气囊泄漏的判断：在机械通风过程中，气体压力太低，考虑安全气囊弹出的安全气囊泄漏处理时，患者发出响亮的声音管道部分贴紧3、管道非失真4、管道内部水的及时清除5、管道水平必须低于患者呼吸系统或气管插管的高度6、呼吸机管路每周更换，呼吸机管路管理，气道加湿器注意事项1、吸入气体温度35-37度保持合理2、加湿器的适当水位，保持加湿器的适当水位呼吸系统分泌物过多处理，气道内痰阻-痰2，湿气化效果不刺激呼吸系统-加湿强化3，气道