王翘楚治疗失眠伴高血压医案3则-论文

2 0 1 4年第 3 2卷第 8期 Vo 1 3 2， No 8， 2 01 4 四 川 中 医 J o u rna l o f S i c h u a n of T r a d i t i o n a l C h i n e s e Me d i c i n e 1 3 5 医案撷菁 王翘 楚 治疗失 眠伴 高血压 医案 3则 张华 军 ， 严晓丽 ( 1 南京 大学 医学 院附属鼓楼 医院，江苏 南京 2 1 0 0 0 8；2 指导： 王 翘楚 上海市中医医院睡眠疾病研究所 ，上海 2 0 0 0 7 1 ) 关键 词 ：失眠 ；高血压 ；王翘楚 中图分类号：R 2 4 9 文献标识码：A 文章编号：1 0 0 0 3 6 4 9 ( 2 0 1 4 )0 8 0 1 3 5 0 3 王 翘 楚 教 授 为 全 国名 老 中 医 ，上海 中 医 药 大 学 附属 上海 市 中医 医 院 终 身 教 授 ，上 海 市 中 医失 眠症 特 色专 科 创 始人 ，全 国继 承 老 中 医 药 专 家 学 术 经 验 研 究班 第 二 、三批 指 导 老 师 ，从 事 中医 临 床 、科 研 、 教 学 工作 7 0年 ，建树 颇 丰 。本人 有 幸 随师 侍 诊 ，观 察 老 师运 用从 肝论 治 失 眠伴 高 血 压 ，取 得 良好 疗 效 ， 兹 选取 验 案 3则 ，报 道 如下 。 1 医 案 案 1 ： 肖某 ，男 ，2 5岁 ，2 0 1 3年 1 2月 2 7 日初 诊 。诉 3年 前 考 研 时 复 习较 紧张 出 现 夜 不 安 寐 ，夜 间 多醒 ，一 直未 服安 眠 药 。 目前 能 睡 45小 时 ，多 梦 ，夜 间醒 34次 ，醒 来 常 伴 心 烦 不 安 ，白天 精 神 欠佳 、易 紧 张 ， 口唇 干 燥 ，纳 可 。偶 有 胃脘 嘈 杂 ， 胃脘 饱胀 ，无 头 颈 不 适 ，无 耳 鸣 ，无 腰 膝 酸 软 ，无 恶心 嗳气 。大便 日行 12次 ，糊 状 。检查 ：舌 暗红 ， 苔 薄 白 ，脉 细 弦 。血 压 ：1 5 5 7 5 mmHg 。 中 医诊 断 ： 不 寐 。 西 医诊 断 ：失 眠 症 。辨 证 ：肝 阳上 亢 ， 胃失 和降 。治 则 ：平 肝 活 血 、和 胃止 痛 。 方 药 ：桑 白皮 3 0 g ，白蒺藜 3 0 g ，怀 牛 膝 3 0 g ，石 决 明 3 0 g ，夏 枯 草 1 5 g ，天麻 1 0 g ，钩 藤 1 5 g ，葛 根 3 0 g ，川 芎 1 5 g ， 柴 胡 l O g，煅龙 骨 3 0 g，郁 金 1 5 g，石 菖蒲 l O g ，焦 山 栀 1 5 g ，芦 根 3 0 g，赤 芍 1 5 g ， 白芍 1 5 g ，丹 参 3 0 g ， 合 欢皮 3 0 g ，蒲 公 英 1 5 g ，乌 贼 骨 3 0 g，延 胡 索 1 5 g， 瓦楞子 1 5 g 。连 服 2 8剂 ，配 以 落 花 安 神 口服 液 6 0 支 ，睡 前半 小 时服 2支 。2 0 1 4年 1月 2 4 日二 诊 ：诉 服 药后 睡 眠好转 ，累计 可 睡 56小 时 ，睡 眠较 前 深 沉 ，中间醒 1次 。便 溏 、 胃 嘈 明 显 好 转 ，舌 暗 红 苔 薄 白。血压 1 4 0 8 5 mmHg 。原 方 续 进 2 8剂 ，落 花 安 神 口服 液 6 0支 ，睡前 半 小 时服 2支 。 按 ：患 者为 年 轻 男 性 ，始 于 学 习压 力 大 而 出 现 反 复 的多 醒 多 梦 ，初 诊 时 血 压 增 高 ， 中 医辨 证 为 肝 阳上亢 、 胃失 和 降 ，王 老 采 用 二 白降 压 汤 合“ 从 肝 论 治 ” 的基 本 方 化 裁 为 主 。