赣州城镇职工基本医疗保险宣传资料

赣州市城镇职工基本医疗保险宣传资料其待遇篇3(住院介绍)报销住院费用享受对方因病需要住院治疗的赣州市本级町的医疗保险用户。应该提供的资料本人的医疗保险证和医疗保险IC卡。办手续投保人的身体可以及时到本人选定的定点三级医院就诊，也可以自主到赣州中心城市一、二级定点医院就诊。 首先主治医生提出住院意见，在医院医疗保险部门登记后，拿着医疗保险证和医疗保险IC卡办理了住院手续。报销医疗费符合支付线以上“三个目录”规定的住院医疗费主要由统一基金支付，个人也要承担一定比例。温暖的提示1、可以住本人选定的定点三级医院，也可以住赣州中心市区的一、二级定点医院。2、因特殊原因未提交证明书、卡的，必须在住院三天内向住院处提交证明书、卡。 个人原因无法用医疗保险网络系统结算费用的，由个人负担。3、住院时和治疗过程中医院要求根据自己的管理规定支付一定数量的预付款，出院时医院按照医疗保险系统将预付款和个人应该支付的部分一起结算，个人应该支付的部分多少还了钱。支付线、上限线、城镇员工的大病医疗保险、住院次数的介绍名词介绍支付线：统一基金支付住院医疗费的门槛线根据住院医院的等级和住院次数而不同。 支付线以下的住院医疗费由个人全额负担。支付标准年度内住院次数等级第一次、第二次、第三次第四次以上三级医院7000二级医院5000一级医院3000协调外地医院7000上限线：调整资金年度最高支付限额，现在为10万元。城镇职工大病医疗保险：与职工基本医疗保险有关的制度，主要对职工基本医疗保险统一基金年度内超过最高支付限额的医疗费用给予一定补偿。 目前员工大病医疗保险年度最高支付限额为30万元。住院次数：根据投保人办理住院出院手续的全过程，一次住院是患者一次住院出院手续的全过程。 认可转院，转院过程在5天以内的两次住院可以视为一次住院。住院费用个人负担标准霸盖对象住院治疗结束后进行医疗费结算的赣州市本级町医疗保险加入者。应该提供的资料本人的医疗保险证和医疗保险IC卡。办手续治疗结束后办理出院手续，医疗保险系统自动结算费用。 符合支付线以上“三个目录”规定的住院医疗费，不必用个人全额现金支付，需要个人负担的部分用个人账户支付或个人现金支付。 用资金和职工大病医疗保险基金支付的，直接在医院结算，由赣州市医疗保险局和医院结算。个人负担标准首先，必须负担支付线以下部分的医疗费。其次，符合支付线以上“三个目录”规定的医疗费用首先由统一基金和个人按一定比例支付，统一基金支付6万元以上的医疗费用由员工大病医疗保险基金和个人分别支付。医疗费实行医疗保险卡即时结算，统一基金和员工大病医疗保险基金负担的医疗费在医院记账，不需要个人支付的投保人只缴纳个人应负担的部分。支付起落线以上、“三个目录”范围内的住院医疗费个人负担表个人负担标准调整资金的支付限额员工大病医疗保险基金支付限度内等级基本或住院医疗保险低标准住院医疗保险三级医院10%20%10%二级医院8%18%10%一级医院5%15%10%一年内(1月1日至12月31日)，统一基金最高支付额为10万元，员工大病医疗保险基金最高支付额为30万元，最高偿还总额为40万元。定点一级医院住院和医疗费结算霸盖对象因病住进定点一级医院治疗的赣州市本级町医疗保险用户。应该提供的资料本人的医疗保险证和医疗保险IC卡。办手续投保人身体不适，可以到中心市区哪个定点一级医院就诊，拿着医疗保险证和医疗保险IC卡到住院处办理登记手续。医疗费的清算治疗结束后办理出院手续，医疗保险系统自动结算费用。 符合支付线以上“三个目录”规定的住院医疗费不必用个人全额现金支付，需要个人负担的部分用个人账户支付或个人现金支付。 