心理咨询技能.ppt

心理咨询员的心理咨询技能,中科院心理研究所祝卓宏,第一节建立良好咨询关系第二节制定个体心理咨询方案第三节个体心理咨询方案的实施,第一节建立良好咨询关系,咨询关系是指心理咨询师与求助者之间的相互关系。咨询关系的建立受到咨询师与求助者的双重影响。就求助者而言，其咨询动机、合作态度、期望程度、自我觉察水平、行为方式以及对咨询师的反应等，会在一定程度上左右咨询关系。就咨询师而言，其咨询态度对咨询关系的建立和发展具有更为重要的影响。,第一节建立良好咨询关系,咨询态度不是单纯的工具或手段，而是咨询师职业理念和人性的表达。因此，正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础，否则，再好的咨询方法和技巧都会失去意义。正确的咨询态度包括：尊重、热情、真诚、共情和积极关注,第一节建立良好咨询关系,（一）尊重：把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待。尊重求助者，其意义在于：可以给求助者创造一个安全、温暖的氛围，使其最大程度地表达自己。可使求助者感到自己受尊重、被接纳，获得一种自我价值感。特别是对那些急需获得尊重、接纳、信任的求助者来说，尊重具有明显的助人效果，是咨询成功的基础。尊重可以唤起对方的自尊心和自信心，可以成为对方模仿的榜样，起到开发潜能的作用。,第一节建立良好咨询关系,尊重意味着：1.完整接纳一个人2.一视同仁3.以礼待人4.信任对方5.保护隐私6.应以真诚为基础,第一节建立良好咨询关系,1.完整接纳一个人咨询师应把每个求助者看作是有人权、价值、情感和独立人格的人，这是互相尊重与平等的前提。尊重意味着接纳一个人的优点和缺点，而不是仅接受求助者的光明面，排斥其消极面。尊重也意味着接纳一个价值观和自己不同甚至差距很大的求助者，并与之平等交流。,第一节建立良好咨询关系,2尊重意味着一视同仁无论求助者相貌美丑，地位高低，经济贫富，脾气好坏，年龄大小，性别为何，咨询师都应一视同仁,予以尊重，不能厚此薄彼，轻视或奉承。,第一节建立良好咨询关系,3尊重意味着以礼待人对求助者要不嘲笑，不动怒，不贬抑，不惩罚。即使求助者的言谈举止有些失礼，也应以礼相待。,第一节建立良好咨询关系,4尊重意味着信任对方信任是尊重的基础，缺乏信任就很难有尊重。有时因为咨询关系还未完全建立，求助者在涉及某些敏感问题时会有所顾虑、掩饰或犹豫，咨询师应予以理解，并借助于尊重、理解、温暖来消除顾虑。有时求助者的言语可能会出现矛盾，咨询师可协助予以澄清，不可简单地认为是求助者故意不诚实。只有信任才能换来求助者的诚实。,第一节建立良好咨询关系,5尊重意味着保护隐私对于求助者讲述的秘密、隐私，咨询师应予尊重、保护，不应随便外传。对于求助者暂时不愿透露而与咨询密切相关的隐私，咨询师应耐心等待，不可强迫讲述。至于与咨询无关或关系不大的隐私，咨询师不得随便干预，不可出于好奇而去探问。,第一节建立良好咨询关系,6尊重应以真诚为基础尊重并不意味着一味地迁就求助者，没有原则，没有是非。咨询时，咨询师可能遇到不同意求助者言行的情况，对此，咨询师应在掌握材料的基础上，视咨询关系建立的状况，表明自己的意见，否则就会违背真诚的要求。在咨询关系已建立的情况下，适度地表达对求助者言行的看法，无损于咨询的进程，反过来会起积极促进作用。同时，应该让求助者正确认识尊重与真诚的关系，因为在咨询后期咨询师经常会对求助者进行面质，若能使求助者及早理解咨询师对事不对人的观念，是很有必要的。,第一节建立良好咨询关系,6尊重应以真诚为基础若咨询师发现自己实在难以接纳求助者，可以考虑把求助者转介给合适的咨询师，这也是对求助者尊重和负责。其实，咨询师对求助者的接纳、尊重程度，往往与他对人的看法即人性观有关。第一种咨询师深信求助者有内在的潜力去面对挑战和成长，因而他会很尊重求助者个人的决定和意向，对求助者的言行不加半点评论和干涉。第二种咨询师虽相信求助者有能力改变，但认为能力有限，需要包括咨询师在内的外界帮助，因而，他虽尊重求助者的意见和选择，但同时也认为有必要加以指导和提醒。第三种咨询师相信求助者有能力应付日常生活的琐事，但在面临人生重大抉择时，则有赖于专业人员的指导与帮助。第四种咨询师不那么相信人有内在潜力，有的则认为人的自然倾向是消极堕落的，人身上有许多原始、野蛮、罪恶的倾向，有某种劣根性，有原罪，趋向于自我毁灭，等等，咨询师会给与较多的指导和干预。,第一节建立良好咨询关系,（二）热情热情体现在咨询的全过程，从求助者进门到离去，咨询师都应热情、周到，要让求助者感到自己受到了最友好的接待。