第一章-病理学-细胞-组织损伤-修复.ppt

损伤的修复repair,细胞外基质和细胞对缺损进行修补回复的过程由同种细胞修复-再生Regeneration由结缔组织修复-纤维性修复Healing,第一节再生(regeneration),局部组织、细胞损伤后,由邻近健在的细胞增生加以修复的过程。,再生的类型：thetypeofregeneration生理性再生完全再生病理性不完全再生,（一）生理性再生physiologicalregeneration,特点,同种细胞再生形态、结构、功能、代谢完全恢复,如表皮的复层扁平上皮通过基底细胞不断增生分化；月经子宫内膜的再生。,（二）病理性再生pathologicalregeneration,1.完全再生completeregeneration2.不完全再生incompleteregeneration,完全再生:,同种细胞再生形态、结构、功能、代谢完全恢复,如肝脏小面积坏死的肝细胞再生。,不完全再生:,肉芽组织再生留下病理状态永久、恒定的病理形态和功能。,不同细胞的再生能力,不稳定细胞Labilecells稳定细胞Stablecells永久细胞Permanentcells,（一）不稳定细胞labilecells(再生能力最强)1.复盖上皮细胞coveringepithelialcell2.淋巴造血细胞lymphhemopoieticcell3.间皮细胞mesothelialcell（二）稳定细胞stablecell(再生能力较强)1.腺体glandularbody2.结缔组织connectivetissue神经纤维、神经胶质细胞3.骨组织osseoustissue4.平滑肌Smoothmuscle（再生能力差）,（三）永久细胞permanentcell(无再生能力)1.神经细胞nervecell(神经元neuron)2.骨骼肌skeletalmuscle3.心肌cardiacmuscle,纤维性修复repairoffibroidscar,纤维性修复的病理学基础是肉芽组织。,肉芽组织granulationtissue,新生的毛细血管、成纤维细胞及炎性细胞组成的幼稚的结缔组织称肉芽组织。,镜下,表面覆盖一层炎性渗出物及坏死组织,其下面为大量新生毛细血管平行排列,与表面垂直,并在近表面处互相吻合形成弓状突起。在毛细血管吻合网络间散布成纤维细胞，胶原纤维少，还有多少不等的炎症细胞。,新生毛细血管、成纤维细胞、炎细胞,肉芽组织,肉眼观：,良性肉芽：,表面呈细颗粒状，鲜红色，柔软湿润，触之易出血形似嫩肉。,不良性肉芽：,生长迟缓；水肿状、苍白色、松弛无弹性，表面颗粒分布不均匀，又脓苔。,注：不可保留应切除,肉芽组织的功能：,1.抗感染保护创面；2.填补创口及其他组织缺损；3.机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。,机化（Organization）是指各种失活物质、异物或凝固物被肉芽组织吸收并取代的过程。,瘢痕组织scartissue,为肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。,镜下观：,毛细血管闭塞减少,纤维母细胞成熟为纤维细胞,胶原纤维大量增多且渐玻璃样变,最后成熟为纤维结缔组织。,特点：两少一多，毛细血管少成纤维细胞少胶原纤维多,肉眼观：,灰白色、半透明、质地坚实、缺乏弹性,利：保持组织、器官的完整性与坚固性,斑痕组织的作用及影响：,（1）瘢痕收缩（2）瘢痕性粘连（3）纤维化、硬化（4）斑痕疙瘩,弊：,创伤愈合Woundhealing,是指机体遭受外力伤害作用后，损伤的组织出现断离或缺损，通过再生修复的过程。,（一）创伤愈合的基本过程,1.伤口的早期变化（急性炎症反应）组织坏死、血管断裂、炎症反应、形成血凝块、结痂。,2、伤口收缩：,收缩使创面缩小，是由肌纤维母细胞收缩引起的。2-3天开始收缩，14天左右停止。,3、肉芽组织增生和瘢痕形成：,第3天开始生长肉芽组织；5-6天产生胶原纤维；1个月左右瘢痕组织形成。瘢痕组织能增强组织的拉力，使伤口填平与皮肤表面平行。,24小时内，创口边缘基底细胞增生，移向创口中心处，当彼此相遇时，停止生长，形成被覆上皮，覆盖创面。皮肤附属器若完全破坏，则不能再生，肌腱断裂，以瘢痕组织代替。,4、表皮及其他组织再生：,2.皮肤和软组织的创伤愈合,一期愈合与二期愈合的区别,痂下愈合,指伤口内的渗出物、血液和坏死组织在表面凝固、干燥后形成硬痂，在其下面进行上述愈合的过程，称痂下愈合上皮再生后痂皮即脱落。,骨折愈合bonefracturehealing,一、骨折愈合的基本过程Theessentialprocessofbonefracturehealing（一）血肿形成（数小时）（二）纤维性骨痂形成（2、3天-2周）肉芽组织+软骨母C+骨母C机化血肿纤维性骨痂,（三）骨性骨痂形成（数周）骨母C产生骨基质类骨组织软骨母C软骨组织,骨性骨痂,钙盐,沉着,骨性骨痂新骨形成改建骨折愈合,破骨C,骨母C,（四）骨痂改建或再塑（6-12个月）,二、影响骨折愈合的因素Factorsofaffectingbonefracturehealing*及时复位好位置固定好功能锻炼好血供营养好骨折愈合好,本节重点,掌握肉芽组织的形态特点及其功能。,课堂习题,一、是非题,1.不完全再生早期常以肉芽组织代替坏死组织。,2生理性再生属完全再生，而病理性再生属于不完全再生,3外周神经纤维损伤时，如其相连神经细胞未受损，可完全再生。,(),(),4二期愈合见于组织缺损大，创缘不整，伴感染的伤口。,(),(),二、名词解释肉芽组织再生机化,三、填空题1按再生能力，可将人体组织或细胞分为、三类。2骨折愈合的过程可分为、四个阶段。3肉芽组织镜下主要由和构成。4.再生能力最强的细胞有、等不能再生的细胞有。再生力弱或不能再生的组织或细胞损伤后通过修复。5伤口愈合的过程是、和。,四、选择题,1下列哪种组织再生能力最强:A腺体B骨骼肌C神经细胞D软骨E平滑肌,（A）,2按组织再生能力的强弱来比较下列各组的排列哪个是正确的?A结缔组织神经细胞肝细胞B软骨腱肾小球C骨平滑肌神经细胞D鳞状上皮细胞横纹肌周围神经纤维E肾小管上皮细胞骨髓细胞脂肪细胞,（C）,3组织损伤后由结缔组织增生来修补的过程称：A再生B增生C化生D机化E不完全再生,（E）,4下列各项中哪个是错误的?A机化乃是用肉芽组织来取代坏死组织或异物的过程B单核细胞的溶酶体如果功能发生异