方 中 桑 白皮 、 白蒺 藜 、 怀 牛膝 、石 决 明 、夏 枯 草 平 肝 潜 阳 ，天 麻 、钩 藤 平 抑肝 阳 ，柴 胡 、龙 骨 平 肝 潜 阳 ，葛 根 、川 芎 活 血 解 肌 、柔 肝祛 风 ，郁 金 、石 菖 蒲 开 窍 安 神 ，焦 山 栀 清 肝 经湿 热 、泻 火 除 烦 ，赤 白芍 活 血 柔 肝 ，丹 参 活 血 安 神 ，合 欢 皮 解 郁 安 神 。因 胃脘 嘈杂 ， 胃脘 饱 胀 时 作 ，加 用 乌贼 骨 、瓦 楞 子 、蒲 公 英 、延 胡 清 热解 毒 、 和 胃止 痛 ，患 者 口唇 干 燥 ，加 用 芦 根 清 热 除 烦 、止 渴 生津 ，全 方 共 奏 平 肝 活 血 、和 胃止 痛 之 功 。配 合 落 花安 神 口服液 起 到 引 阳人 阴 ，诱 导 安 神入 寐 之 效 。 二 诊 时患者 夜寐 改 善 ，血 压 降 至 正 常 ，故 效 不 更 方 。 临诊 时见 患 者失 眠伴 血压 增 高 ，考 虑 到患 者 胆 子 小 、 敏感 ，暂不 急 于 明 确 高 血 压 病 的诊 断 ，以 免 给 患 者 带来 紧 张 焦 虑 的情 绪 ，不 利 于 失 眠 的治 疗 。王 老 在 进行 中药 治 疗 的 同时 ，劝 其 在 日常 生 活 中 逐 渐 增 加 胆识 ，可 收 到较好 的效 果 。 案 2：沈某 某 ，女 ，5 6岁 ，2 0 1 3年 1 2月 1 3 日 初诊 。从 1 9 8 8年 开 始 长 期 照 顾 母 亲 ，因 精 神 多 劳 ， 出现反 复 不寐 ，卧 床难 眠 ，好 时夜 寐 45小 时 ，严 重时彻 夜 不 眠 ，曾 多处 就 医 ，疗 效 不 显 。 目前 入 睡 困难 ，服 艾 司唑仑 2片可 睡 78小 时 ，睡眠质 量差 ， 多 梦 易 醒 ， 白 天 头 晕 头 胀 ，记 忆 力 减 退 ， 纳 可 ， 时 有 便 溏 ，无 潮 热 盗 汗 ，无 尿 频 尿 急 ，无 头 颈 不 适 ， 无 耳 呜 ，无 口干 。 检 查 ：舌 暗 红 ，苔 薄 黄 ，脉 弦 ， 血 压 1 6 0 9 0 mmHg 。既往有 高血 压 病史 ，血 压 控制 不 稳 。 中医 诊 断 ：不 寐 。西 医 诊 断 ：失 眠 症 、高 血 压 病 。辨证 ：肝 阳上 亢 ，瘀 热交 阻 。治 则 ；平 肝 活 n n、 清 热安 神 。方药 ：淮 小 麦 3 0 g ，甘 草 1 0 g，苦参 1 5 g， 蝉蜕 6 g ，僵 蚕 1 0 g，桑 白皮 3 0 g，白蒺 藜 3 0 g，怀 牛 膝 3 0 g，石决 明 3 0 g，夏枯 草 1 5 g，柴 胡 l O g ，煅 龙 骨 3 0 g，乌贼 骨 3 0 g ，蒲 公 英 1 5 g ，郁 金 1 5 g，石 菖 蒲 l O g ，焦 山栀 1 5 g ，赤 芍 1 5 g，白芍 1 5 g，合 欢皮 3 0 g， 茯神 l O g 。水 煎 服 ， 日 1剂 ，连 服 2 1剂 。 配 以 落 花 安神 口服 液 睡前 半 小 时 服 2支 。2 01 4年 1月 3 日二 诊 ，服药 后 失 眠 未 见 明显 好 转 ，加 服 黛 力 新 1片 后 可 睡 78小 时 ，多 梦 ， 白天 仍 感 头 晕 头 胀 ，纳 呆 ， 胃嘈 ，仍 时 有 便 溏 ，矢 气 臭 秽 ，无 耳 鸣 口干 ，舌 暗 红苔 薄黄 。血 压 1 1 0 7 5 mmHg 。辨证 ：肝 郁 阳亢 ，脾 失健 运 ，湿 热 阻 滞 。 治 则 ：平 肝 活 血 、清 热 导 滞 、 健脾 安神 。上 方 去 桑 白皮 3 0 g，白蒺 藜 3 0 g ，石 决 明 3 0 g ，夏 枯 草 1 5 g ；加 天 麻 l O g，钩 藤 川 1 5 g ，葛 根 3 0 g，川芎 1 5 g，八 月扎 3 0 g，焦 楂 曲各 1 5 g，山药 3 0 g， 通讯作者 ：严 晓丽 ，硕士 ，副 主任 医师 ，擅长治疗 以失眠为主症相关躯体疾病和其他精神疾病 ，如更年期综合征 、焦虑症 、抑郁症等。 