1.求助者初次来访时适当询问，表达关切2.注意倾听求助者的叙述3.咨询时的耐心、认真、不厌其烦。4.咨询结束时，使求助者感受到温暖。,第一节建立良好咨询关系,1.求助者初次来访时适当询问，表达关切许多求助者是带着不安、疑虑、自卑、紧张和犹豫而来，有些人会表现出拘谨、手足无措。这时，咨询师的热情、友好往往能有效地消除或减弱求助者的不安心理，使其感到自己被接纳、受欢迎。双方坐下后，咨询师可适当地询问一些求助者的情况，如骑车来的还是走来的，等候的时间长不长等，这类充满了关切的话，会使求助者感到温暖、可亲。,第一节建立良好咨询关系,2.注意倾听求助者的叙述重视言语与非言语行为的表达，全神贯注地留心求助者的一言一行。目光应注视求助者，不宜东张西望或漫不经心，面部表情、身体姿势都应传达对求助者的关心。,第一节建立良好咨询关系,3.咨询时的耐心、认真、不厌其烦。求助者由于某种原因，可能会出现表达上的不足，使咨询师难以把握：若是因为紧张所致，则可让求助者先安定情绪，说些一般的话，再进入正题；若表达能力欠佳，叙述不清时，咨询师应善于归纳，帮助求助者叙述，以澄清问题；若因为顾虑而未讲，咨询师不应生气，应重在建立相互信任的气氛，用温暖与真诚去消除顾虑；有些求助者可能不知讲什么好，咨询师可多启发，多提一些问题，给求助者一个谈话的方向和范围，若谈话符合咨询目标，予以鼓励、肯定；当求助者的叙述比较杂乱、主次不清时，咨询师应耐心听取，善于从中发现关键问题。,第一节建立良好咨询关系,4.咨询结束时，使求助者感受到温暖。咨询师应送别求助者，告知有关注意事项，感谢求助者的密切配合等等。,第一节建立良好咨询关系,（三）真诚真诚，是指在咨询过程中，咨询师以“真正的我”出现，没有防御式伪装，不把自己藏在专业角色后面，不带假面具，不是在扮演角色或例行公事，而是表里一致、真实可信地置身于与求助者的关系之中。,第一节建立良好咨询关系,（三）真诚真诚在咨询活动中具有重要意义。一方面，可以为求助者提供一个安全自由的氛围，能让他知道可以坦露自己的软弱、失败、过错、隐私等而无需顾忌，使求助者切实感到自己被接纳被信任被爱护；另一方面，咨询师的真诚坦白为求助者提供了一个良好的榜样，求助者可以因此而受到鼓励，以真实的自我和咨询师交流，坦然地表露自己的喜怒哀乐，宣泄情感，也可能因而发现和认识真正的自己，并在咨询师的帮助下，促进其相应改变，而这种改变会减少面谈过程中的混淆和模糊，使双方的沟通更加清晰和准确。,第一节建立良好咨询关系,（三）真诚表达真诚时需要注意以下问题：真诚不等于说实话。真诚不是自我的发泄。真诚应实事求是，不要不懂装懂。真诚要适度,第一节建立良好咨询关系,1.真诚不等于说实话。咨询师表达真诚应遵循一个基本原则，即对求助者负责，有助于求助者成长，这一原则适合于整个咨询过程。“你这个人真是蛮不讲理！”“我觉得你刚才那番话的道理不是很充分，有点按自己意愿在评判，是不是这样？”“你的这种行为真令人厌恶！”“你的这种行为人们或许会接受不了，从而有可能引起不良评价。”“你是这种性格、道德品质，难怪大家都不喜欢你！”“你的有些言行容易引起一些人的误解，引起矛盾。不知道我的这种感觉对不对？”,第一节建立良好咨询关系,2.真诚不是自我的发泄。一位失恋的咨询师，在咨询过程中，求助者的叙述勾起了她伤心的往事，于是她花了半小时，滔滔不绝、非常激动地向求助者叙述了她的失恋经过及痛苦咨询时间是属于求助者的，咨询师不应随便地占用。咨询师流露真情，表示真诚，其目的是为了帮助求助者，而不是为了宣泄自己的感情或宣传自己的主张。再者，这种表达似乎是强迫求助者在听，可能会产生负面效果，使求助者对咨询师的形象发生动摇。,第一节建立良好咨询关系,3真诚应实事求是有些咨询师为了炫耀自己知识渊博或掩饰自己在某方面的欠缺，可能会不懂装懂。一旦被求助者识破，就会失去求助者的信赖。而且，不懂装懂还会误导求助者，带来不良的后果。有些初学者很注意自己的个人形象，要求自己在求助者面前是权威和完美的，能让求助者敬佩的，然而，由于过多地注意形象，维护完美，过分表现自己甚至装腔作势，以致失去了很多的真诚，带上了不少修饰成分，并且拉大了咨询师与求助者之间的距离，给沟通增加了困难。因而，咨询师应了解自己，承认并接受自己的不足，不可虚假。求助者更愿意接受真实的咨询师。,第一节建立良好咨询关系,4真诚应适度在早期的咨询关系中，真诚的表达只要求“不要虚伪”，在这期间，咨询师可保持静默或避免表达出自己主观的评价。随着咨询关系的发展，咨询师亦可表达对求助者的不足、缺点的反馈，但以不损害咨询关系为原则。