雾化吸入法

雾化吸入技术,呼吸一科 吕莎,一.什么是雾化吸入？,雾化吸入是指： 用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，经鼻或口吸入达到治疗效果的给药方法。 雾化治疗效果最重要的影响因素： 雾化颗粒的大小和稳定性,二.雾化吸入有什么优点？,1.起效快 2.药物用量小 3.不良反应轻,三.雾化吸入的目的,湿化气道 控制呼吸道感染 改善通气功能 预防呼吸道感染 间歇吸入抗癌药物治疗肺癌,四.雾化吸入的分类,1.超声雾化吸入2.氧气雾化吸入（临床最常用）3.空气压缩雾化吸入,五.雾化吸入常用的药物, 2 受体激动剂(特步他林、沙丁胺醇)抗胆碱药物(爱喘乐)糖皮质激素（布地奈德、地塞米松)祛痰药(沐舒坦、糜蛋白酶)抗生素（庆大霉素）局麻药（利多卡因）注意：如果同时使用几种药物，应先用扩张大气道的，再用扩张小气道的，最后用激素和祛痰药。,超声雾化吸入,超声雾化吸入,超声雾化器的喷雾器对雾粒无选择性，所以产生的药物颗粒大部分仅能沉积在口腔、喉部等上呼吸道，因此超声雾化适用于口腔、喉部病变的患者。由于超声波雾化器产生的雾粒大，雾化快，导致患者吸入过多的水蒸气，使呼吸道湿化，呼吸道内原先部分堵塞支气管的干稠分泌物吸收水分后膨胀，加大呼吸道阻力，可能会产生缺氧现象,超声雾化器产生的气溶胶的微粒直径为3.7um -10.5um。,氧气雾化吸入,氧气雾化吸入法，是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，并且氧气又可解决缺氧问题，达到治疗的目的。,氧气雾化吸入法,是利用高速氧气气流使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道而产生疗效。目前市售氧气雾化器（亦称射流式雾化器）有数种，基本构造及性能大致相同。其基本原理是借助高速气流通过毛细管并在管口产生负压，将药液由接邻的小管吸出；所吸出的药液又被毛细管口高速的气流撞击成细小的雾滴，成气雾喷出。,雾化吸入过程中的问题,雾化器雾量过小或不出雾检查雾化器的喷雾孔是否堵塞以氧气作动力时，注意是否会因氧气的流速过低或漏气，而导致雾速减低,流量减少雾化器一定要保持与地面垂直，倾斜也可导致不出雾,雾化吸入治疗的注意事项,雾化前先漱口，清除口腔内分泌物、食物残渣。雾化时应做深而慢的吸xi，使药液充分吸收。观察病人有无呛咳或气管痉挛，并及时报告医生。雾化吸入后应漱口，防止激素在咽部聚积，用面罩者应洗脸。氧动雾化吸入应注意安全用氧。二型呼衰的患者禁用。,空气压缩雾化吸入,利用压缩空气通过细小管口形成高速气流,产生的负压带动药液一起喷射到阻碍物上,在高速撞击下向周围飞溅使液滴变成雾状微粒从出气管喷出。空气压缩雾化产生的气溶胶颗粒直径2.53.9um。,四、临床应用,1诱导痰检 （适用于留取痰标本）用法：患者清晨未用抗生素前，嘱其先漱口，于雾化罐内加入4的NaCl溶液8ml，吸入高渗盐溶液1525min，嘱病人漱口，用力咳出深部痰。取得需要的痰标本。诱导痰检查方法具有无创、简便、重复性好等优点，可获取高质量的痰液为检查之用，痰液肿瘤细胞学检查阳性率明显高于传统的自然痰细胞学检查。,临床应用,2用于纤维支气管镜（FB）检查术前麻醉用法：先肌肉注射安定和阿托品后，再用2利多卡因58ML氧气驱动雾化吸入15分钟，插管前5分钟，鼻、咽部常规喷洒利多卡因两次。雾化麻醉喷出气雾颗粒小，而且喷在粘膜表面分布均匀，弥散效应好，且患者易于配合。在FB受检之中不需要再追加麻药，操作简便，省时间，同时麻醉药物耗量少，也减低了麻醉药物的副作用。,临床应用,3.治疗咯血 咯血是内科常见的急症 ,目前治疗咯血的药物不少，比较有效的有脑垂体后叶素，副作用较多，忌用于合并高血压患者，常用的促进凝血过程的药物如止血敏及抗纤溶芳酸等效果也有限，过量时有血栓形成的危险，这些都需静脉给药，止血时间比较长。雾化吸入具有操作简单，安全可靠，疗效快，无任何危险等优点；凝血酶雾化吸入可随患者的吸气被吸到终未支气管及肺泡，使受损的毛细血管凝血而起到止血作用,临床应用,4.哮喘用药 对轻度哮喘患者可单独使用短效的舒喘灵、间羟舒喘灵雾化制剂；中度患者可加强吸入激素类及色甘酸钠雾化制剂；重度患者除给予大剂量激素吸入外，还可加用长效舒喘灵雾化制剂，如疗效仍不满意，可连续口服大剂量激素强的松37天，然后逐渐改为吸入性激素应用。,雾化吸入疗法中的注意事项,（1）超声波雾化和喷射式雾化每次雾化吸入时间不应超过20min。（2）预防呼吸道再感染。由于雾滴可带细菌入肺泡，故有可能继发革兰阴性杆菌感染。细菌来源:口腔、上呼吸道、雾化液的感染。所以不但要加强口、鼻、咽的护理，还要注意雾化器、室内空气和各种医疗器械的消毒 。（3）有增加呼吸道阻力的可能。当雾化吸入完后，呼吸困难反而加重，除警惕肺水肿外，还可能由于气道分泌物液化膨胀阻塞加重之故，即治疗矛盾现象 ，雾化吸入后，再辅助肺叩打、吸痰等护理。（4）如超声波雾化和喷射式雾化用液体过多，液体量应归入液体总入量内，特别是患儿，若盲目用量过大有引起肺水肿或水中毒的可能 。,雾化吸入疗法中的注意事项,（5）给哮喘患者特别是婴幼儿面罩氧气雾化吸入，由于面罩的溢气孔太少，二氧化碳不能溢出，患者实际上在面罩中重复呼吸二氧化碳，其血中PaCO 2 迅速上升，呈急性呼吸性酸中毒，哮喘病情加剧