用资金和员工的大病医疗保险基金支付时，在医院结算，赣州市医疗保险局在医院结算。偿还标准为参加基本医疗保险或住院医疗保险的投保人的95%； 加入低标准住院医疗保险的投保人，结算了85%。温暖的提示1、定点一级医院的医疗费更便宜，支付线比二、三级医院低，个人自负率也低，在同样情况下个人负担的医疗费也比较少。2、在定点一级医院进行的门诊慢性病就诊、特殊检查和治疗的医疗费用不能得到清算待遇。3、因病情需要转院，不得转到中心市区内定点二级医院、本人定点三级医院、定点专科医院，直接转到市内外就诊。定点二级医院住院和医疗费结算霸盖对象因病住进定点二级医院治疗的赣州市本级町医疗保险用户。应该提供的资料本人的医疗保险证和医疗保险IC卡。办手续投保人身体不适，可以到中心市区哪个定点二级医院就诊，拿着医疗保险证和医疗保险IC卡到住院处办理登记手续。医疗费的清算治疗结束后办理出院手续，医疗保险系统自动结算费用。 符合支付线以上“三个目录”规定的住院医疗费不必用个人全额现金支付，需要个人负担的部分用个人账户支付或个人现金支付。 用资金和员工的大病医疗保险基金支付时，在医院结算，赣州市医疗保险局在医院结算。偿还标准是偿还基本医疗保险或住院医疗保险投保者的92%，而加入低标准住院医疗保险的投保人报销了82%。温暖的提示1、定点二级医院的医疗费用价格、支付线和个人自负率比一级医院高，比三级医院低，因此在同样情况下个人负担的医疗费用比一级医院高，比三级医院低。2、在定点二级医院就诊的门诊慢性病、特殊检查和治疗的医疗费用不能得到清算待遇。3、因病情需要转院，应转到中心市区内本人定点三级医院或定点专科医院，不能直接转到市内外就诊。定点三级医院住院和医疗费结算霸盖对象因病住进定点三级医院治疗的赣州市本级町医疗保险用户。应该提供的资料本人的医疗保险证和医疗保险IC卡。办手续投保人身体不适时，到本人选定的年度定点三级医院就诊，拿着医疗保险证和医疗保险IC卡到住院处办理登记手续。医疗费的清算治疗结束后办理出院手续，医疗保险系统自动结算费用。 符合支付线以上“三个目录”规定的住院医疗费不必用个人全额现金支付，需要个人负担的部分用个人账户支付或个人现金支付。 用资金和员工的大病医疗保险基金支付时，在医院结算，赣州市医疗保险局在医院结算。偿还标准是偿还基本医疗保险或住院医疗保险的投保者的90%，加入低标准住院医疗保险的投保者报销了80%。温暖的提示1、非突发性疾病在附近治疗，或医疗技术条件受到限制，投保人必须在本人定点三级医院住院治疗。 在非本人定点三级医院治疗的费用由个人负担。2、在本人定点三级医院就诊、特殊检查和治疗的医疗费用享受清算待遇。转诊转院，异地急救的医疗费结算霸盖对象因病入住定点三级医院和定点专业医院治疗的赣州市本级町的医疗保险用户。转诊转院流程和审计标准投保人因病需要继续转到市外医院的，从本人住院的三级定点医院或专门定点医院签发转院证明书后，经赣州市医疗保险局批准办理市外转院手续。市外治疗期间发生的医疗费用必须首先由个人垫付，出院后90天内拿着转院审查认可表、住院费用发票原件、出院总结、住院病历主页(或第一次住院记录)、住院费用清单和医疗保险证复印件、身份证复印件等资料向同意转院的定点医院提交报告书个人自负比例在基本医疗保险规定自负比例的基础上上升了10个百分点。异地急救流程和审计标准投保人因出差、学习、回家、休假等原因外出时，突然生病，危及生命，可以在附近当地住院治疗，住院5天内必须向本人的定点医院申报。发生的医疗费用由个人先垫付，出院后90天内将住院费用发票原件、出院总结、住院病历主页(或第一次住院记录)、住院费用清单和医疗保险证复印件、身份证复印件拿到本人的定点医院申请申报。 个人