细菌性痢疾的临床特点及护理要点

细菌性痢疾的临床特点及护理要点 【摘 要】目的：探讨细菌性痢疾的临床特点及不同人群的护理特点。方法：分析我院收治50例细菌性痢疾患者的一般临床资料及护理方法。结果：50例患者全部治愈出院。结论：细菌性痢疾预防是关键，急性细菌性痢疾治疗过程中可根据人群特点制定相应的护理方案。 【关键词】细菌性痢疾；临床护理 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01389-01 细菌性痢疾是最常见的急性肠道传染病，由志贺菌感染结肠肠黏膜导致结肠黏膜炎症和溃疡1。菌痢可终年散发，夏秋季可流行，为急性起病，发热甚至高热，阵发性痉挛性腹痛，开始有l2次水样泻，继之粪便逐次减少，并出现粘液、粘液血，最后为脓血，每日排便1020次以上，里急后重。常伴肠鸣音亢进，左下腹压痛。粪便常规检查可见到较多白细胞（WBC15/高倍视野）和少量红细胞。非典型菌痢发热不明显，每日大便10次以内，稀粘液便，可无脓血，里急后重不明显或缺如。重型菌痢多见于体弱老人，腹泻每日30次以上，稀水脓血便，腹痛和里急后重明显，常出现严重腹胀及中毒性肠麻痹、中毒性休克、心肾功能不全。中毒性痢疾多见于儿童，起病急骤，高热，在起病24小时内出现精神神经症状、中毒性休克和呼吸衰竭，常在发病数小时后才出现痢疾样大便。2010月年7月至2013年10月，我院收治细菌性痢疾患者50例，全部治愈出院。现将护理体会总结如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 所有细菌性痢疾患者均填写北京市肠道门诊早期监测预警系统表格。本组男36例，女14例；年龄1575岁。临床症状：腹痛50例，腹泻48例，发热50例。实验室检查：血常规检查均有白细胞总数升高。一般在（11.628）109/L，中性粒细胞增多占76%87%；大便镜检发现白细胞、红细胞较多，脓细胞检出率5%。 1.2 治疗方法 喹诺酮类是目前治疗细菌性痢疾的首选药物，年龄在18周岁以下患者可应用头孢曲松治疗；注意维持水、电解质及酸碱平衡；高热患者药物降温与物理降温并重，注意补液，避免大汗导致低血压；应用蒙托石散等药物止泻；调节饮食，避免食用油腻、辛辣刺激、高蛋白食物；饭前便后一定要使用肥皂洗手并用流水冲洗干净。护理过程中避免院内交叉感染和并发症的发生。 2 结果 50例患者症状消失，粪便培养转为阴性，粪便常规结果正常。 3 护理方法 3.1 儿童患者护理 细菌性痢疾患儿多伴发热，需警惕高热惊厥，体温达38.5以上时，采用多种方法积极给予物理降温，降温效果不明显时，遵医嘱予药物降温2。患儿抽搐时，应使其取侧卧位，并清除口鼻咽部分泌物以保持呼吸道畅通，防止吸入窒息。必要时放置舌垫，避免舌咬伤。细菌性痢疾的患儿排便次数增多，肛周皮肤易发生红肿、破溃，需保持患儿肛门及其周围皮肤清洁干燥，避免发生局部感染。患儿排便后可用热水拭洗皮肤肛周，可涂软膏或其他油剂。腹泻严重有脱肛者，可用手以消毒纱布轻揉局部以助回纳。此外，还需针对患儿家属进行心理护理，由于家属缺乏医学知识对疾病认识不足，有时难免产生急躁情绪，护士应耐心做好解释工作，进行连续护理，加强关心爱护。 3.2 中青年患者护理 本院50例患者中有8例中青年患者食用烤肉、涮肉24小时内出现细菌性痢疾，以腹痛为主要症状，伴腹泻。该患者群在治疗同时，应向其着重进行健康教育，向患者及其家属讲解环境卫生及饮食卫生的重要意义。妊娠合并细菌性痢疾患者，高热时在头部可使用冷敷，同时使用酒精为患者全身擦浴，应注意擦浴时酒精温度要尽量接近患者的体温，酒精的浓度为30%50%，定时监测患者体温及胎动。 3.3 老年患者护理 老年患者多合并有糖尿病、冠心病、高血压、肾功能不全等疾病，治疗过程中应密切观察患者生命体征及病情变化，注意患者尿量、便中带血情况，对于胸痛、胸闷、心悸、腹痛加重等情况，需及时通知医师，及时予患者吸氧、心电监护等护理，及时发现急性心肌梗死、急性肾功能衰竭、糖尿病酮症酸中毒、感染中毒性休克等并发症。 4 讨论 细菌性痢疾每年69月份为高发月份，痢疾杆菌从粪便排出，通过手、生活接触、苍蝇、食物和水，经口感染3。细菌性痢疾的健康教育很重要，使群众了解细菌性痢疾的病原及传播方式，切断传播途径为预防细菌性痢疾的主要措施4。日常生活中，需注意防蝇灭蝇，不吃生冷的蔬菜，食用水果之前一定要将其清洗，干净食物放置时间过长易引起腐败、变质，切不可食用，不饮生水及未经煮沸的牛奶，养成饭前便后洗手的习惯。急性细菌性痢疾护理过程中，应了解不同人群的生理特点及常见合并症，制定相应的护理方案。 参考文献 1古力?艾麦特.急性细菌性痢疾患者60例的循证护理体会J.世界最新医学信息文摘，2013，13（11）：10-11. 2姜志凤.对急性细菌性痢疾患者的护理体会J.求医问药，2013，11（2）：147-148.