查勘、理赔人员考核办法(2015)

理赔人员考核办法为发挥理赔集中管理优势、规范理赔流程、加快理赔时效、控制理赔风险，建立“奖优罚劣”绩效考核体系，根据总经理室下达的工作目标，并结合分公司理赔现状，特制定本办法。一、考核对象本办法考核对象为浙江分公司全辖理赔内外勤人员。二、考核目标考核目标参考浙分年度工作目标：附表一（车险）历年制赔付率结案周期结案率立案偏差自动立案率本级58%35天90%5%3%台州70%35天90%5%3%嘉兴65%35天90%5%3%绍兴70%35天90%5%3%金华58%35天90%5%3%余杭58%35天90%5%3%萧山58%35天90%5%3%临安58%35天90%5%3%浙分65%35天90%5%3%说明：1、结案周期为滚动统计样本为结案赔付时间落在滚动12月内的所有历史车险赔案的平均结案时间（本办法考核口径相同）。2、结案率为滚动12个月内报案结案率（含零结和注销）。（%）附表二每月结案率12345678910111260%65%70%75%78%80%82%85%85%87%90%90%3、自动立案率为除月末最后一天，系统强制立案外各机构超过系统规定立案时效的案件比率。三、考核依据1、系统数据2、操作实务手册和相关规定3、流程监督和赔案检查等四、考核时间2015年 3月 1 日至2015年12月31日五、考核指标及说明1、查勘定损人员指标名称分值考核标准考核方法工作量当月查勘案件超过40件的，超过的件数，每件20元；人伤快处现场处理人伤调解，经人伤管理核损同意，每案奖励50元自动立案率系统数据除月末最后一天，系统强制立案外，机构每发生一起自动立案的，每案扣10元；差错率抽查违反公司指定的相关规定，每次最低扣50元。有效投诉零有效投诉每次有效投诉扣200元。打击虚假赔案个人打击虚假赔案，每成功一件奖励200元；结案指标30分附表二未达到业务运营部考核指标中制定的，机构每月结案率的，超过1%，扣1分赔付率30分附表一根据BI系统，超过机构每月赔付率1%，扣1分,减少1%，加1分；立案准确率10分5机构当年已结偏差率以正负5为基准，超过1扣1分，减少1%加1分。查勘质量及定损效率30分15%1、回退率每增加1扣1分，减少1加1分；无差错2、根据车险理赔实务手册规定，由核损登记抽查，如超过时效的，每案扣0.5分无差错3、由核损员在平时核损时负责逐案记录，无查勘报告、人车合影或单证内容不齐全的每案扣1分。备注：每月工资提取90%作为基本工资发放，其余10%按以上考核指标进行考核计算后发放。2、理赔内勤考核指标指标名称分值考核标准考核方法自动立案率系统数据除月末最后一天，系统强制立案外，机构每发生一起自动立案的，每案扣10元；有效投诉零有效投诉每次有效投诉扣200元。打击虚假赔案个人打击虚假赔案，每成功一件奖励200元；差错率抽查违反公司指定的相关规定，每次最低扣50元。结案指标30分附表二未达到业务运营部考核指标中制定的，机构每月结案率的，超过1%，扣1分赔付率30分附表一根据BI系统，超过机构每月赔付率1%，扣1分,减少1%，加1分；立案准确率10分5机构当年已结偏差率以正负5为基准，超过1扣1分，减少1%加1分。未决清理及人伤跟踪30分抽查1、未决案件每月逐案清理，未及时清理，每件扣2分抽查2、人伤案件未及时跟踪，调整预估，每案扣5分；3、人伤主动介入调解的，每次按以下办法奖励。1、出险30天以内人伤金额在5000元以下的每案奖励50元；2、出险30天以内人伤金额在10000元以下的每案奖励80元； 3、人伤金额1万元以上每案奖励100元。备注：1、每月工资提取90%作为基本工资发放，其余10%按以上考核指标进行考核计算后发放。说明：1、各项指标满分值为加分或减分封顶值；2、未列明的差错，商险部可视情况增加。六、考核结果应用1、考核结果