第3章 小儿营养与婴喂养

第三章小儿营养与喂养,第三章小儿营养与喂养,第一节能量与营养素的需要,第二节婴儿喂养,一能量的需要,第一节能量与营养素的需要,二营养素的需要,（一）基础代谢（二）生长发育（三）食物的热力作用（四）活动消耗（五）排泄损失,一、能量的需要,每天需要总能量：婴儿：420460kJ/kg（100110kcal/kg）每增长3岁：减去42kJ/kg15岁：250kJ/kg,返回,第三章小儿营养与喂养,二营养素的需要,蛋白质、脂类、碳水化合物的需要,第三章小儿营养与喂养,脂溶性：A、D、E、K分类水溶性：B族、C需要量及来源,见表,维生素的需要,常量元素：钾、钠、氯、钙、磷等分类微量元素：铁、铜、锌、碘等需要量及来源,见表,矿物质的需要,水的需要,比例：婴儿占体重65%78%每日需要量：婴儿150ml/kg每长3岁减少25ml/kg主要来源：食物、饮用水,水（生命润滑剂）,膳食纤维的需要,膳食纤维可促进肠蠕动每日需要量：2030g/kg主要来源:谷类、水果、新鲜蔬菜,膳食纤维,合理膳食,五谷杂粮是主食，要粗细搭配,蔬菜、水果是维生素、矿物质及膳食纤维的主要来源,鱼、禽、肉、蛋是优质蛋白的良好来源，应适量吃,乳类、豆类需适量吃,油脂类多食有害,一、母乳喂养,三、混合喂养,二、人工喂养,四、辅助食品的添加,第二节婴儿喂养,（二）母乳喂养的优点,（三）母乳喂养的护理,（一）母乳成分,一、母乳喂养,1初乳:产后5天内分泌的乳汁2过渡乳：产后610天内分泌的乳汁3成熟乳：产后第11天9个月分泌的乳汁4晚乳：产后10个月以后分泌的乳汁,（一）母乳成分,1满足营养需要2增强抗病能力3促进心理发育4哺喂经济方便5有利母亲健康,（二）母乳喂养的优点,（1）蛋白质、脂肪、碳水化合物比例适当，为（1:3:6）含乳清蛋白为主；含不饱和脂肪酸和解脂酶较多；含乙型乳糖多。（2）钙、磷比例适宜（2:1）易吸收；锌、铁的吸收率高。（3）含多种维生素,1满足营养需要2增强抗病能力3促进心理发育4哺喂经济方便5有利母亲健康,（二）母乳喂养的优点,初乳中含SIgA，可保护呼吸道和消化道黏膜；含有较多的乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子、巨噬细胞等，能对抗大肠埃希菌和白色念珠菌。,1满足营养需要2增强抗病能力3促进心理发育4哺喂经济方便5有利母亲健康,（二）母乳喂养的优点,婴儿与母亲紧密接触，母亲的抚摸，温柔的话语，带给婴儿深刻、微妙的心理暗示与情感交流，使婴儿获得最大的安全感；母婴目光的对视，可增加互相了解及信任。,1满足营养需要2增强抗病能力3促进心理发育4哺喂经济方便5有利母亲健康,（二）母乳喂养的优点,直接喂哺不易污染，乳汁温度适宜，且乳量随小儿生长而增加，即方便又经济。,1满足营养需要2增强抗病能力3促进心理发育4哺喂经济方便5有利母亲健康,（二）母乳喂养的优点,母亲产后哺乳可刺激子宫收缩、复原。母亲哺乳期月经推迟，还可起到一定的避孕作用。哺乳母亲也较少发生乳腺癌和卵巢癌等疾病。,（三）母乳喂养的护理,1开奶时间：产后半小时内通过吸吮乳头的刺激，促进母亲泌乳素的分泌，使之提早分泌乳汁。早吸吮是母乳喂养成功的关键措施之一。,2哺乳次数：新生儿按需哺乳23小时喂1次2个月后34小时喂1次3个月后夜间停1次，约67次/天,（三）母乳喂养的护理,3喂哺方法喂乳前先换尿布、用温开水清洗乳头。