医务人员手卫生规范培训资料（PPT 36页).ppt

手卫生规范，清远市第二人民医院陈丽萍2016-1-18，内容摘要：制定手卫生规范的背景手卫生相关术语，手卫生的管理和基本手卫生设施的洗手和卫生手消毒外科的洗手和手消毒手卫生消毒效果的监测要求提高手卫生依从性的技术，制定手卫生规范的背景，1， 医务人员手卫生规范的意义手卫生是医院感染的预防和控制、保障患者和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施，因此世界各国的对手卫生给予高度重视，采取积极有效的措施促进医务人员的卫生，预防和减少医院感染的发生2、洗手能有效减少手的暂时菌，肥皂洗手30秒，手的金葡萄菌对数减少值为2.54，绿脓菌对数减少值为2.8。 亚利安(Aylittel，1978 )的研究显示，用肥皂洗手，绿脓菌、黄色葡萄球菌、大肠菌的对数减少值为2.22.5，常驻菌不易被肥皂冲洗，用消毒剂可取得满意效果。 3、有研究表明，手卫生能有效降低NI，国外通过加强手卫生能降低30%的NI。 有研究表明，3040%的耐药菌感染是手卫生不当造成的。 手卫生有很高的成本效益和成本效益。 4、手卫生差异可直接引起NI，1867年英国外科医生名单(Lister )用石碳酸溶液消毒医生的双手，切割手术的病死率从45.7%降低到15%。 1847年Semmelweis的研究发现产褥热发病率高的原因与医生的手污染有关，用漂浮白粉洗手后，产妇因产褥热死亡的病死率从22%下降到3%。 5、医务人员的手卫生现状，虽然可以用手卫生去除手的细菌，但医务人员的手卫生现状却不乐观。 34篇医院手卫生研究显示，平均医务人员对方卫生指南的依从性为40%。 6、手卫生国际国内关注的最重要的控制感染措施，USA率先制定了手卫生指南。 PR在2005年10月10日也正式公布了手卫生指南(高级原稿)。 中国卫生部： 2006年公布的医院感染管理办法明确了医务人员手卫生规定的4项措施。 2009年4月发表了医务人员手卫生规范。 二、手卫生术语和定义，手卫生(handhygiene ) :医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗手(handwashing ) :医务人员用肥皂(肥皂液)和流水洗手，去除手的皮肤污垢、碎片和部分病原菌的过程，卫生手消毒(antiseptichandrubbing ) :医务人员用快速消毒剂揉双手，减少手的暂时菌的过程。 外科手消毒(surgicalhandantisepsis ) :外科手术前的医务人员用肥皂(肥皂液)和流水洗手，用手消毒剂去除或杀死手的暂时居住菌，减少常住菌的过程。 使用的手消毒剂可以具有持续的抗菌活性。 三、手卫生的管理和基本要求，应当制定和执行手卫生管理制度，配备有效方便的手卫生设施。 要定期实施手卫生全员训练，医务人员要掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保证洗手和手消毒的效果。 应加强对医务人员手卫生工作的指导和监督，提高医务人员手卫生依从性。 手的消毒效果应满足以下相应的要求。 卫生手消毒：监测细菌数10cfu/cm2 .外科手消毒：监测细菌数5cfu/cm2 .四，手卫生设施，(一)洗手和卫生手消毒设施，流水洗手设施的手术室、口腔科、检验科等重点部门应设置非手接触式水龙头。 有条件的医疗机构应该在诊疗区域配备非手触式水龙头。 必须搽洗涤剂。 (卫生部卫生许可证)应该整备干手物品和设施，避免污染。 设置具备合格的快速消毒剂的手卫生设施要方便医务人员。 卫生手消毒剂应满足以下要求。 符合国家有关规定。 请使用一次性包装。医务人员对选定的手消毒剂要有良好的可接受性，手消毒剂无异味，无刺激性等。 (二)外科洗手和手消毒设施，洗脸盆和水龙头的数量要适当，水龙头的数量要少于手术的数量，水龙头的开关必须是非手触式的。 