膈肌起搏器ppt课件

膈肌起搏器，肺康复治疗膈肌起搏器的临床应用，康复科王淹、膈肌起搏器、肺康复治疗的定义，肺康复治疗是依据证据，对多学科、症状和日常活动减少的慢性呼吸疾病患者的综合介入患者个人化治疗加肺恢复，旨在通过稳定或逆转疾病的系统损害减轻症状，优化功能状态，增加参与度，减少卫生保健费用。 全面的肺康复项目包括评估患者、运动训练、健康教育和心理社会支持。 横膈膜心脏起搏器、临床医学vs康复医学、横隔膜心脏起搏器、呼吸恢复的治疗目标是最大限度地降低症状，提高运动能力，提高日常活动的参加能力，改善健康相关生活质量，促进健康的长期行动变化，横隔膜心脏起搏器， 他说，肺恢复的时机“与严重的慢性病肺相似，虽然有症状，但气流限制较轻的慢性病患者，肺恢复也能改善症状、运动耐力和生活质量”。 “早期进行肺恢复，可以改善运动耐力、体力活动，提高自我性能和行为变化，减少急性恶化，使病程显着变化”COPD疾病应早期开始肺恢复，-ATS/ERS肺恢复宣言2013、膈膜起搏器、肺恢复的时机“肺恢复对AECOPD是安全有效的治疗。 “肺恢复的最佳开始时间还需要验证。 ”，AECOPD住院后马上开始肺恢复，-ATS/ERS肺恢复宣言2013，横隔膜起搏器，呼吸恢复的适用范围，横隔膜起搏器，呼吸训练，体外横膈膜起搏器是收缩嘴唇呼吸腹式呼吸训练呼吸肌训练，横隔膜起搏器，横隔膜起搏器横膈膜移动1cm，肺通气量增加了占约350ml呼吸的75%-80%，但氧量20%的横膈膜发生废弃性萎缩的速度是其他骨骼肌的8倍，横膈膜起搏器、机械通气有可能引起横膈膜的废弃性萎缩，20%-25%的机械通气患者很难拆除VIDD是导致离线失败的重要原因之一。通气控制后：横隔膜收缩力下降： MV12h后，为18%； 18h后，48%横膈膜萎缩：-MV18-69h后，慢性收缩纤维和速收缩纤维的横截面面积分别为57%和53%-肌蛋白合成减少，分解增加，横隔膜起搏器，通气时间变长，横隔膜肌力下降，TwPdi和机械通气总时间的回归分析，tw PD PSV :压力支撑通气IPPV :间歇正压通气，结论机械通气的时间与横膈膜肌力的对数性降低相关(R=0.69； P=0.038 )，横膈膜起搏器、COPD患者存在一定程度的横膈膜损伤，横膈膜球蛋白在30 (轻、中度)横膈膜肌纤维的横截面积减少了40%60% (重度)的横膈膜肌节断裂，z线消失， 肌丝偏离和连接蛋白质消失的核和小角纤维的出现纤维中的胶原沉积增多，线粒体异常(巨大、大量丘减少、棉状、髓样和空泡样变化)(中、重度)，在电子显微镜下COPD患者横隔膜中的正常肌节(a )和损伤肌节(b )、横隔膜起搏器呼吸恢复重通过横膈膜功能恢复，横膈膜功能运动能显着改善呼吸功能的横膈膜移动度，PaCO2下降肺功能指标的改善： VT、VE、VC、MVV、FEV%、FEV1/FVC*促进排痰， VT :湿气量VE:每分钟通气量VC:肺活量MVV :最大通气量FVC:力肺活量FEV1:第1秒力肺活量、横膈膜起搏器、作用机制横膈膜起搏器、六增一下、横膈膜移动度、横膈膜血流量、横膈膜肌纤维、横膈膜肌力、横膈膜氧消耗量、肺动脉压降低， 横隔膜起搏器、适应症和禁忌症、适应症、COPD支气管哮喘呼吸器所引起的横隔膜机能不全(VIDD )呼吸衰竭、肺心肺、肺肺、肺、肺、肺、高血压、肺中枢神经系统疾病顽固性呃逆、禁忌症、气胸胸膜粘连增殖活性肺结核横隔膜起搏器、应用课、横隔膜起搏器、呼吸内科的应用例- - 急性期：改善呼吸困难稳定期：改善呼吸困难，增强运动耐力，减少复发用法： 1天1次，30分钟/次，一般20天有明显效果。 膈肌起搏器，呼吸内科应用例-肺动脉高压，肺心病，改善呼吸下降肺动脉压(胸腔负压增加-肺循环压力阻力降低)促进缺氧和二氧化碳储存) CO2排放，降低氧治疗引起高碳酸血症的风险的用法： 1天2次，30分钟/次，用膈肌起搏器，鼻子用口呼气，呼气过程嘴唇收缩，以口哨状缓慢呼气，吸气时间为2s左右，吸气时间为23s，吸气：112。 动作要领：尽量减慢呼气流速，延长呼气时间，训练时放松脖子和肩膀肌肉，鼻子吸气时闭上嘴唇，避免深呼吸。 15分钟/次，3次/日。 缩唇呼吸、横隔膜起搏器、缩唇呼吸可以增加呼气时的阻力，这种阻力在支气管内保持一定的压力，支气管和小支气管提高了，防止胸内压早期破裂，肺泡内的气体被排出，减少肺内的残留量，可以吸入更多的新鲜空气收缩嘴唇呼吸的意义、横隔膜起搏器、腹式呼吸、COPD患者在安静状态下以胸式呼吸为主，进一步活动辅助呼吸肌，形成病理式呼吸模式，不能建立正常的腹式呼吸模式。 因此COPD患者需要通过呼吸训练重建腹式呼吸模式。 横膈膜起搏器，腹式呼吸训练，1 .患者站立，身体弱者也坐，腰弱者也坐，2 .左右右手放在腹部和胸前，吸气时用鼻子吸气，尽量生气，呼气时用嘴吐气，同时缩短腹部，胸廓保持最小的活动宽度，慢慢深呼吸采用横膈膜起搏器、呼吸训练、呼吸训练器，在患者能接受的前提下，增加每天训练时的呼吸阻力，提高呼吸肌耐力。每次30-60分钟，每天1次或15分钟，每天2次，每周3-6天，横隔膜起搏器，健康教育，目的：提高患者和相关人员对慢性病肺的认识和自己的疾病处理能力，更好地促进合作管理的主要内容教育和禁烟慢性病肺的病理生理和临床基础知识掌握一般和1 )小电极片：贴在胸锁乳突肌外缘下三分之一的位置。 2 )大电极片：贴于锁骨中线第二肋间()。 2 .连接导线和电极片，接通电源。 3 .调节参数1 )刺激强度由低调节到高，在患者能忍受的情况下尽量增加治疗强度，实现更好的治疗效果。 横膈膜起搏器，2 )起搏次数成人：根据每9次(默认值)或(呼吸频率2 )进行调节。 孩子： 1012次每分钟或用基础(呼吸频率2 )调节。 3 )治疗时间：建议应用默认的30分钟。 对于AECOPD患者，上呼吸道时间在1个月以上及极度瘦弱的患者，建议将上次治疗时间调整为15miin，然后逐渐延长治疗时间。 横隔膜起搏器，4 )刺激频率成人： 40Hz (缺省值，不需要调节)儿