哺乳时母亲宜采用端坐位，抱婴儿于斜坐位，每次哺乳时间约1520分钟。哺乳结束后，将婴儿竖起直抱，头部紧靠母亲肩上，用手掌轻拍背部，以使咽下的空气排出，然后置婴儿于右侧卧位。,（三）母乳喂养的护理,（三）母乳喂养的护理,“剪刀式”哺喂法,拇四指托乳房哺喂法,双胞胎哺喂法,竖抱拍背,（三）母乳喂养的护理,4注意事项防止乳房阻塞婴儿口鼻，导致窒息。应做到两侧乳房轮流排空。始终保持愉快心情，规律生活和足够的睡眠，进食高脂肪、高蛋白质的汤菜。及时处理乳房小硬块（乳核）。防止发生乳头皲裂。,（三）母乳喂养的护理,5哺乳禁忌乳母患活动性肺结核、感染HIV、精神病或重症心、肾疾病等。,（三）母乳喂养的护理,6断乳步骤一般可自45个月起逐渐添加稀粥、蛋黄、鱼泥等泥状辅食，同时逐步减少哺乳次数，使母子双方在生理、心理上都有一个适应过程。一般健康儿于1012个月完全断乳最迟18个月。,返回,二、人工喂养,（一）常用乳品及代乳品（二）人工喂养的护理,1鲜牛乳2牛乳制品3羊乳4代乳品,（一）常用乳品及代乳品,（1）成分营养素比例不当含酪蛋白、饱和脂肪酸、甲型乳糖为主矿物质多，肾负荷重。缺乏免疫因子,（一）常用乳品及代乳品,1鲜牛乳,（2）配制稀释：用于新生儿加糖：58g/100ml煮沸：约3分钟,（1）全脂乳粉按重量配:1:81g乳粉+8g水按容积配:1:41勺乳粉+4勺水,2牛乳制品,（2）婴儿配方乳粉优先选择的乳品不同品牌按各自的说明书配制.,（一）常用乳品及代乳品,（3）酸乳鲜牛乳+乳酸杆菌发酵鲜牛乳+乳酸等制成,（4）其他蒸发乳、脱脂乳、炼乳、蛋白乳等,（一）常用乳品及代乳品,2牛乳制品,（1）营养与牛奶相似比牛乳易消化（2）含叶酸、VitB12少易致巨幼细胞性贫血,3羊乳,（一）常用乳品及代乳品,（1）种类豆类代乳品谷类代乳品（2）适于34个月以上婴儿,4代乳品,（一）常用乳品及代乳品,（二）人工喂养的护理,1乳方选择2乳量计算3喂哺次数4喂哺方法5注意事项,生后2周内：2:1乳新生儿(鲜牛乳2份+水1份)生后2周后：3:1乳4:1乳12个月：可喂全乳,1乳方选择,（二）人工喂养的护理,（1）婴儿配方奶粉摄入量:按使用说明计算（2）全牛奶摄入量的计算即计算牛乳、水及糖的需要量按每日所需总能量和总液量来计算婴儿每日约需8%糖牛乳100110ml/kg。,2乳量计算,（二）人工喂养的护理,3个月婴儿，体重5kg。计算每日(1)需配8%糖牛乳多少量？(2)8%糖牛乳中需加多少糖？(3)除牛乳外每日尚需供水多少？,（二）人工喂养的护理,例题,（1）需配8%糖牛乳量100110ml/kg5kg=500550ml（2）8%糖牛乳中加入糖的量500550ml8%=4044g（3）总需水量为150ml/kg5kg=750ml另需供水量750ml-(500550ml)=200250ml,（二）人工喂养的护理,例题,3哺喂次数约1次/34小时4哺喂方法（1）选择合适橡皮乳头（2）测试乳汁温度（3）婴儿半卧位,持乳瓶为斜位，乳汁充满乳头。（4）哺乳结束竖抱拍背后置右侧卧位,（二）人工喂养的护理,（1）婴儿食品选择：以乳品或乳制品为主（2）注意调配的浓度和量（3）要特别重视消毒（4）母亲亲自喂哺为好,5注意事项,（二）人工喂养的护理,返回,1补授法：用其他乳品或代乳品补充母乳不足的方法。2代授法：母亲因故临时不能给小儿喂乳，而用其他乳品或代乳品代替一次至数次喂养的方法。,三、混合喂养,返回,（一）添加目的（二）添加原则1由少到多2由稀到稠3由细到