1 3 6 t m 31 l 中 医 J o u rnal o f S i c h u a n o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e Me d i c i n e 2 0 1 4年第 3 2卷第 8期 Vo 1 3 2， No 8， 2 01 4 丹参 3 0 g ，仙 灵 脾 1 5 g 。水 煎 服 ， 日 1剂 ，连 服 l 4 剂 。配 落花安 神 口服液 每 日睡前 半小 时服 2支 。2 0 1 4 年 1月 1 7日三诊 ：服 用 1 4剂 中药 后 患 者 自觉 睡 眠 、 白天头 晕头胀 、 胃嘈 、便溏 诸症 状 均有 改 善 ，夜寐 8 9小 时( 睡 前 服 用 黛力 新 1片 和 艾 司 唑 仑 2片 ) ， 睡 眠质 量好转 ， 白天精 神 转 好 ，胃纳 稍增 ，无耳 鸣 ， 无 潮热 盗 汗 ，无 尿 频 尿 急 ，无 头 颈 板 紧 。舌 暗 红 苔 薄 黄 。老师将 1月 3日方药 去八 月扎 、仙 灵脾 ，继 续 配 以落 花 安 神 口服 液 睡 前半 小 时服 2支 ，以 巩 固 疗 效 。 按 ：患者 因长 期 精 神 过 劳 而 入 夜 难 寐 ，合 并 高 血 压病 ，初 诊 辨 证 为 肝 阳上 亢 ，瘀 热 交 阻 ，予 以 平 肝活 血 、清热安 神之 剂 ，应用 二 白降压 汤合 “ 从肝 论 治” 的基本 方化 裁 。其 中桑 白皮 、 白蒺 藜 、怀 牛 膝 、 石 决 明 、夏 枯 草 平 肝 潜 阳 ；柴 胡 、龙 骨 疏 肝 解 郁 、 平 肝潜 阳 ，郁 金 、石 菖 蒲 开 窍 安 神 ，焦 山 栀 清 肝 经 湿热 、泻 火 除 烦 ，赤 白芍 活 血柔 肝 ，合 欢 皮 解 郁 安 神 。另使 用 淮 小 麦 、甘 草 、苦 参 清 热 除 烦 ；蝉 蜕 、 僵蚕平 肝 熄 风安 神 ；乌 贼 骨 制 酸 和 胃 ，蒲 公 英 清 热 解毒 ，对 慢 性 胃炎 疗 效 较 好 ，茯 神 健 脾 安 神 。二 诊 时 患者 血 压 正 常 ，且 伴 大 便 溏 泻 ，考 虑 为 木 旺 侮 土 乘脾 ，去 桑 白皮 、石 决 明 、夏 枯 草 等 平 肝 潜 阳 的寒 凉 之品 ，加 天 麻 、钩 藤 平 肝 潜 阳 ，丹 参 、葛 根 、川 芎 活血解 肌 ，山药 、焦 山楂 、焦 六 曲 、八 月 扎 健 脾 和 胃、疏肝 理 气 ，仙 灵 脾 补 肾 健 脾 。辨 证 精 准 ，药 证 相符 ，三诊 时 患 者精 神 转 好 ，胃 纳 渐 增 ，舌 象 提 示存 在 内热 ，故 去八 月 扎 、仙 灵 脾 。患 者 长 期 服 用 镇 静安 眠 的西药 和精 神 类 药物 ，有 依 赖 性 和 副反 应 ， 王 老嘱 咐 中药 治疗 的同时 ，可酌情 减量 。 案 3：王 某 某 ，女 ，5 8岁 ，2 0 1 3年 1 2月 2 0 13 初诊 。患者 7年 前 绝 经 ，出现 反 复 潮 热 盗 汗 ，心 慌 心烦 ，喜太 息 ，郁郁 寡 欢 ， 自信 心 下 降 ，多 思 多虑 ， 曾在外 院 诊 断 为 更 年 期 综 合 征 、抑 郁 症 ，未 服 用 安 眠药及 抗抑郁 药 物 ， 目前夜 间似 睡 非 睡 ，多 醒 多梦 ， 累计夜 寐 56小 时 ，白天 头 晕 头 痛 ，记 忆 力 减 退 ， 伴 耳 鸣 ，偶 有 胁 肋 部 气 窜 感 、轰 然 汗 出 ，纳 可 ，时 有 便 干 。检 查 ：舌 红 苔 薄 黄 ，脉 弦 细 ，血 压 1 5 5 9 0 mmHg 。有 高血压 病 史 。 中医 诊 断 ：不寐 、郁 病 。西 医诊 断 ：失 眠 症 、抑 郁 症 、高 血 压 病 。 辨 证 ：肝 郁 阳亢 ，。肾气 不 足 。 治 则 ：平 肝 解 郁 、补 肾安 神 。