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联单编号: 苏州市非危险废物污泥转移专用联单 一、污泥产生单位填写是否送出苏州市处置:是 否 污泥处置企业条件:1.营业执照 2.环评及批复 3.实际处置能力污泥产生单位名称: (盖章)污泥运输单位名称: (盖章)污泥接收单位名称: (盖章)转运数量: 吨 含水率: %合同处置方式:电厂等焚烧 水泥窑协同处置 制砖等建材 堆肥 填埋 其它 污泥产生单位经办人签字: 手机: 出库时间:201 年 月 日 时 分第一联发运后由产生单位留存二、污泥运输单位填写运输者须知:你必须核对以上栏目事项,当与实际情况不符时,有权拒绝接收!车(船)型牌号: 道(水)路运输证号: 承运数量(吨): 污泥运输单位经办人签字: 手机: 启程时间:201 年 月 日 时 分三、污泥接收单位填写接收者须知:你必须核实以上栏目内容,当与实际情况不符时,有权拒绝接收!运抵时间:201 年 月 日 时 分 接收数量(吨): 是否已入库:是 否 污泥接收单位经办人签字: 手机: 实际利用处置方式:电厂等焚烧 水泥窑协同处置 制砖等建材 堆肥 填埋 其它 1、联单一式四联,以白色无碳复写纸印制。污泥产生单位可根据上述格式和要求自行印制并使用。2、转移联单每车(船)一单,无转移联单的,运输单位不得承运,利用处置单位不得接受。苏州市非危险废物污泥转移专用联单 一、污泥产生单位填写是否送出苏州市处置:是 否 污泥处置企业条件:1.营业执照 2.环评及批复 3.实际处置能力污泥产生单位名称: (盖章)污泥运输单位名称: (盖章)污泥接收单位名称: (盖章)转运数量: 吨 含水率: %合同处置方式:电厂等焚烧 水泥窑协同处置 制砖等建材 堆肥 填埋 其它 污泥产生单位经办人签字: 手机: 出库时间:201 年 月 日 时 分第二联运抵后由运输单位留存二、污泥运输单位填写运输者须知:你必须核对以上栏目事项,当与实际情况不符时,有权拒绝接收!车(船)型牌号: 道(水)路运输证号: 承运数量(吨): 污泥运输单位经办人签字: 手机: 启程时间:201 年 月 日 时 分三、污泥接收单位填写接收者须知:你必须核实以上栏目内容,当与实际情况不符时,有权拒绝接收!运抵时间:201 年 月 日 时 分 接收数量(吨): 是否已入库:是 否 污泥接收单位经办人签字: 手机: 实际利用处置方式:电厂等焚烧 水泥窑协同处置 制砖等建材 堆肥 填埋 其它 1、联单一式四联,以白色无碳复写纸印制。污泥产生单位可根据上述格式和要求自行印制并使用。2、转移联单每车(船)一单,无转移联单的,运输单位不得承运,利用处置单位不得接受。苏州市非危险废物污泥转移专用联单 一、污泥产生单位填写是否送出苏州市处置:是 否 污泥处置企业条件:1.营业执照 2.环评及批复 3.实际处置能力污泥产生单位名称: (盖章)污泥运输单位名称: (盖章)污泥接收单位名称: (盖章)转运数量: 吨 含水率: %合同处置方式:电厂等焚烧 水泥窑协同处置 制砖等建材 堆肥 填埋 其它 污泥产生单位经办人签字: 手机: 出库时间:201 年 月 日 时 分第三联运抵后由接收单位留存二、污泥运输单位填写运输者须知:你必须核对以上栏目事项,当与实际情况不符时,有权拒绝接收!车(船)型牌号: 道(水)路运输证号: 承运数量(吨): 污泥运输单位经办人签字: 手机: 启程时间:201 年 月 日 时 分三、污泥接收单位填写接收者须知:你必须核实以上栏目内容,当与实际情况不符时,有权拒绝接收!运抵时间:201 年 月 日 时 分 接收数量(吨): 是否已入库:是 否 污泥接收单位经办人签字: 手机: 实际利用处置方式:电厂等焚烧 水泥窑协同处置 制砖等建材 堆肥 填埋 其它 1、联单一式四联,以白色无碳复写纸印制。污泥产生单位可根据上述格式和要求自行印制并使用。2、转移联单每车(船)一单,无转移联单的,运输单位不得承运,利用处置单位不得接受。苏州市非危险废物污泥转移专用联单 一、污泥产生单位填写是否送出苏州市处置:是 否 污泥处置企业条件:1.营业执照 2.环评及批复 3.实际处置能力污泥产生单位名称: (盖章)污泥运输单位名称: (盖章)污泥接收单位名称: (盖章)转运数量: 吨 含水率: %合同处置方式:电厂等焚烧 水泥窑协同处置 制砖等建材 堆肥 填埋 其它 污泥产生单位经办人签字: 手机: 出库时间:201 年 月 日 时 分第四联运抵后返回产生单位留存二、污泥运输单位填写运输者须知:你必须核对以上栏目事项,当与实际情况不符时,有权拒绝接收!车(船)型牌号: 道(水)路运输证号: 承运数量(吨): 污泥运输单位经办人签字: 手机: 启程时间:201 年 月 日 时 分三、污泥接收单位填写接收者须知:你必须核实以上栏目内容,当与实际情况不符时,有权拒绝接收!运抵时间:201 年 月 日 时 分 接收数量(吨): 是否已入库:是 否 污泥接收单位经办人签字: 手机: 实际利用处置方式:电厂等焚烧

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