截肢患者护理查房

何晓丹，截肢患者护理病房，状态介绍，患者，男性，解放，57岁，因交通事故引起左大腿严重疼痛出血30分2016年9月18日08: 09分住进平车。入院时t 333636，p :5次/分，r: 26次/分，BP: 122/80mmhg，脊椎没有畸形，胸部和背部肢体可以看到多个部位的皮肤挫伤，少量渗出，左大腿皮肤肌肉足癣，疾病介绍，以前身体健康，拒绝糖尿病，肝炎伤寒等传染病史，没有药物及食物过敏史，不输血史，疫苗接种史不详。 2016-9-18我院急诊CT:1左股骨骨折右跟骨撕脱骨折？软组织挫伤和裂伤2对右膝骨和囊肿l5脊椎前椎弓根螺钉颅骨CT扫描明显的颅骨骨折和颅内出血，腹部没有明显的内脏器官损伤和腹腔积液。诊断，1鉴别诊断(胸部和腹部器官损伤引起的出血性休克：外部伤害史，通常检查胸部和腹部疼痛，局部压痛症状，胸部和腹部CT，可以明确诊断胸部和腹部出血)。2住院诊断左大腿损伤右脚损伤出血性休克全身多处皮肤和软组织挫伤，诊断和治疗方案，日常治疗的外科一级管理；重病，ICU监护治疗完美相关检查：例，胸部和腹部CT积极冲击治疗，止血，挽救生命。请上级医生指导治疗。二病结果2016-09-18患者右跖损伤清创缝合术左下肢切断术皮肤撕脱原位移植术肛门周围撕裂隐性成形术，术后至ICU。感受P:79次/分钟，r: 12次/分钟，BP: 105/65 mmhg(保留去甲肾上腺素)。全身麻醉未醒，双侧瞳孔等大圆2毫米，光反应迟钝的简单呼吸装置辅助呼吸。伤口换洗有点渗，排水顺畅，排水不多，可以进行右脚末端循环。术后血气分析显示ph 7.36 pco 233 mmhg po 2239 mmhg be-6.2 mmol/l计算，适当扩张补液。白细胞红细胞输注1.5u无特殊不适及副作用。继续进行抗感染、胃保护、扩张再手术等治疗，密切观察有意识的瞳孔、诱导流量的变化。9-23患者的状态稳定，从重症监护室转到一般病房。精神异常，睡眠饮食或肛门管排气也行，小便也可以很好。身体：的生命体征稳定，左侧残余敷料渗透较多，少量黄色渗出物污染纱布，约3层纱布，大腿根部，肛门周围伤口较多，右脚脚跟部分脱离皮肤黑坏死。完成病护理的有害病指示加强换药、清理伤口、继续治疗抗感染、加强营养、补充水分、保护肝脏等症状的治疗，反过来预防肺部感染和深静脉血栓。状态结果，9-26患者高烧，精神不好。留下：伤口渗出更多，脓性分泌物可见，大腿根部外部和前面部分皮肤变黑坏死，右脚跟坏死比前面增加。分泌物培养不知道细菌，美罗培南敏感，继续用美罗培南甲硝唑控制感染，加强营养，补充白蛋白、氨基酸、肝补液等，同时进行治疗。感染控制，坏死界限明确后，实施清创。结果10-08例患者在硬膜外麻醉中出现右足跟、左残肢坏死皮肤清创引流、会阴清创。10-14患者抗感染治疗有效，继续给美洛培南注射抗感染证，加强营养，处理肿胀、镇痛、复水等，右脚、左大腿VSD显示脓性分泌物，并更换VSD引流。10-24患者在硬膜外麻醉下接受左大腿残端清创及右脚清创、VSD保护、会阴清创。术后检查：VSD负压有无缝留置，VSD管状存在，肛门周围伤口的渗出比前面减少，肉芽肿组织可以增长。结果11-1患者在硬膜外麻醉中左大腿清创和右脚清创、VSD保护窗、会阴清创。VSD负压吸引平稳流动，VSD管状存在，肛门周围伤口较少，肉芽肿组织可以生长。