洗涤剂必须配备清洁的指甲用品，才能装备手的卫生揉搓用品。 如果具备刷子的话，刷毛应柔软，定期检查，去除不合格的刷子。 必须配备取得卫生部卫生许可证的外科手消毒剂，在有效期内使用。 手消毒剂的出液器请采用非手触式。 消毒剂应采用一次性包装，反复使用的消毒剂容器每周要清洁消毒。 必须装备干手机。 干毛巾应该每人使用，使用后要清洁、灭菌的装有消毒毛巾的容器必须每次清洗、灭菌。 必须具备计时装置、洗手流程及说明图。 五、洗手和卫生手消毒应遵循洗手原则。 手上有血液或其他体液等肉眼污染时，用肥皂(肥皂液)和流水洗手。 手用肉眼看不到污染的情况下，用快速消毒剂代替洗手消毒双手。 清洗手指，直接接触客人的前后，从客人身体脏的地方移动到清洁的地方时。 接触客人的粘膜、伤害皮肤和伤口前后，接触客人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口调味汁等后。 穿隔离服前后，摘下手套后。 在处理无菌操作、清洁、无菌物品之前。 接触到客人周围的环境和东西后。 处理药和配餐之前。 洗手卫生手的消毒指标是，接触被顾客的血液、体液和分泌物和传染病原微生物污染的物品后。 为感染的顾客直接检查、治疗、护理或处理感染的顾客污垢后。 洗手方法，用湿手取液的揉搓及其方法(6步清洗方法或7步)要清洗干燥的皮肤护理，注意事项要注意指甲、指尖、指甲的缝合和指关节等。 请注意把戒指等装饰的部分清洗干净。 请注意随时洗水龙头. 注意干手方式，防止再污染。 速干性手消毒剂的特点是速干性手消毒剂作用快，使用方便节省工作时间，效果好的杀菌效果再加上护肤品成分，能提高医务人员对洗手规范的依从性，目前，中国上海利康消毒高科技有限公司生产清洁芙柔松宁消毒液的效果很好。 速干性手消毒剂的使用方法是取适量(3ml )的速干性手消毒剂于手掌心，医务人员严格地用6步骤洗手1分钟，手消毒剂完全复盖手皮肤，直到手干燥，6，保证外科手的洗手和手的消毒，(1)洗手后，在不同顾客的手术期间，手套破损应该进行外科手的洗手和手的消毒，(2)外科手的洗手和手的消毒流程，1、洗手前拆下手上的装饰，剪掉指甲，不要超过指尖，应该遵循这一原则。 2、取适量洗涤剂清洗，用六步充分揉双手，用前臂和上臂下的1/3 (肘上10CM )清洗双手时，要注意清洁指甲下的污垢和手的皮肤皱纹(必要时要刷牙)。 3 .流动的水冲洗双手、前臂和上臂下面的三分之一。 4、清洗皮肤的柔软松宁消毒液5ML在洗手的6个阶段均匀揉双手、前臂和上臂下1/3，作用23分钟，用无菌流水清洗双手、前臂和上臂下1/3。 5、取下无菌毛巾从手擦到肘，擦了肘的毛巾不能再擦手了。 6 .取5ML清洁皮肤的柔软的宁消毒液，从双手和前臂晾干。 7、穿无菌衣服戴无菌手套。 8、在消毒手的过程中，双手不能下垂。 另外，要保持拱门的姿势，不要接触未消毒的东西。 否则，洗手重新消毒手。 9、继续手术，取下术后手套后，重新开始外科洗手和手消毒。 注意事项不应该戴指甲和手饰，保持指甲和指甲周围的组织清洁。 在整只手的消毒过程中，双手要放在胸前，要比肘高，手到肘要浇水，双手要处于无菌状态。洗手和消毒可以用海绵、手刷、其他揉用品，或者双手揉在一起。 术后取下外科手套后，用肥皂(肥皂液)清洁双手。 使用后的清洁指甲工具、揉搓用品，例如海绵、手刷等，必须放在指定的容器中，每个人使用后，消毒或一次性使用的清洁指甲的用品必须每天清洁消毒。 七、手卫生消毒效果监测要求：对手术室、检验科、换药室、口腔科、治疗室、病房医务人员的手每季度进行消毒效果监测。 如果怀疑医院感染爆炸与医务人员的手卫生有关，应立即进行监测，对病原菌进行监测。 监测方法、抽样时间：与顾客接触，在进行诊疗活动前进行抽样。 抽样方法：将被验者的五指对齐，用含浸了相应中和剂的无菌洗出液浸湿的棉擦拭子，用双手手指曲面从手指根部到手指端部往返