高危人群的性病服务(梁国钧).ppt

1,针对高危人群的性病服务中国疾病预防控制中心性病控制中心梁国钧,2,我国针对高危人群干预工作现状,干预工作主要由各级疾病预防控制中心（高干队）负责实施；开展有针对性的艾滋病预防的健康教育、促进安全套推广与正确使用、开展HIV检测及时发现感染者。提高了高危人群的艾滋病预防知晓率、安全套的使用率。,3,存在的问题,干预覆盖率有限；目前的干预几乎不能提供性病、生殖健康服务（FSW）；目前大多的FSW干预很少涉及到低档的人群；尚未找到更好的评估指标。,4,为什么要在高危人群的干预中提供性病服务？,FSW和MSM人群性病患病率高；性病流行将促进HIV的传播；目标人群有性病服务需求。,5,我国不同人群梅毒血清阳性率,MSM人群：10.6%-18.7%，中位数为14.56%FSW人群：4.95%-17.8%，中位数为12.49%中等价位(中档)暗娼人群：4.0%-8.8%低价位(低档)暗娼人群：32.2%-33.1%吸毒人群：5.01%-11.17%，中位数为6.81%嫖客人群：2.99%-5.79%，中位数为3.04%婚检人群：0.31%-1.43%，中位数为0.66%孕产妇：0.29%-0.6%，中位数为0.45%,6,目标人群的需求,生殖健康知识（FSW）62.6%安全套76.9%性病的症状和诊治知识56.4%艾滋病的问题12.2%技巧10.5%咨询（求医）13.3%,7,针对高危人群应该提供什么性病服务？,宣传性病的预防知识（提高知晓率）提供咨询服务发现目标人群中可疑的性病病例性病筛查提供转介服务（规范的医疗机构）,8,宣传性病预防识,性病的病种、危害与艾滋病的关系性病的临床表现发现可疑情况及时就医的重要性推荐规范的性病门诊,9,提供咨询服务,“一对一”的咨询服务；了解目标人群目前的状况，以及存在的安全问题；发现可疑的性病症状；解释实验室检测的结果；提供目标人群疑惑问题的有关信息。,10,及时发现可疑性病患者,目标人群自述性伴和自己的可疑症状；通过现场简单的体检询发现目标人群存在的可疑症状(如皮疹、生殖器部位的溃疡、赘生物或水泡等）；开展筛查发现实验室检测阳性的可疑病例（梅毒）。,11,高危人群的性病筛查,开展梅毒的血清学检测；针对三个月内未接受梅毒检测的目标人群；梅毒的快速检测（现场检测）；血清学阳性者及时转介。,12,可疑性病患者的转介,建立提供规范服务的性病门诊；门诊医生参与现场的服务；转介现场发现的可疑患者到门诊接受进一步的确诊和处理；通过随访评估治疗的效果。问题：怎样提高转介成功率？,13,免费性病门诊,“十一五”重大专项中尝试；建立免费性病门诊为就诊者提供部分免费的检测和治疗；提高了现场转介成功率；医疗机构的积极性普遍不高；门诊量也未见明显的增加。,14,谁为高危人群提供性病服务？,综合医院性病门诊妇幼保健院社区卫生服务中心专科性病医疗机构受过性病培训的疾控中心人员,15,我国FSW人群提供性病服务模式,依托性病门诊开展外展干预工作的模式（卫九项目）；临床医务人员参与疾病控制中心干预模式（综合示范区项目）；依托社区卫生服务中心开展的综合干预服务模式（欧盟项目）；建立女子健康活动中心的模式（全球基金项目）。,16,性病门诊医务人员的外展服务,17,性病门诊高危人群就诊比例,18,我国MSM人群性病服务案例,在项目的支持下做过一些性病服务的尝试；首先选择项目合作提供性病规范诊疗的医院（门诊）；选择已经开展目标群体工作的机构、志愿工作者作为合作伙伴：组建项目外展工作