脑电图检查简介课件

脑电图检查简介,1,脑电图和脑电地形图,一.脑电图(EEG)(一)定义:脑电图是通过电极记录下来的脑细胞群自发性、节律性的电活动。,脑电图检查简介,2,由于人和动物的脑生物电是一种频率极慢(0.5-30Hz),且波幅极低(5-100V)的微弱电,必须经过高倍放大后肉眼才可识别。为此,人们发明了一种装置,它可将这种极其微小的脑生物电信号进行多级放大并记录下来,即脑电图机。导程(脑电图记录笔)数目:有8、10、14、16、18、32、64、128导。,脑电图检查简介,3,电极位置的确定按照脑电图国际标准导联(10/20系统)安放,其部位基本上与正常人大脑皮层解剖各脑叶部位相同,一般要放置大于或等16个电极。在脑电图中分别用1-16或英文字母(Fp1,Fp2,F3,F4,C3,C4,P3,P4,O1,O2,F7,F8,T3,T4,T5,T6等)来表示。,脑电图检查简介,4,描记脑电图的导联方法,脑电图描记的是两个电极间电位差的一种生物电流,因此描记每一导程的脑电图都要使用两个电极。单极导联作用电极-参考电极(耳电极)一点的绝对值双极导联作用电极-作用电极两点的相对值,脑电图检查简介,5,正常生理波:,(1)正常人在清醒闭目状态下时一般为四种:波(0.5-3Hz)、波(4-7Hz)慢波波(8-13Hz)波(快波)(14-30Hz)快波,(三)脑电图的基本成分,脑电图检查简介,6,(2)正常人睡眠时常见的有四种:峰波(波频率),(纺)锤波(12-14Hz),丘波(波频率),K-综合波,它们出现在不同的睡眠周期,脑电图检查简介,7,异常波:棘波(16-30Hz)尖波(5-12Hz)棘-慢波尖-慢波懒波,脑电图检查简介,8,2.波幅:用微伏()表示。低幅30中幅30-100高幅100波:成人100,儿童20%,但50%有意义;(5)波在睁眼、感觉刺激、精神活动时被抑制;(6)波和波不显示异常的高波幅,即波波幅100,波波幅50;(7)不出现棘波,锐波等发作波;(8)睡眠中锤波,峰波左右对称。,脑电图检查简介,12,2.儿童(1)清醒时不出现高波幅、广泛性波;(2)自然睡眠中不出现50以上的广泛性波;(3)慢波不是恒定地局限在某个部位;(4)睡眠时的峰波、纺锤波不是恒定地在一侧缺乏或消失;(5)不出现发作波。,脑电图检查简介,13,(五)异常脑电图:异常脑电图包括正常生理波的病理改变和异常波的出现。,脑电图检查简介,14,1.正常生理波的改变:(1)波的病理改变:A.波广泛性频率慢化(成人30;多见于癫痫,垂体功能障碍,服用安眠药物等。,脑电图检查简介,18,B.局限性快波波幅增高(50);可见于脑外伤,外伤性癫痫,深部脑肿瘤等。C.局限性快波波幅降低或消失;提示脑功能低下。,脑电图检查简介,19,(3)正常生理睡眠波的改变:纺锤波,峰波,快波,K-综合波的一侧性减弱或消失,也是懒波的一种;同样提示脑功能低下。,脑电图检查简介,20,2.异常波的出现:(1)棘波:周期100,包括尖慢波,其临床意义同棘波,但一般认为此波的起源部位较棘波深。,脑电图检查简介,23,(3)棘-慢波:棘波后有一200-500ms的慢波,其临床意义同棘波,慢波表明大脑皮层兴奋后紧接着有一个抑制过程,其中3Hz的棘-慢波是典型的癫痫失神小发作的特异波。,脑电图检查简介,24,(4)阵发性节律波:A.3Hz棘-慢波-癫痫小发作B.6Hz阳性棘波-精神运动性发作,但目前已不这样认为,大多数学者认为阳性棘波无任何意义。C.高幅爆发性波-癫痫全身发作时痉挛早期D.高幅波-癫痫全身发作时痉挛期,脑电图检查简介,25,3.非阵发性异常波:(1)广泛性异常波:散在性的波或波,出现在两侧导联或全部导联中;(2)局限性异常波:局限在某一导联或一侧几个导联上。,脑电图检查简介,26,(六)异常脑电图的诊断标准:成人:有下列标准的任何一项者应属异常:1.基本节律的优势频率为8Hz以下的慢波时(广中或广重)或优势基本节律为14Hz高幅(30以上)快波(广中);,脑电图检查简介,27,2.