糖尿病患者可否输葡萄糖

医生，我有糖尿病。 能把葡萄糖还给我吗？整理：李小慢源：医学界内分泌通道最近推特上的一个故事引起了争论，几个人吵架，为什么呢？这个故事的第一个焦点是糖尿病可以用葡萄糖补充液体。但是，不仅是患者，患者的医生的家人也不知道，评论的医生也不知道是否可以给补液注入胰岛素，引起了新的战斗实际上，到现在为止，因为有护士和家人都不知道同样的事件的医学知识，所以我开过玩笑。所以，“民族陷入危难的时候”，多馀的编辑就坐不住了，必须站起来，在这里普及。糖尿病患者为什么需要补充葡萄糖？糖尿病患者体内胰岛素绝对或相对不足，给药葡萄糖时，葡萄糖不能代谢和利用，血糖值上升。 糖尿病患者为了避免葡萄糖摄取过多，也可以不选择葡萄糖溶液。但是，在以下情况下，可能必须使用葡萄糖溶液1、如果有某种药物配伍，不加入葡萄糖注射液，可能会引起药物的性状、作用的变化，引起严重的副作用2、心功能不全的患者，输入过多的盐水的话，心脏的负担加重，会诱发心功能不全3、血压过高的患者需要限制钠盐的摄取，不要过量投用盐水4、肾功能不全的患者，大量投用生理盐水，有可能引起高氯代谢性酸中毒，在休克状态下使用，有可能加重代谢性酸中毒，增加肾脏负担，引起肺水肿5、有的患者因某种原因饮食受到限制时，需要投用葡萄糖来补充卡路里。因此，糖尿病患者并不是完全不能使用葡萄糖，而是不能过度使用。 糖尿病患者通常的治疗不变，临床上可以用胰岛素中和输液中的葡萄糖，一般的葡萄糖和胰岛素的比例为5:1左右，通常的使用方法是在1瓶500 mL的5%葡萄糖注射液中加入胰岛素5 U，应用过程中需要监测血糖另外，除了葡萄糖溶液以外，也可以选择果糖、木糖醇等非葡萄糖溶液作为溶剂，但是这种溶液昂贵，有很多药物和配合禁忌，因为不是药品说明书推荐的溶剂，所以不是通常的选择。胰岛素可以加入补充液吗？答案是“是”。临床上，医生使用常规极化液(G-I-K ) :将常规胰岛素10U和10%氯化钾10ml加到10%葡萄糖液500ml中，静脉滴注。这种极化液的作用原理是胰岛素促进骨骼肌、心肌、脑垂体等多种组织摄取葡萄糖；缺血损伤的心肌纤维钾外出，能量不足，极化液在供给糖、氯化钾的同时供给胰岛素，把细胞外钾供给心肌可以改善缺血心肌代谢促进葡萄糖进入心肌细胞内，抑制脂肪组织释放脂肪酸，减少中性脂肪滴在缺血心肌上的堆积。 胰岛素显着增加心肌蛋白质的合成，因此极化液对使病态的心肌细胞恢复细胞膜的极化状态，保护缺血损伤的心肌，改善窦房和房室传导，防止心律失常有一定的作用。因为得了糖尿病酮酸中毒，要补充葡萄糖吗？其次，对于糖尿病患者常见的急性并发症糖尿病酮酸中毒，以“极端”的例子证明糖尿病患者可以用葡萄糖补充液体，也可以在液体中添加胰岛素。糖尿病酮症酸中毒(diabeticketoacidosis，DKA )是糖尿病最常见的急性并发症之一，是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血压酮、酸中毒的临床综合征。 DKA的治疗原则是尽快补充静脉恢复血液容量，纠正脱水状态胰岛素寻找和消除治疗血糖下降的电解质(特别是低血钾)及酸碱平衡紊乱的诱因，预防并发症等。 现将补液和降血糖的治疗措施介绍如下补液：基本原则“快而慢”。轻度脱水不伴酸中毒者可以口服补液，中度以上的DKA患者需要静脉补液。 急救时，立即打开静脉通道，通常使用生理盐水。 开始时输液速度快，12小时达到10002000 mL，最初4小时达到脱水量的1/3，最初24 h输液的总量达到40006000 mL。 血糖降低到13.9 mmol/L，使用5%的葡萄糖补充液，糖和胰岛素比例在4:1或3:1加入胰岛素拮抗。 患者冷静，鼓励饮水，减少静脉补充液量。胰岛素治疗：少量短时间胰岛素治疗方法每小时注射体重0.1U的胰岛素，通常在生理盐水中加入短时间胰岛素继续静脉注射。 降血糖速度一般最好每小时降低3.9-6.1mmol/L，每隔12小时测定血糖值。 血糖下降到13.9 mmol/L，使用5%葡萄糖溶液(或葡萄糖生理盐水，可以预防低血糖的发生)，即使按比例添加胰岛素，也需要在46小时内测定血糖，调节胰岛素的量，使血糖稳定在安全范围内。 患者能正常饮水吃饭后，滴注胰岛素可以转移到