医院感染现患率调查计划书VIP

南海经济开发区人民医院医院感染现患率调查计划书一、目的：贯彻落实卫生部医院感染管理办法、医院监测规范、抗菌药物合理应用指导原则，了解我院医院感染的实际发生情况及抗菌药物使用的状况，进行本次调查。二、调查范围及对象：为调查日024时所有的住院病人，包括当日出院、转科、死亡病人的新老医院感染发生情况，在调查当天48小时内入院的病人，不列为调查对象。三、调查前准备1、组织者以书面形式报告主管院长。2、在调查前4-7天向参加调查的科室发出通知，说明调查的目的要求，完善所有病人。特别是感染病人的各项检查及病历的书写。3、要求各科室完善调查对象与感染性疾病诊断有关的各项检查。4、调查小组成员在调查前进行统一培训并分组，培训工作由院感科负责。四、调查方法（一）人员与分工院感科负责整个调查的实施工作，在现场调查时负责各科室调查员调查工作开展的指导，调查人员至少按每50张床位配备1名，每个调查小组至少由一名院感专职监控医师任组长，组成的调查小组随机分配调查区域，被调查病区的主任与护长配合调查工作的开展。（二）采用现患率调查的方法：定义：现患率是指在一定时期内，处于一定危险人群中实际感染病例（包括以往发病至调查时尚未愈的旧病例）的百分率。计算方法： 同期存在的新旧医院感染病例（次）数医院感染现患率= 100% 观察期间实际调查住院病人数（三）调查程序床旁询问体格检查填写调查表调查人员 护士站查阅病历1、调查小组首先得到该病房住院总人数及名单，记录应查人数，应查人数包括调查当日出院的病人，但不包括48小时内入院的病人：应查人数=调查当日在院总人数-48小时内入院病人数2、每个调查组由医院感染监控医师或科内医师到病人旁以询问和体检的方式进行调查，每一病人至少3分钟，主要询问常见感染症状以及必要的体查。3、其余人员按住院信息系统名单逐一查看在院的病历，并进行“医院感染病例调查表”的登记，外科类切口手术的病人，还需要填写“外科类切口手术病例调查表”。4、每一调查对象均应进行调查并填写调查表格，调查表由调查人员填写。5、床旁调查结果应与病历调查结果相结合，按诊断标准确定是否为医院感染，再确定是本院发生的医院感染还是输入性感染。如有诊断疑问，小组讨论后，组长确定，抗菌药物使用目的不明确者，可询问主管医生。6、调查的关注点：（1）着重注意住院时间长，病情严重，免疫力下降和接受侵入性操作的患者。（2）入院诊断（是否已存在感染），体温记录（发热患者37.5），实验室报告（WBC与中性WBC数值，尤其是病原学报告，感染者未送检的可追查），抗菌药物使用原因（预防还是治疗性），感染症状（常见的呼吸道，泌尿道及伤口感染体征）。（3）床旁调查人员应注意询问方法和技巧。7、调查组长检查每份调查表是否填写完整，院感科工作人员进行复核。8、本调查统一使用“医院感染病例调查表”，“外科类切口手术病例调查表”及“医院感染现患率调查床旁调查院内感染或疑似感染病人登记表”，计算实查率：实查率不得低于96%。（医院管理评价指南（2008年） 实际调查住院患者数实查率= 100%应调查住院患者数五、医院感染诊断标准1、按照卫生部医院感染诊断标准（试行）（卫医发20012号）。2、医院感染的定义：医院感染又称医院内获得性感染，即指病人在入院时即不存在，亦不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在医院获得而于出院后发病的感染。六、培训1、所有参加调查的人员均应统一培训，培训期半天。培训内容为诊断标准，调查方法，调查表项目填写说明。2、评价培训效果：抽取确定的医院感染病历和非医院感染病历5份，考核诊断水平。七、数据收集与管理利用基础数据表“2011年11月（）科南海经济开发区人民医院感染病例调查表”，“2011年11月（）科南海经济开发区人民医院外科类切口手术病例调查表”，“医院感染现患率调查床旁调查院内感染或疑似感染病人登记表”以及“2011年南海经济开发区人民医院抗菌药品分类目录”收集每个病例资料，病例资料在调查现场填写后，原始登记表上交院感科，各类统计数据由调查小组统计好后上交院感科。八、资料分析 同期存在的新旧医院感染病例（次）数1、医院感染现患率= 100% 观察期间实际调查住院病人数实际调查住院患者数2、医院感染实查率= 100%应调查住院患者数 使用抗菌药物的患者数3、抗菌药物使用率= 100% 观察期间调查患者数4、其他项目九、结果评价按医院管理评价指南（2008年）的要求，