中医医学方剂学课件-固涩剂.ppt

固涩剂概念:凡以固涩药为主组成,具有收敛固涩作用,以治疗气、血、精、津液耗散滑脱之证的方剂,统称固涩剂。立法依据:“散者收之”（素问至真要大论,适应范围:自汗、盗汗久咳不止久泻、久痢耗散滑脱之证遗精滑泄小便失禁崩漏带下,分类:（1）固表止汗一自汗、盗汗（2）敛肺止咳久咳肺虚，气阴耗伤（3）涩肠固脱一泻痢日久，脾肾虚寒。（4）涩精止遗一肾虚精关不固,遗精滑泄,尿频遗尿（5）固崩止带一崩漏或带下日久不止。,注意事项1.注意标本兼顾。根据气、血、精、津液耗伤程度的不同,配伍相应的补益药。2.元气大虚,亡阳欲脱者,宣急用大补参附之类回阳固脱,非单纯固涩所能。3.外邪未去,误用固涩,有“闭门留寇”之弊。4.实邪所致的热病多汗,火扰遗泄,热痢初起,食滞泄泻,实热崩带,均非本类方剂所宜。,功用益气固表,敛阴止汗。主治自汗,盗汗。常自汗出,夜卧更甚,心悸惊惕,短气烦倦,舌淡红,脉细弱。病证解析:表虚而阴液外泄-自汗汗出过多，心阴不足，阳气虚不能卫外不潜藏-盗汗心阴受损，心气耗伤-心悸惊惕,短气烦倦,牡蛎散,配伍意义:牡蛎-敛阴潜阳，固涩止汗君生黄芪-益气实卫，固表止汗臣麻黄根-功专止汗佐小麦-专入心经，养心气，退虚热使,九仙散,功用敛肺止咳,益气养阴。主治久咳肺虚证。久咳不己,咳甚则气喘自汗,痰少而粘,脉虚数。病证解析：久咳伤肺,肺气虚损,久咳亦耗肺阴,虚热内生,炼液成痰痰少而粘,脉虚而数。,配伍意义:,罂粟壳酸涩,善能敛肺止咳君五味子、乌梅酸涩,收敛肺气臣人参、阿胶补益肺气，滋养肺阴。佐款冬花、桑白皮、贝母降气化痰,止咳平喘。桔梗宣肺祛痰,载药上行使,真人养脏汤,功用涩肠止泻,温中补虚。主治久泄久痢。泄痢无度,滑脱不禁,甚至脱肛坠下,脐腹疼痛不思饮食,舌淡苔白,脉迟细。病证解析:关门不固泻痢无度,滑脱不禁.中气不足一脱肛坠下,不思饮食.脾肾虚寒脐腹疼痛。,脾胃虚寒,配伍意义,罂粟壳-涩肠止泻君肉豆蔻、诃子-暖脾温中,涩肠止泻臣人参、白术、当归、白芍-益气健脾,养血和血佐肉桂-温补脾肾,消散阴寒木香-理气醒脾,使诸补涩之品不致壅滞气机炙甘草-调和诸药使,功用温肾暖脾,固肠止泻。主治肾泄。五更泄泻,不思饮食,食不消化,或腹痛肢冷,神疲乏力,舌淡,苔薄白，脉沉迟无力。病证解析:脾失健运-不思饮食,食不消化脾肾阳虚脾肾阳虚,阴寒凝聚-腹痛肢冷阳虚不能化精微以养神-神疲乏力,四神丸,配伍意义:补骨脂-补命门之火以温养脾君肉豆蔻-温脾暖胃,涩肠止泻臣五味子-固肾益气,涩精止泻佐吴茱萸-温暖肝脾肾以散阴寒生姜、大枣-暖胃散寒,补脾养胃使,桃花汤,功用温中涩肠止痢。主治虚寒痢。下痢不止,便脓血,色黯不鲜,日久不愈,腹痛喜温喜按,舌淡苔白,脉迟弱或微细。病证解析:少阴阳衰,阴寒之邪在里,寒湿阻滞,肠络受伤-脓血,滑利下脱,配伍意义:赤石脂-温涩固脱以止泄痢君干姜-大辛大热,温中散寒臣粳米-甘平,养胃和中,助石酯、干姜以固肠胃。佐使,功用补肾涩精。主治遗精。遗精滑泄,神疲乏力,腰痛耳鸣,舌淡苔白,脉细弱。病证解析:封藏失职,精关不固-遗精滑泄肾虚精亏则气弱-神疲乏力肾精亏虚-腰痛耳鸣,金锁固精丸,配伍意义:沙苑蒺藜-甘温,补肾固精君芡实、莲子-甘涩而平,益肾固精,且补脾气臣龙骨、牡蛎、莲须-固涩止遗,收敛固精佐,桑螵蛸散,功用调补心肾,涩精止遗。主治心肾两虚证。小便频数,或尿如米泔色,或遗尿遗精,心神恍惚,健忘,舌淡苔白,脉细弱。病证解析:肾虚不摄,膀胱失约-小便频数,或尿如米泔,甚或遗尿心肾两虚肾虚精关不固-遗精水火不交肾精不足,不能上通于心-心神恍惚,健忘,配伍意义:桑螵蛸-补肾固精止遗君龙骨-收敛固涩,且安心神臣龟甲-滋养肾阴,亦补心阴人参-大补元气佐茯神-宁心安神菖蒲-善开心窍远志-安神定志,交通心肾当归-补心血,功用温肾祛寒,缩尿止遗。主治膀胱虚寒证。小便频数,或遗尿不止,舌淡,脉沉弱。病证解析:膀胱虚寒,不能约束水液小便频数或遗尿不止。配伍意义:益智仁-辛温,温补脾肾,固精气,缩小便每君乌药-辛温,调气散寒臣山药-健脾补肾,固涩精气佐使,缩泉丸,功用益气健脾,固冲摄血。主治脾气虚弱,冲脉不固证。血崩或月经过多,色淡质稀,心悸气短,腰膝酸软舌淡,脉微弱者。病证解析:脾气虚弱,统摄无权,或冲脉不固血崩或月经过多配伍意义:白术、黄芪补气健脾,脾气健旺则统摄有权君山茱萸、生白芍补益肝肾,养血敛阴臣煅龙骨、牡蛎、棕榈炭、五倍子收涩止血佐海螵蛸、茜草化瘀止血,固冲汤,功用滋阴清热,固经止血。主治崩漏。经水过期不止,或下血量过多,血色深红或紫黑稠粘,手足心热,腰膝酸软,舌红,脉弦数。病证解析:损伤冲任,迫血妄行-经水过期不止或下血量多阴虚血热阴虚火旺手足心热,腰膝疲软,固经丸,配伍意义:龟版-咸甘性平,益肾滋阴而降火君白芍-苦酸微寒,敛阴益血以养肝黄芩-苦寒,清热止血臣黄柏-苦寒,泻火坚阴椿根皮-苦涩而凉,固经止佐香附-辛苦微温,调气活血,易黄汤功用补肾清热,祛湿止带。主治湿热带下。