预防感染，加强伤口敷料，加强营养等症状支持治疗。护理诊断：疼痛-手术相关，护理目的：及时缓解患者疼痛的护理措施：1，评估患者疼痛的程度、性格及伴随症状。2、执行各种任务时的流畅动作。3.指示患者放松分散的注意力，适当地进行精神安慰和心理咨询。如有必要，请按照医生对止痛药的建议。效果评价：及时缓解疼痛，护理诊断：身体活动障碍-肢体疼痛不活动，护理目的：患者采取适当的活动护理措施：1。可以帮助患者吃饭、排便和个人卫生。2.移动患者的身体时，动作要稳定、准确、轻巧，以免恶化身体损伤。3.指导和配合患者进行适当的功能锻炼，预防关节合同。4.经常使用的物品放在患者的健侧床旁边容易接近的地方。5.预防压疮，防止组织长期压迫，抬起臀部，按摩压迫骨。效果评价：患者可活动，护理诊断：残端感染的危险-与残端感染相关，护理目标：患者不发生残端感染的护理措施：1。严格无菌操作，防止感染。密切观察患者的体温。3.观察伤口是否有红肿、发烧、疼痛及渗出液、积液，在积液很多的时候告诉医生，给药。按照医生的指示合理使用抗生素。效果评价：感染控制，护理诊断：潜在并发症：出血和血肿，幻肢感觉，幻肢疼痛，护理目标：患者出血和血肿管理措施：1。床边准备止血带，出血时准备止血。2.加强残端活动运动，改善局部血液循环，避免残端水肿。心理治疗是幻肢疼痛的有效方法。4.如果早期组装下肢假肢等假肢的话，可以早点下床，在残尾间歇性刺激，预计通常数月后佩戴正规假肢后幻觉疼痛自然消失。5.幻肢桶不主张止痛药。因为这是精神要素疼痛治疗剂之一。虽然有疼痛和暗示作用，但不解决根本问题，很容易形成对药物的依赖。效果评价：未发生出血和血肿，护理诊断为不安-疼痛，活动受限，担心术后效果，与环境变化有关。护理目标：患者情绪稳定护理措施：1。给患者做好住院宣教，介绍病房环境及其主治医生和责任护士，消除陌生感。2.向患者说明疾病的治疗和预后，消除患者的怀疑。3.经常与患者对话，理解患者害怕的原因，鼓励表达自己的感情，采取抓住目标的缓解措施，给予安慰和支持。效果评价：情绪稳定，护理诊断：知识不足-疾病治疗、技能运动、康复方面的知识不足，护理目标：获得和协助患者阶段的知识。护理措施：1 .评估患者的知识水平、接受能力，用容易理解的语言说明与疾病相关的知识和合作治疗的重要性。介绍药物名称、作用和注意事项。3.向他们反复说明功能运动的目的、意义、示范方法及注意事项等，减少并发症。效果评价：患者具有简单的相关知识，截肢功能运动，1)日常功能运动后，按照医生的指示增加四肢，促进静脉回流，预防肿胀。残端伤口没有出血和出血，伤口没有发烧，没有剧烈的疼痛，没有局部肿胀时，可以进行功能运动。残端施加均匀压迫，促进残端软组织收缩，每40次按摩3次/d。站稳脚跟，平衡身体，用残尾踩软的东西，适当地将身体中心移动到患者身边，然后逐渐在延分钟内僵硬，一天一天地支撑四肢的重量，加强残肢的压力和重力，加强其韧性和肌肉力量，促进新血管的形成。切断功能运动，2)关节活动训练特定方法：在不诱发疼痛的情况下，进行髋部屈曲、伸肌、外展、收足等活动时，要慢慢地轻移。3)状态稳定后，提前开始剩余肢体的功能运动。患者建议，每次做30分钟以上的俯卧撑，每天做2次以上，做俯卧撑时将枕头分散在腹部和大腿。吩咐病人用力挤压柔