方 药 ：淮 小 麦 3 0 g，甘 草 l O g，苦 参 1 5 g，蝉 蜕 9 g，僵 蚕 1 0 g ，桑 白皮 3 0 g，白蒺 藜 3 0 g，怀 牛膝 3 0 g ，石 决 明 3 0 g ，地 骨皮 2 0 g ，仙灵 脾 1 5 g ，柴 胡 l O g，煅 龙 骨 3 0 g ，煅 牡 蛎 3 0 g ，天 麻1 0 g，钩 藤 后 1 5 g ， 葛 根 3 0 g ，川 芎 1 5 g ，郁 金 1 5 g ，石 菖 蒲 l O g ，蔓 荆 子 2 0 g， 蒲 公英 1 5 g ，乌 贼骨 3 0 g 。水煎 服 ， 日 1剂 ，连 服 1 4 剂 。配 以 解 郁 2号 ，1 13 2次 ，每 次 半 包 ，冲 服 。 2 0 1 4年 1月 3 日二 诊 ：患者 自觉 睡 眠质 量 好 转 ，多 梦 减少 ，头 晕 头 痛 改 善 ，但 白天 有 心 悸 ，心 烦 ，悲 伤 欲哭 ，大便 转 软 ，血 压 1 5 5 8 5 mmHg 。老师 将 上 方 去 蔓 荆 子1 5 g ， 加 夏 枯 草 2 7 g，改 苦 参1 8 g， 郁 金 1 8 g ，配 以解郁 2号连 服 l 4剂 。2 0 1 4年 1月 1 7 日三 诊 ：患 者 诉 夜 间 醒 来 ，能 再 入 睡 ，消 极 情 绪 改 善 ， 大便松 软 ，无 耳 鸣 ，无 头 晕 头 痛 ，无 潮 热 盗 汗 ，无 尿 频 尿 急 ， 舌 暗 红 苔 薄 白， 脉 细 ， 血 压1 4 0 9 0 mmHg 。老 师在 1月 3日方 药基 础 上 去 牡 蛎 ，加 赤 白芍吾1 5 g ，合 欢 皮 3 0 g 。配 合 解 郁 2号 ，再 进 1 4剂 以 巩 固 疗 效 。 按 ：患者 7年前 绝 经 而 失 眠 ， 目前表 现 为 早 醒 ， 醒来难 以再 入 睡 ，且 具 有 喜 太 息 ，郁 郁 寡 欢 等 郁 的 病证 ，中 医辨 证 为 肝 郁 阳亢 ， 肾气 不 足 ，王 老 采 用 平 肝解 郁 、补 肾 安 神 的 治 疗 原 则 ，使 用 二 白降 压 汤 合“ 从 肝 论 治 ” 的 基本 方 加减 。方 中 桑 白皮 、 白蒺 藜 、怀牛 膝 、石 决 明 、牡 蛎 、龙 骨 平 肝 潜 阳 ；柴 胡 疏肝解 郁 ；天 麻 、钩 藤 平 肝 熄 风 ，葛 根 解 肌 ，全 方 共奏 平肝 疏肝 、活fi l 1 安 神之 效 。再 加 淮 小 麦 、甘 草 、 苦参 清 热 除 烦 ；蝉 蜕 、僵 蚕 平 肝 熄 风安 神 ；仙 灵 脾 补 肾填 精 以 治 其 本 ，地 骨 皮 益 阴 降火 、清 虚 热 以 治 其标 ；乌贼骨 、蒲 公英 制 酸 和 胃 ，蔓 荆 子 清利 头 目、 止痛 。二 诊 时头痛 改 善 ，但 血 压仍 偏 高 ，去蔓 荆 子 ， 加 夏枯 草 清 肝 、散 结 ；增 加 苦 参 和郁 金 剂 量 ，起 到 解郁 除 烦 之 功 ，改 善 心 悸 、欲 哭 等 郁 证 症 状 。 三 诊 时 患者 诸 症 均 减 ，舌 暗红 提 示 存 在 瘀 象 ，加 用 赤 白 芍 活 n n柔 肝 ，合 欢 皮 解 郁 安 神 ，大 便 松 软 去 牡 蛎 。 配 合解 郁 2号 中的 萱草 花解 愁 忘 忧 ，使 人 神 定情 悦 ， 病 情 好 转 。 2讨论 失 眠症 ，祖 国 医 学 谓 之 不 寐 ， 自古 以来 医 家 在 治疗上 多“ 从心论 治 ”，治 疗 上 多 以养心 安 神 、宁 心 安 神 、镇心 安 神 等 治 之 。全 国名 老 中 医王 翘 楚 教 授 以 中医脏 象 理 论 指 导 ，从 临床 实践 中 独 创 出对 失 眠 的辨 证 治 疗 以“ 从 肝论 治 ” 的 理 论 ， 以平 肝 疏 肝 、 活血安 神 为原 则 的基 础 方 在 临床 治 疗 中取 得 良好 的 疗效 。