常见降压药的分类.ppt

常见降压药的分类和功效，什么是高血压，正常人的血压随着内外环境的变化在一定范围内波动。在整个人群中，血压水平随着年龄的增长而逐渐升高，收缩压更为明显，但50岁以后舒张压呈下降趋势，脉压也随之升高。临床上，高血压可分为两类：1。原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现的独立疾病，但其病因尚不清楚。2.继发性高血压也称为症状性高血压。这种疾病的原因很清楚。高血压只是这种疾病的临床表现之一，血压可以暂时或持续升高。治疗原则，1、改善生活行为：减肥。(2)减少钠的摄入。(3)补充钙和钾盐。减少脂肪摄入。增加锻炼。戒烟戒酒。2.抗高血压药物治疗：抗高血压药物类型：利尿剂。 受体阻滞剂。钙通道阻滞剂。血管紧张素转换酶抑制剂。血管紧张素受体阻滞剂。高血压的临床表现和症状因人而异。在早期，可能没有症状或没有明显的症状。血压只有在疲劳、精神压力和情绪波动之后才会上升，在休息之后才会恢复正常。随着病程的延长，血压明显持续升高，各种症状将逐渐出现。这被称为心动过缓性高血压。心动过缓性高血压的常见临床症状包括头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿、心悸、胸闷、疲劳等。当血压突然上升到一定水平时，甚至可能出现严重的头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时，可能出现意识不清和抽搐。这是一种急性高血压和高血压危重症。心、脑、肾等器官的严重损伤和病理变化，如中风、心肌梗塞、肾功能衰竭等。将在短时间内发生。常用抗高血压药物，利尿剂肾上腺素能受体阻滞剂钙通道阻滞剂(钙拮抗剂-二氢吡啶)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)血管紧张素受体拮抗剂复方制剂，(1)利尿剂，1，噻嗪类：氢氯噻嗪(双克)帕米：吲达帕胺(舒必善)2，保钾类：螺内酯(螺内酯)3，袢利尿剂：呋塞米(呋塞米)，(1)利尿剂，特点：抗高血压作用相对稳定，缓慢，持续时间长，作用持久，服用后效果达2-3天可以增强其他抗高血压药物的疗效。副作用：疲劳。痛风是禁止的。钾潴留剂和钠排泄剂不应与ACEI联合使用，也不应用于肾功能不全。袢利尿剂用于肾功能不全。1、噻嗪类：氢氯噻嗪(双克)，多胺：吲达帕胺(首必善)，作用：仅用于轻度高血压。它通常与其他抗高血压药物联合使用，以协同降低血压，并减少水和钠潴留的副作用。尤其适用于伴有心力衰竭或血浆肾素活性低的高血压。副作用：低钾血症、血糖、尿酸和胆固醇升高。禁忌症：低钾血症、糖尿病、高尿酸血症、原发性醛固酮增多症。钾：螺内酯(螺内酯)，功能：同上。螺内酯也适用于双侧肾上腺增生和原发性醛固酮增多症的不能手术的腺瘤患者，以及手术后血压持续升高的患者。副作用：高钾血症、腹泻、恶心、呕吐、小腿痉挛、月经不调。禁忌症：肾功能不全。3、袢利尿剂：呋塞米(呋塞米)，作用：口服给药可有效控制“容量依赖性”高血压和合并慢性肾病的重度高血压。副作用：过度利尿会导致低血压和低钾血症。禁忌症：高尿酸血症和原发性醛固酮增多症。(2)肾上腺素能受体阻滞剂，1，1受体阻滞剂：盐酸奈洛尔(普萘洛尔)美托洛尔(倍他乐克)2，受体阻滞剂(抗高血压和降脂):盐酸哌唑嗪(戈特林)，1，1受体适用于不同严重程度的高血压，尤其适用于心率快的中青年患者和心绞痛患者，对老年高血压疗效不佳。不良反应：心动过缓、疲劳、四肢冰冷。禁止急性心力衰竭、支气管哮喘、高脂血症、高尿酸血症、糖尿病、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和周围血管疾病患者使用。