真诚是内心的自然流露，不是靠技巧所能获得的，真诚建立在对人的乐观看法、对人有基本的信任、对求助者充满关切和爱护的基础上，同时也建立在接纳自己、自信谦和的基础上。真诚应是咨询师的基本素质，这种素质是潜心修养不断实践的结果。,第一节建立良好咨询关系,（四）共情：指体验别人内心世界的能力。它包括三方面的含义：1.咨询师借助求助者的言行，深入对方内心去体验他的情感、思维。2.咨询师借助于知识和经验，把握求助者的体验与他的经历和人格间的关系，以更好地理解问题的实质。3.运用咨询技巧，把自己的关切理解传达给对方，以影响对方并取得反馈。,第一节建立良好咨询关系,（四）共情的重要性：1.咨询师能设身处地地理解求助者，从而更准确地把握材料。2.求助者会感到自己被理解、悦纳，从而会感到愉快、满足，这对咨询关系会有积极的影响。3.促进了求助者的自我表达、自我探索，从而达到更多的自我了解和咨询双方更深入的交流。4.对于那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的求助者，有更明显的咨询效果。,第一节建立良好咨询关系,（四）缺乏共情的影响1.求助者感到失望：认为咨询师对自己不理解、不关心，因而会感到失望，减少甚至停止自我表达。2.求助者觉得受到伤害：由于咨询师没有进入求助者的参照框架，而过多地立足于自己，因而他就很难真正理解求助者的问题，有时会表现出不耐烦、反感甚至批评，这会使求助者觉得受到伤害。3.影响求助者自我探索：自我探索是求助者成长、进步的必要步骤，但如果缺乏共情，咨询师往往对求助者的自我探索不加注意，影响求助者的自我了解。4.影响咨询师对求助者的反应：由于缺乏共情，咨询师就不能真正了解求助者的问题与需要，因而做出的反应也常常缺乏针对性。,第一节建立良好咨询关系,一位即将出国留学的女求助者说：“我马上要去国外留学，我从未离开过父母，在国内又有很多好朋友，可现在一下子走这么远，人生地疏，真不知道出去后会怎么样?”如果咨询师回答：“出国是好事呀，有什么好苦恼的。”这是忽视求助者的感情，显然缺乏共情。如果咨询师回答：“你看上去又聪明又漂亮，你会过得很好的。”这是没能理解求助者的茫然和担忧。如果咨询师回答：“我们每个人总有一天要独立的，这没什么了不起的。”这是高高在上的评判，完全否认了求助者的情绪。如果咨询师回答：“要独自一人外出留学是会有很多困难的，但要相信世上无难事，只怕有心人。”咨询师虽然对求助者表示了一定程度的理解，但后半句显得有些空洞，属理解不深。,第一节建立良好咨询关系,较好的回答有：“你以前没有独立生活过，现在一下子要出国，在异国他乡独立生活，是很不容易的，我能理解你的这种不踏实。”“你的这种心情是可以理解的，当一个人开始一种全新的生活时，特别是像你现在所遇到的情况，都会有这种感觉。”“我能体会到你现在的不安心情，如果是别人也会有这种想法的，现在让我们来分析一下究竟会遇到哪些问题?”,第一节建立良好咨询关系,（四）正确共情注意事项1.咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架初学者可多提醒自己：“我是否主观性很强?”“我是否对求助者抱着开放接纳理解的态度?”“我是否做到了设身处地地进入到求助者的内心世界中去?”2.咨询师必要时要验证自己是否做到共情。当咨询师不太肯定自己是否达到了共情时，可使用尝试性、探索性的语气来表达，请求助者检验并做出修正。3.表达共情要因人而异。情绪反应强烈的与情绪稳定的，表达比较杂乱的与表达清楚的，寻求理解愿望强的与理解愿望平平的，前者应给予更多的共情。共情应适时适度，不宜在谈话中间随便插入，否则容易破坏情绪。共情反应的程度应与求助者的问题程度、感受程度相适应。过度，会让人感到咨询师小题大做。不足，会让人觉得理解不够。,第一节建立良好咨询关系,4.表达共情要善于使用躯体语言。共情的表达除了言语表达外，还有非言语行为，如目光、面部表情、身体姿势、动作变化等等。有时运用非言语行为来表达共情比言语表达更简便而有效，咨询中应重视把两者结合起来。5.表达共情要善于把握角色。有些咨询师确实做到了设身处地，以致同喜同悲，而完全忘记了自己的角色，这样就可能失去客观性。咨询师的共情是指体验求助者的内心“如同”体验自己的内心，但永远不要变成“就是”，这是共情的真谛。6.表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景一般同性之间可以有某种身体接触，以表达共情，比如咨询过程中咨询师握住求助者的手，这在同性中可以用，异性间则不