经口鼻吸痰法

,经口鼻吸痰法,学习内容,一.吸痰法的定义,二.吸痰法的适应症,三.吸痰时机,五.掌握吸痰并发症的预防及处理,四.掌握吸痰操作步骤及注意事项,学习内容,吸痰法,是指经口、鼻腔或人工气道将呼吸道分泌物 吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、 肺不张、窒息等并发症的一种方法。,用于危重病人、年老体弱、昏迷、麻醉未清醒等各种原因造成的不能有效咳嗽者窒息时的急救无绝对禁忌症,2018/2/17,3.吸痰时机,1.呼吸音粗，明显痰鸣音或听诊双肺痰鸣音，患者无力咳痰,2.机械通气患者血氧分压，血氧饱和度降低或呼吸机气道高压报警,3.气管切开者气管内明显分泌物， 呼吸频率加快，有自觉症状,按需吸痰,2018/2/17,4.操作步骤及注意事项,评估患者,环境准备,物品准备,护士准备,操作前准备,护士准备,着装整齐，洗手（剪指甲），戴帽子、口罩,评估 患者,了解患者的病情，评估患者的意识状态，合作程度，心理状态，有无自行将痰液咳出的能力，有义齿的予以取出。,2018/2/17,评估患者 听诊,1,2,2018/2/17,中心负压装置或负压吸引器、无菌治疗盘、纱布、听诊器、无菌生理盐水、手消毒液、医用垃圾桶、非医用垃圾桶、有盖无菌缸、弯盘、无菌手套、合适的吸痰管,2.评估电动吸引器各管连接是否正确，紧密 检查及调节负压 成人0.040.053Mpa 小儿0.04Mpa贮液瓶内吸出液不要过满 2/3，及时倾倒3.紧急情况下立即吸痰,用物准备,1.物品准备,环境准备,整洁、安静、安全,吸痰管型号的选择,成人12-14号,儿童 ：10号,新生儿：6-8号,1、经口鼻吸痰病人：,2、经气管插管及气切病人吸痰：,吸痰管的外径不能超过气管导管内径的1/2,( F) =人工气道套管内径( mm) 2 2。,吸痰管型号,2018/2/17,气切口吸痰插管深度：10-20cm,气管插管：10-25cm即气切管插入长度加1-2cm或插至气管隆突处退1-2cm,插入深度：,吸痰注意事项,口腔：14-16cm鼻腔：22-25cm,2018/2/17,按照无菌操作原则，插管动作轻柔吸痰前后给予3分钟高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如患者痰液较多，需要再次吸引时，应间隔3-5分钟，患者耐受后再进行，连续吸痰不超过3次，一根吸痰管使用一次如患者痰液粘稠，可以配合翻身拍背，雾化吸入等操作。患者发生缺氧的症状如紫绀，心率下降时应当立即停止吸痰，休息后再吸,操作要点,吸痰注意事项,3min 100%O2,2018/2/17,吸痰注意事项,吸痰过程中观察患者面色、生命体征、痰液性状、颜色、量持续吸痰时，吸引器连接管24小时更换一次，贮液罐内液体2/3时，及时倾倒，清洗消毒后晾干备用尽量不要选择在进餐前或进餐后半小时吸痰,操作要点,2018/2/17,5、并发症的预防及处理：,并发症：低氧血症气道损伤感染心律失常阻塞性肺不张气道痉挛,参考资料,2018/2/17,并发症-低氧血症,2018/2/17,并发症-气道粘膜损伤,2018/2/17,并发症-感染,2018/2/17,并发症