分娩镇痛2016_第1页
分娩镇痛2016_第2页
分娩镇痛2016_第3页
分娩镇痛2016_第4页
分娩镇痛2016_第5页
已阅读5页,还剩22页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

分 娩 镇 痛,LABOR ANALGESIA,麻醉科:,一,分娩痛的机制,二,三,第三产程胎儿娩出至胎盘娩出,第二产程宫口开全至胎儿娩出,分娩痛的发生机制,第一产程规律宫缩至宫口开全,产 程 分 期,分娩痛的发生机制,第一产程疼痛,来源:,子宫收缩,宫颈扩张,分娩痛的发生机制,第一产程疼痛,路径:,T10-L1,分娩痛的发生机制,第一产程疼痛,特点:,内脏痛,分娩痛的发生机制,第二产程疼痛,来源:,扩张,压迫,分娩痛的发生机制,第二产程疼痛,路径:,S2S4,分娩痛的发生机制,第二产程疼痛,特点:,躯体痛,什么是分娩镇痛?,疼 痛,非药物性,椎管内注药,药物性,非药物性,精神安慰针刺麻醉经皮电神经刺激水下分娩,笑气杜冷丁安定,硬膜外阻滞,分娩镇痛的方法,可进行阴道分娩试产者,适应症,禁忌症,产科异常情况,硬膜外阻滞镇痛,产妇自愿,椎管内麻醉禁忌,产妇拒绝,疼死了,姐要打无痛!,需求,硬膜外阻滞镇痛时机,您宫口还没开呢,宫口已经近开全,分娩镇痛专家共识(2016版)J.临床麻醉学杂志,2016,32(8):816-818.,实施,硬膜外阻滞镇痛,穿刺点,一点法,两点法,L2,L3,L4,L5,L2,L3,L4,L5,L23或L34,L23和L45,药物:利多卡因、罗哌卡因、布比 卡因、舒芬太尼、芬太尼,硬膜外阻滞镇痛,分娩镇痛专家共识(2016版)J.临床麻醉学杂志,2016,32(8):816-818.,硬膜外阻滞镇痛,试验剂量:含1:20万AD+1.5%利多卡因3ml,观察35min阳 性:产妇心率在45秒内增快1520次/分,收缩压 增加1525mmHg 排除导管置入血管或蛛网膜下腔,镇痛泵药液: 配 置:0.08%罗哌卡因+0.4ug/ml舒芬太尼 首剂量:8ml 维持量:8ml 自控量:8ml/30min,“可行走的硬膜外镇痛”walking epidural analgesia,硬膜外阻滞镇痛,分娩镇痛中的监测,BR、HR、RR、SpO2、ECG,疼痛评分(VAS),运动神经阻滞情况,胎心及宫缩监测,分娩镇痛时机,N Engl J Med.2005 Feb 17;352(7):655-65,早期镇痛?晚期镇痛?,分娩镇痛时机,只要进入产程就可以没有宫口的最小或最大限制亲,把公分概念从记忆里清楚!,分娩镇痛专家共识(2 0 1 6版),分娩镇痛常见问题,分娩镇痛问题一览,1、宫口多少公分了2、对产程有影响吗3、第二产程停泵吗4、发热5、硬膜外刺破头痛6、 试验剂量想问却不好意思问的问题,小结:,分娩痛,主要在第一和第二产程,适应症、禁忌症,常用方法,硬膜外阻滞镇痛,穿刺点、操作时机,给药方法、

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论