2，受体阻滞剂，特点：对不同程度的高血压有效。适用于伴有肥胖、高血脂和肾功能不全的高血压。不良反应：长期服用后出现体位性低血压、头晕、头痛、疲劳、心悸、心律不齐、瘙痒、失眠及肝肾等器官损害。禁忌症：支气管哮喘、二至三度房室传导阻滞、心动过缓、外周动脉损伤。(3)钙通道阻滞剂，钙拮抗剂-二氢吡啶：硝苯地平氨氯地平(罗活血)尼群地平尼莫地平地尔硫卓维拉帕米，钙拮抗剂-二氢吡啶，其特点是起效快、作用强、抗高血压作用强、降压范围广、疗效与剂量成正比、疗效个体差异小、与其他抗高血压药物合用时效果增强。对老年患者有良好的降压作用，非甾体抗炎药不受干扰，对酗酒者也有显著的降压作用。可用于糖尿病、冠心病和外周血管疾病患者，长期使用具有抗动脉粥样硬化作用。不良反应：引起心率加快、面部潮红、头痛和下肢水肿。禁止心力衰竭、窦房结功能障碍和心脏传导阻滞。(4)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、卡托普利(卡波坦)、贝那普利(洛汀新)和培哚普利(雅士达)，(4)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，以缓慢起效和逐渐增强为特征，在3-4周内达到最大效果。限制钠盐摄入或联合利尿剂可使起效迅速并增强效果。对肥胖、糖尿病、高血压等靶器官损害有很好的疗效，尤其适用于心力衰竭、心肌梗塞、糖尿病患者。不良反应：刺激性干咳和血管性水肿。禁止高钾血症、妊娠和双侧肾动脉狭窄。超过3毫克的肌苷应慎用。(5)血管紧张素受体拮抗剂，厄贝沙坦(ambotene)吉沙坦(devon)洛沙坦(cosoa)，(5)血管紧张素受体拮抗剂，其特征在于缓慢起效，但持续稳定，在6-8周内达到最大效果，持续24小时以上。限制钠盐摄入或联合利尿剂可显著提高疗效。这类药物几乎没有与药物直接相关的不良反应。ARB具有与ACEI相同的治疗对象和禁忌症，是后者不良反应的替代品。(6)复方制剂、复方降压片、复方利血平片、北京0号降压片(复方利血平片)，(6)复方制剂的不良反应、头晕、头痛、疲劳、体位性低血压等。应坚持抗高血压药物的选择原则。坚持长期服用的原则，即使效果显著或血压接近正常，也应接受足够的保养。(2)以利尿剂、受体阻滞剂等口服制剂作为基础治疗，降压作用温和持久，副作用小，患者自我控制，保持血压逐渐下降；(3)联合用药，增强协同效应，提高疗效；减少每种药物的剂量；减少药物的副作用；确保血压稳定下降；降压药物选择原则，从小剂量逐渐增加剂量，达到预期疗效，然后用维持量巩固疗效，防止血压升高，减少副作用；坚持个体化用药，根据患者对药物的敏感性、病情严重程度、血流动力学变化及并发症等选择有效药物。血压降低过快或过低(造成心、脑、肾血流量急剧下降)均不适宜，以免引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成和肾功能不全。抗高血压药物的选择：对于心力衰竭患者，应选择血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂；老年收缩期高血压患者应选择利尿剂和长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂。血管紧张素转换酶抑制剂可用于糖尿病、蛋白尿或轻中度肾功能不全(非肾血管性)患者。对于心肌梗死后的患者，可选择无内在拟交感神经作用(尤其是收缩功能障碍)的受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂，对于稳定型心绞痛患者也可选择钙通道阻滞剂。选择抗高血压药