临床所 见 高血压 与失 眠相 伴不 在少 数 ，二者 相互影 响 ，失 眠造成 血 压 不稳 定 ，而血 压 反 复 波 动 ， 则容 易 使 患 者 产 生 紧 张 焦 虑 心 理 ，进 而 影 响 睡 眠 。 王老认 为 两者 均 与“ 肝 ” 密 切 相 关 1 。从 脏 腑 生 理 病理 角度 来 看 ，肝 主 疏 泄 、调 畅 气 机 和 藏 血 功 能 正 常 ，则人 体 气 血 调 和 ，精 神 舒 畅 。 临床 中以 失 眠 为 主症 的高 血 压 的病 机 主 要 为肝 气 郁 滞 ， 日久 郁 而 化 火 ，致 使 肝 阳 上 亢 ，肝 火 扰 动 心 神 ，阳不 能 人 阴 ， 发 为不寐 。王翘 楚 教 授 采 用 二 白降 压 汤合“ 从 肝 论 治 ”基 本 方 加 减 ，对 失 眠 伴 高 血 压 患 者 共 奏 平 肝 潜 阳、活血 安 神 之 效 ，疗 效 颇 佳 。针 x ,-J - 临 诊 时 发 现 患 者有腹 泻 、 胃脘 不 适 等 症 状 ，可 加 以乌 贼 骨 、蒲 公 英制 酸和 胃， 山药 、焦 楂 曲 、八 月 扎 健 脾 和 胃、疏 肝理 气等 ；鉴 于 更 年 期 女 性 出现 的轰 然 汗 出 ，加 以 仙灵脾 、地 骨 皮 补 肾填 精 。 ；针 对 有 郁 症 表 现 ，可 加 以淮 小麦 、炙 甘草 调肝 解郁 ，苦参 宁心 安神 ，蝉 蜕 、僵 蚕平 肝熄 风 。王 老认 为 此类 患者 多为 肝 有余 ， 患者对 情 志 刺 激 、外 界 干 扰 较 为 敏 感 ，王 老 常 劝 其 不 要 在 乎 诊 断 ， 而 更 注 重 采 用 中 医 的 证 人 手 ， 辨 证 2 0 1 4年第 3 2卷第 8期 Vo 1 3 2， No 8， 2 01 4 四 川 中 医 J o u r n a l o f S i c h u a n o f T r a d i t i o n al Ch i n e s e Me d i c i n e 1 3 7 黄煌教授运用小建 中汤经验举隅 钱丽超 ，刘西强 ( 1 南京中医药大学，江苏 南京 2 1 0 0 2 3 ；2 南通良春中医医院，江苏 南通 2 2 6 0 0 9 ) 摘要：本文从小建中汤适用的体质类型、主治疾病谱以及加减法方面介绍黄煌教授运用小建中汤经验，并分析其 治疗慢性 胃 痛、肠道疾病、以腹痛为特征的全身性疾病等3则典型病案。本文充分体现 了黄煌教授的方证相应思想及 其 “ 方一 病 一 人 ” 方证三角 的临床 思维。 关键词：小建中汤；经方；黄煌；人一 病一 方的方证三角理论 中图分类号：R 2 4 9 文献标识码：A 文章编号 ：1 0 0 0 3 6 4 9( 2 0 1 4 )0 8 0 1 3 7 0 2 E x p e r i e n c e o f P r o f HU A NG Hu a n g o n A p p l y i n g Xi a o j i a n z h o n g De c o c t i o n Q I A N L i c h a o ； X i q i a n g ( 1 N a n 一 U n i v e r s i ty o fT r a d i t i o n a l C h i n e s e 聊 ( n n g J i a n g s u 2 1 0 0 4 6 ，C h i n a ；2 L i a n g c h u n H o s p i t a l o fT r a d i t i o n a l C h i nes e Me d i c i ne o fN a n t o n g ( N a n t o n g J i a n g s u 2 2 6 0 0 9，C h i n a ) A b s t r a c t ：T h i s a r t i c l e i n t r o d u c e s p r o f e s s o r H U A N G H u