烧烫伤及火灾急救.ppt

烧烫伤及火灾的处理,邓华,第一节烧烫伤,烧烫伤,泛指各种热源、光电、化学腐蚀剂（酸、碱）、放射线等因素所致的人体组织损伤。严重的烧烫伤是急诊常见的意外损伤，预后严重，需紧急救治。,烧烫伤是生活中常见的意外。常见的热源有火焰、沸水、热油、高温蒸汽等。,主要学习内容,一、临床特点：症状体征,烧伤面积,烧伤面积估算,中国九分法,烧伤面积（%）发部3面部3颈部3双手5双前臂6双上臂7臀部5双足7双小腿13双大腿21（女性各为6）躯干腹侧13躯干背侧13会阴1口诀：“头面颈三三三，上肢五六七，躯干十三十三一，下面五七十三二十一。”333，567，13131，571321,头颈部91,双上肢92,躯干93,双下肢951,中国九分法,3,3,3,13,13,2.5,2.5,3,3.5,10.5,6.5,3.5,1,手掌法,1%,1%,小儿面积计算,新生儿面积计算,小儿烧伤面积的估计,头颈部面积：（年龄）面积双下肢面积：6（年龄）面积,烧伤深度判断,伤及真皮浅层,全皮层甚至达到皮下、肌肉或骨骼,仅伤及表皮浅层,伤及皮肤真皮层,度烧伤,仅伤及表皮浅层，生发层健在。表皮红斑状、轻度红肿，干燥，烧灼感。不破皮、不起疱。3-7天脱屑痊愈，短期内有色素沉着。无瘢痕。,浅度烧伤,伤及表皮的生发层、真皮乳头层。疼痛明显，有水疱形成（淡黄色液体），水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿。1-2周愈合，一般不留疤痕，多数有色素沉着。,深度烧伤,伤及皮肤真皮层，仍残留皮肤附件。可有可无水疱，去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉迟钝。3-4周愈合，常留疤痕。,度烧伤,全皮层烧伤甚至到达皮下、肌肉、骨骼。创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化，痛觉消失。须植皮。,轻度,中度,重度,特重,总面积9以下的度烧伤,度烧伤总面积达1029度烧伤面积在9以下,烧伤总面积3049度烧伤面积1019,烧伤总面积50以上度烧伤面积20以上,烧伤伤情分类,烧伤创面的紧急处理,冲,脱,泡,盖,送,1、先去除伤因、脱离现场2、保护创面3、维持气道通畅4、组织转送至医院治疗5、针对烧伤的原因可分别采取相应的措施,冲,冲20分钟或以上，以离开冷源后疼痛明显缓解为准,目的:1.降温热深层组织,2.减少渗出和肿胀3.缓解疼痛,脫,衣物会加重患部的热伤害导致温度不易散去,避免皮肤组织粘连取下戒指、手表、皮帶,用冷水冲洗，等冷却后才可小心地将贴身衣服脱去,！,迅速剪开衣物、鞋袜，尽量避免剥脱,泡,冷水中加強降温、止痛,15-30分钟,盖,干净的布巾,送,度烧烫伤可涂外用烧烫伤膏药，一般3至7天治愈,严重口渴者，可口服少量淡盐水或淡盐茶水。条件许可时，可服烧伤饮料。,注意事项,烫伤后千万不要在伤口上擦牙膏、酱油或花生油、紫药水、黄油等，以免影响观察伤口创面的变化。冲洗的时候水温比体温低即可，切忌用冰水，以免冻伤不要剥掉烧伤的死皮，防止发生感染或留下疤痕不要挑开水泡，防止发生感染,强酸、强碱烧伤的处理,（1）强酸烧伤皮肤及眼烧伤时立即用大量清水冲洗创面或眼内20分钟以上。创面按一般烧伤处理；眼烧伤时用氢化可的松及氯霉素等眼药水或眼膏后，双眼包扎。消化道烧伤时严禁催吐及洗胃，以免消化道穿孔；严禁口服碳酸氢钠，以免因产生二氧化碳而导致消化道穿孔。立即口服牛奶、蛋清、豆浆或2.5%氧化镁、氢氧化铝凝胶100m1，以保护胃粘膜。,（2）强碱烧伤皮肤及眼烧伤时立即用大量清水冲洗皮肤及眼内，直至皂样物质消失为止。皮肤可用2%醋酸或食醋湿敷；眼烧伤禁用酸性液体冲洗，可用氯霉素眼药水或眼膏等，双眼包扎。