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文档简介

第一课:盆底解剖,1,严选资料,骨盆解剖,骨/软骨韧带肌肉神经血管盆腔脏器,2,严选资料,骨/软骨,前面观骨盆包括三大骨后上方髂骨前下方坐骨前下方耻骨,Ilium,Pubus,Ischium,sacrum,Sacrum,耻骨,股骨,骶骨,S1,L5,髂骨,髂棘,股骨大转子,髂耻隆起,尾骨,坐骨,3,严选资料,骨/软骨,骨盆的下面观髂骨坐骨耻骨,髂骨,坐骨,耻骨,尾骨,骶骨,股骨,坐骨结节,4,严选资料,骨/软骨,前面观骨盆软骨软骨是由胶原,糖蛋白,和水组成,覆盖在滑膜关节的表面,以减少关节间活动的摩擦。,关节间透明软骨,耻骨间盘,关节间透明软骨,关节间透明软骨,5,严选资料,韧带,骨盆韧带前面观韧带是以纤维软骨胶原为基础的结构,提供软组织和骨之间的连接和支持。,前纵韧带,骶髂前韧带,髂腰韧带,耻骨上韧带,骶结节人大,6,严选资料,韧带,韧带下面观,骶尾韧带,腹股沟韧带,前纵韧带,骶髂前韧带,耻骨上韧带,骶结节韧带,骶棘韧带,7,严选资料,盆韧带,骶髂韧带,髂腰韧带,前面观韧带,髂腰骶髂腰椎、髂骨和骶骨之间提供稳定性,8,严选资料,盆韧带,骶结节韧带,骶棘韧带,后面观韧带,骶结节韧带骶棘韧带保持骶骨在适当的中线位置.使骶骨和坐骨保持稳定性,9,严选资料,盆部肌肉,前面上面观腰方肌梨状肌尾骨肌髂尾肌耻尾肌髂肌闭孔内肌肛门括约肌,髂肌,梨状肌,尾骨肌,耻尾肌,髂尾肌,腰方肌,肛门括约肌,闭孔内肌,阴蒂,10,严选资料,盆部肌肉,下面观肛门外括约肌髂尾肌会阴深横肌肛提肌阴蒂脚,肛门外括约肌,髂尾肌,会阴深横肌,肛提肌,阴蒂脚,11,严选资料,肛提肌,耻尾肌虽然耻骨阴道肌和耻骨直肠肌肌纤维从耻尾肌中分出,但这两块肌肉仍是独立的。,12,严选资料,括约-解剖结构,耻骨直肠肌,耻尾肌,耻尾肌耻骨直肠肌前部来源于耻骨背部,围绕尿道,阴道和直肠,与肛尾韧带(尾骨)连接。,13,严选资料,括约-解剖结构,耻骨尾骨肌,耻骨直肠肌肛管的随意控制和括约.帮助肛门自制.耻骨直肠肌的放松帮助粪便排出.,14,严选资料,性-解剖结构,耻骨阴道肌,耻骨阴道肌耻骨尾骨肌的前部纤维中止于耻骨背侧.耻骨尾骨肌耻骨背侧至肛尾韧带.,15,严选资料,性-解剖结构,球海绵体肌,球海绵体肌会阴中心键至阴蒂海绵体.环绕阴道口保持阴蒂的勃起,16,严选资料,性-解剖结构,球海绵体肌帮助阴蒂勃起,大阴唇充血从而使巴氏腺分泌液体和阴道口的开放耻骨阴道肌放松使阴道口开放肛提肌帮助性生活时升提耻骨尾骨肌高潮时8/sec节律性收缩,17,严选资料,支持-解剖结构,髂尾肌,耻尾肌,肛提肌板髂尾肌耻尾肌耻骨阴道肌耻骨直肠肌,18,严选资料,闭孔内肌功能,闭孔内肌,BIOFEEDBACKFOUNDATIONOFEUROPETheFoundationforLearning,闭孔内肌臀部外展.当臀部外展时由于盆底肌的拉长,表面肌电的波幅会升高,19,严选资料,盆底肌神经支配,从T10至S4均有神经支配盆底,是一个复杂的体系。任何一个平面神经的损伤或功能障碍都可能导致下泌尿生殖道和/或性功能障碍或疼痛。,20,严选资料,盆底肌神经支配,起源于T10-S4髂腹下髂腹股沟生殖股闭孔神经阴部神经肛提肌,21,严选资料,神经,髂腹下神经,髂腹股沟,股皮,股,生殖股,下腹下,阴部神经,前面观髂腹下髂腹股沟股皮生殖股股下腹下阴部,22,严选资料,神经,闭孔神经,髂腹下神经,髂腹股沟神经,下腹下神经,生殖股神经,股神经,阴部神经,下面观闭孔股生殖股下腹下髂腹下髂腹股沟阴部,23,严选资料,感觉神经,髂腹股沟和生殖股神经仅为感觉神经.