a n g S e x p e r i e n c e i n a p p l y i n g X i a o j i a n z h o n g D e c o c t i o n f r o m i t s c o n s t i t u t i o n a l t y p e ，d i s e a s e s p e c t r u m，a d d i t i o n a n d s u b t r a c t i o n I t a l s o a n a l y s e s t h r e e t y p i c al c a s e s o f i t s t r e a t me n t o f s y s t e mi c d i s e a s e s wh i c h a r e r e s p e c t i v e l y c h a r a c t e riz e d b y c h r o n i c s t o ma c h a c h e ，i n t e s t i n a l d i s e a s e s a n d a b d o mi n al p a i n T h i s a r t i c l e f u l l y r e fl e c t s p r o f e s s o r HUANG Hu a n g s mi n d a b o u t t h e c o r r e s p o n d e n c e o f p r e s c ri p t i o n an d s y n d r o me a n d t ria n g l e t h e o r y a b o u t “ p e o p l e d i s e as e pr e s c r i pt i o n” K e y w o r d s ：X i a o j i a n z h o n g D e c o c t i o n ；C l a s s i c al p r e s c ri p t i o n ；H U A N G H u a n g ；T ri a n g l e t h e o r y a b o u t“ P e o p l e d i s e a s e - p r e s c ript i o n” 黄 煌 教 授 ，江 苏 省 江 阴市 人 ，名 老 中医 ，南 京 中医药 大学 教 授 、博 士 生 导 师 ，南 京 中 医 药 大 学 基 础 医学 院荣誉 院长 ，学 术 上硕果 累 累 ，有 黄煌 经方 沙 龙 系列 、 经方 一百 首 、 经方 的魅 力、 张仲 景 5 0味药证 、中医 十大类 方 等 十多 部 著作 ，其 中多部 被 翻译 成 外 国文 字 。 他 多 次 应 邀 到美 国、澳 大 利亚 、 日本讲 学 ，深 受 世 界 各 国中 医 爱好 者 欢 迎 。 他 倡导 经方 临床 运 用与研 究 ，是 现代 经方 派 之典 范 。 1 小 建 中 汤 适 用 的 体 质 类 型 、 主 治 疾 病 谱 及 加 减 法 度 】 小 建 中汤 出 于伤 寒 杂 病 论 ， 由桂 枝 、芍 药 、 炙 甘草 、生 姜 、大 枣 、饴 糖 组 成 。黄 老 师 认 为 小 建 中汤是 经 典 的理 虚 方 ，强 壮 性 解 痉 止 痛 剂 ，适 用 于 以腹 痛 、消瘦 为特 征 的疾 病 。 经 典方 ：桂 枝 三 两 ，芍 药 六 两 ， 甘 草 二 两 ，生 姜 二两 ，大枣 十二 枚 ，饴 糖 一 升 。注 ： 金 匮要 略 本 方 中 甘 草 为 三 两 。 经 方用 量 ：桂 枝 1 5 g ( 桂 枝 1 0 g，肉桂 5 g)，白 芍 3 0 g，炙 甘草 l O g，生姜 1 5 g ，红 枣 3 0 g，饴 糖 5 0 g 。 黄 老师 认 为 经 方 的用 途 ，有 对 症 状 、对 证 候 、针 对 体