消化道烧伤严禁催吐、洗胃，以免消化道穿孔。立即口服稀释的食醋或1%醋酸或柠檬汁等100m1。也可口服牛奶、蛋清、植物油200m1。,预防,从炉火上移动开水壶、热油锅时，应该戴上手套用布衬垫，防止直接烫伤；端下的开水壶、热油锅要放在人不易碰及的地方。家长炒菜、煎炸食品时，小孩不要在周围玩耍、打闹，以防被溅出的热油烫伤；炒菜时注意力集中，不要把水滴到热油中，否则热油遇水会飞溅起来，把人烫伤。油易燃，在高温下会燃烧。做菜要尽量防止油温过高而起火，万一锅中的油起火了，不要惊慌失措，应尽快用锅盖盖在锅上，并且迅速从炉火上移开油锅或关掉炉火。电暖器、电熨斗等也容易使人烫伤，小心使用。,第二节火灾,一、概述二、救护原则三、现场救护,一、概述,在各类自然灾害中，火灾是一种不受时间、空间限制，发生频率最高的灾害。现代社会使火灾的原因及范畴大大地拓开，家庭使用的电器、煤气、电线等，石油化学工业中的大批危险品都可能引起火灾、爆炸。,2011年，全国共接报火灾125402起，死亡1106人。8月23日，广东省佛山市盛丰陶瓷厂突然起火,此次火灾过火面积为4400平方米，造成15人死亡.7月22日凌晨4点左右，京珠高速35座大客车发生燃烧，现场一片狼藉惨不忍睹。事故发生后，现场抢救出6人，最终41人遇难.1月19日16时50分左右，河南省花炮厂发生爆炸，该事故造成10人死亡22人受伤。1月17日晚上10:30左右，湖北武汉市一座商住楼发生火灾，过火面积900平方米，300多名消防员、57辆消防车到场灭火，18号凌晨大火才被扑灭。此次火灾造成14人死亡4人受伤,火灾的分类,A类火灾指固体物质火灾，如木材、棉、毛、麻、纸张引起的火灾；B类火灾指液体火灾和可熔化的固体物质火灾，如汽油、煤油、原油、甲醇、乙醇、沥青、石蜡火灾；C类指气体火灾，如煤气、天然气、甲烷、乙烷、丙烷、氢等引起的火灾；D类火灾指金属火灾，如钾、钠、镁、钛、锆、锂、铝镁合金发生的火灾。,火灾统计表明，火灾中死亡人数大约80%是由于吸入火灾中燃烧产生的有毒烟气而致死的。燃烧中产生的气体一般是指一氧化碳、二氧化碳、丙烯醛、氯化氢、二氧化硫等。这些气体都有很强或较强的毒性，对人的危害极大。,有人做过统计，火灾中被浓烟熏死呛死的人是烧死者的4、5倍。在一些火灾中，被“烧死”的人实际上是先烟气中毒窒息死亡之后又遭火烧的。浓烟致人死亡的主要原因是一氧化碳中毒。在一氧化碳浓度达1.3%的空气中，人吸上两三口气就会失去知觉，呼吸13分钟就会导致死亡。而常用的建筑材料燃烧时所产生的烟气中，一氧化碳的含量高达2.5%。此外，火灾中的烟气里还含有大量的二氧化碳。在通常的情况下，二氧化碳在空气中约占0.06%，当其浓度达到2%时，人就会感到呼吸困难，达到6%、7%时，人就会窒息死亡。,二、救护原则,(一)报警(二)扑灭(三)撤离,匍匐前进，逃出门外,正确撤离,记住逃生路线！,掌握灭火方法,1、一灭迅速灭火是火灾烧伤急救的基本原则。被烧伤者应尽快脱掉燃烧的衣帽，或就地卧倒，在地上滚动熄灭火焰。如附近有水汇、河沟，可跳入水中灭火。切不可乱跑，以免越跑身上的火越烧越旺，也不要呼喊，以免吸入火焰引起呼吸道烧伤。,2、二查检查救出火场的伤员有无危及生命的严重损伤，如颅脑和内脏损伤、呼吸道烧伤致呼吸困难。危重病人应就地抢救，清除口鼻内异物，保持呼吸道通畅，给予吸氧。心跳呼吸停止者立即行心肺复苏。,3、三防防疼痛和休克。烧伤后都会有严重的疼痛和烦躁不安。应给予强力镇痛药。轻者口服止痛药片，重者肌肉注射止痛剂，伴有脑外伤和呼吸道烧伤者，禁用吗啡、杜冷丁等麻醉性止痛药，以免影响呼吸。其他病人在送往医院途中应避免重复多次使用吗啡、杜冷丁，以防中毒。严重烧伤很快发生休克。这时应现场快速输入生理盐水抗休克。,4、四包现场救护注意保护烧