基本节律中混有非阵发性慢波时,慢波为0.5-3Hz者为异常(广中或广重),慢波为4-7Hz者按慢波的数量分:15-25%-广轻25-50%-广中50%-广重;,脑电图检查简介,28,3.基本节律的平均波幅150(广中)或成为平坦、低幅、不规则慢波(广中或广重);4.以各种方式刺激时,不出现波的抑制,或一侧不抑制;,脑电图检查简介,29,5.两侧波幅差50%;6.出现棘波、尖波等异常波;7.出现阵发性、爆发性慢波或快波;8.睡眠中,生理波不对称,一侧表现为减弱。,脑电图检查简介,30,儿童:1.清醒期:(1)波前移,波幅150;(2)基本波缺乏节律性(同年龄组儿童);,脑电图检查简介,31,(3)基本波的波幅双侧不对称;(4)局限性慢波、懒波;(5)出现病理波。,脑电图检查简介,32,2.睡眠期:(1)出现过度纺锤波(高幅快波)现象;(2)双侧不对称;(3)出现病理波。,脑电图检查简介,33,(七)脑电图在临床上的应用应明确的几个问题(1)EEG是功能性的检查,它对某些疾病可作为早期发现的指标;(2)除对癫痫的诊断外,其他均为非特异性;(3)EEG所显示出的病变范围大于实际病变部位。,脑电图检查简介,34,1.癫痫:,要说明的几个问题:(1)癫痫在脑电图上的表现可呈现多样化,尽管其有特异的波形,但不同类型的癫痫在脑电图上也有不同的特点,所以不应单纯以脑电图的改变来为癫痫分类。,脑电图检查简介,35,(2)应注意:诊断癫痫的主要依据是临床症状,即有典型的临床症状,即使脑电图中没有典型的癫痫波,也不能放弃对癫痫的诊断。相反,若脑电图中有癫痫波,而临床上没有任何形式的发作,下癫痫诊断时则应慎重。(3)脑电图在癫痫的发作间期可只表现为广泛性和局限性的慢波、懒波,甚至可在病变的对侧或其他部位发现异常波,这同样反映大脑皮层受到损害,也是诊断癫痫的可靠证据。,脑电图检查简介,36,VideoEEG,脑电图检查简介,37,脑电图检查简介,38,脑电图检查简介,39,脑电图检查简介,40,脑电图检查简介,41,Epilepsysurgery,脑电图检查简介,42,设备和记录方法,环境：专门的监测室，环境应恒温、安静。病房和脑电图主机分室安放；监测前的准备：了解发作情况，设计监测方案电极固定：头皮电极、蝶骨电极或颅内埋藏电极；多导生理记录：心电、眼动等生理信号；视频监测：12个镜头，调整姿势和角度；记录过程：清醒、入睡和觉醒，包括睁闭眼和过度换气试验，闪光刺激或特殊刺激；监测中的用药：癫痫频繁发作、持续状态或电持续状态。,脑电图检查简介,43,视频脑电图监测医护须知（一）,适用于各种发作性症状的诊断，鉴别癫痫与非癫痫性发作，确定发作类型，判断发作起源部位，特别适用于发作频繁的病人；视频脑电图检查前需根据患者癫痫发作频率调整药物，尽量在检查当天发作；视频脑电图检查要求头皮清洁，检查前一晚要洗净头发，不上头油；,脑电图检查简介,44,视频脑电图监测医护须知（二）,发作时注意事项,脑电图检查简介,45,保证安全，避免搬动，避免镜头被遮挡，立即掀开被子，使病人全身充分显示；呼唤病人名字或要求其执行一些简单命令如“把手举起来”，注意其意识和反应性；轻轻活动病人肢体，注意肌张力情况和有无轻微的局部抽动；观察眼神和瞳孔；观察发作后意识恢复情况和有无Todd麻痹；发作结束后询问病人对发作的记忆和感受；检查过程中如果患者出现癫痫持续状态要及时用药并给予开放气道、吸氧等处置，避免严重缺氧发生。,脑电图检查简介,46,视频脑电图监测病人及家属须知,安装电极前，保持头皮干净；进入监测病房后，及时关闭手持电话、电脑、电子游戏机等电子设备；在监测期间，保持安静休息，陪护不要在床旁1米内做大幅度的活动或不必的往返走动；如果需要降低床旁护栏起降架，事后及时升高并恢复原位；不要与病人共卧一张床；,脑电图检查简介,47,癫痫发作时家属陪护注意事项：病人有癫痫发作可疑迹象时，请立即按打标键；在发作后最短时间内移去被子；癫痫发作时病人会出现很多无目的活动，甚至是