提供传入感觉刺激到中枢神经系统.,24,严选资料,髂腹股沟神经,生殖股神经,25,严选资料,运动神经,运动神经提供传出冲动到平滑肌和骨骼肌.盆底传出神经包括髂腹下神经,阴部神经,肛提肌神经和闭孔内肌神经.提供传出冲动到平滑肌和骨骼肌,26,严选资料,髂腹下神经,髂腹下神经,L1支配下腹部和臀部的后方及侧方.,27,严选资料,阴部神经,阴部神经,阴部神经阴部神经的终末分支支配肛提肌下方.神经走行越过骶结节韧带,通过Alcocks管到坐骨结节中间.,28,严选资料,肛提肌神经,BIOFEEDBACKFOUNDATIONOFEUROPETheFoundationforLearning,从S3S4神经根分支发出.从上面支配肛提肌.,29,严选资料,阴部神经,30,严选资料,肛提肌神经,支配肛提肌上面,肛提肌神经,31,严选资料,血管动脉,腹主动脉,髂外动脉,子宫动脉,阴道动脉,卵巢动脉,骶中动脉,旋髂动脉,股动脉,前面-上面观旋动脉髂动脉阴道动脉子宫动脉股动脉骶中动脉腹主动脉卵巢动脉,32,严选资料,股动脉,髂,闭孔,臀上动脉,直肠上动脉,髂中动脉,臀下动脉,会阴动脉,阴部内动脉,股动脉,腹上动脉,直肠下动脉,血管动脉,下面观股动脉腹上动脉髂动脉闭孔动脉阴部内动脉会阴动脉臀动脉直肠动脉,33,严选资料,股动脉,肾动脉,臀下动脉,腹上动脉,卵巢动脉,直肠动脉阴道动脉,血管动脉,动脉侧面观股动脉肾动脉腹上动脉卵巢动脉直肠动脉阴道动脉臀动脉,34,严选资料,下腔静脉,髂总静脉,髂外动脉,股静脉,肾静脉,肠系膜下静脉,旋髂深静脉,血管静脉,静脉前上面观下腔静脉髂总静脉髂外经脉股静脉旋髂深静脉肠系膜下静脉直肠静脉,35,严选资料,血管静脉,静脉前上面观下腔静脉髂总静脉髂外经脉股静脉旋髂深静脉肠系膜下静脉直肠静脉,下腔静脉,髂总静脉,髂外动脉,股静脉,肾静脉,肠系膜下静脉,旋髂深静脉,36,严选资料,血管静脉,静脉侧面观下腔静脉肾静脉肠系膜下静脉腰静脉髂腹下静脉旋髂静脉股静脉臀静脉髂静脉,下腔静脉,肾,肠系膜下,髂外静脉,股静脉,臀静脉,髂腹下静脉,旋髂深静脉,腰,37,严选资料,盆底肌血管支配,阴部内动脉双侧阴唇静脉阴部内静脉的分支,38,严选资料,阴部内动脉,阴部内动脉,会阴部主要血供阴蒂/阴茎盆底间隙浅&深肌阴囊/阴唇后面,39,严选资料,阴部内静脉,阴部内静脉,阴部内静脉男性和女性都是沿着耻骨体上升,沿坐骨粗隆走行.收集除阴茎/阴蒂静脉外的附属静脉血液流入静脉分支汇入髂内静脉前支。,40,严选资料,盆腔脏器,子宫/卵巢/阴道/外阴直肠肾脏膀胱/尿道皮肤/皮下组织神经血管,41,严选资料,盆腔脏器,膀胱,子宫,乙状结肠,降结肠,肾,子宫直肠/结肠肾/膀胱表皮/皮下神经,42,严选资料,重建:子宫/卵巢,子宫底,子宫,阴道,子宫圆韧带,输卵管,卵巢,卵巢韧带,会阴,外阴阴道子宫子宫:子宫底输尿管卵巢卵巢固有韧带子宫圆韧带,43,严选资料,排便:结直肠,大肠:乙状结肠,大肠:直肠,大肠:肛管,大肠:乙状结肠大肠:直肠大肠:肛管,44,严选资料,排尿:膀胱/肾,肾,输尿管,膀胱,尿道,肾输尿管膀胱尿道,45,严选资料,皮肤神经支配,肋下神经,盆底皮肤神经支配肋下神经髂腹下神经第一、二、三腰丛后支第一、二、三骶丛后支,股神经的分支生殖股神经,髂腹下神经,髂腹股沟神经,46,严选资料,皮肤神经支配,盆底皮肤神经支配肋下神经髂腹下神经第一、二、三腰神经后支第一、二、三骶神经后支,肋下神经,髂腹下神经,第一、二、三腰神经后支,第一、二、三骶神经后支,47,严选资料,皮区,S3皮区,S4皮区,S5皮区,皮区由S3,S4,S5骶神经后支支配,48,严选资料

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