关于新型农村合作医疗工作开展情况的调研报告

1/6关于新型农村合作医疗工作开展情况的调研报告随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识到，“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。解决不好农民的医疗保障问题，就无法实现全面建设小康社会的目标，也谈不上现代化社会的完全建立。新型农村合作医疗制度，是新形势下党中央、国务院为切实解决农业、农村、农民问题，统筹城乡经济协调发展，建设社会主义和谐社会的重大举措，对于提高农民健康保障水平，减轻医疗负担，解决因病致贫、因病返贫问题具有重要作用。我市全面实施新型农村合作医疗工作以来，建立起政府引导、卫生监管、医疗机构服务的运行机制，新型农村合作医疗工作已经广为人知，得到了广大农户认可，取得了一定成绩。同时，在实际工作中也存在不少问题和困难。要使新型农村合作医疗制度保持可持续发展，还需不断改进工作方式方法，加强监管，对违规的定点医疗机构加大处罚力度，保证新型农村合作医疗制度的有效实施，让广大农民真正得到实惠。2016年5月12日，政协XX区工委副主任马光树率领由地区政协工委民宗处、地区卫生局、地区新农合管理2/6中心相关负责人组成的调研组到我市,就新型农村合作医疗工作情况进行调研。政协XX市委员会副主席王大庆带领政协文教委、民宗委同志陪同调研组，先后深入梨树镇、鸭池镇中心卫生院，市人民医院，市新型农村合作医疗管理中心等地，以实地走访、查阅资料、听取汇报、召开座谈会等形式，对我市新型农村合作医疗工作开展情况进行了全面调研。在市卫生和食品药品监督管理局会议室召开的调研座谈会上，市人民政府副市长龚霏及卫生局相关负责人汇报了我市新型农村合作医疗工作情况，市疾控中心、人民医院、妇幼保健院及部分民营医疗机构负责人参加座谈。与会人员畅所欲言，就我市新型农村合作医疗工作总结成绩、分析问题、提出建议。现就有关调研情况报告如下。一、基本情况（一）、卫生资源现状全市现有公立医疗机构41个，其中乡镇卫生院35个，村卫生室628个。公立医疗卫生单位现有职工858人，其中乡镇卫生院有在册职工449人。全市现有各级新型农村合作医疗垫付制定点医疗机构721家，其中地级垫付制定点医疗机构1家，市级垫付制定点医疗机构34家，乡级垫付制定点医疗机构51家。全市村级统筹定点医疗机构635家，其中享受财政补助、参与公共卫生工作的村级门3/6诊统筹定点医疗机构有588家，不享受财政补助、但参与公共卫生工作的村级门诊统筹定点医疗机构47家。（二）、新型农村合作医疗工作开展情况在具体工作中，卫生部门坚持边探索、边实践、边整改、边完善、边提高的原则，在确保新型农村合作医疗基金安全的前提下，努力保障参合农民享受到优质的医疗服务，不断提高群众健康水平。XX年，参合人数876691人，参合率，受益人次为519758人次，受益率为，受益金额为万元，资金使用率为，门诊补偿比例为，住院实际补偿比例为。XX年，参合人数为947493人，参合率为，受益人次为556439人次，受益率为，受益金额为万元，资金使用率为，门诊补偿比例为，住院实际补偿比例为。2016年，参合人数达953655人，参合率为94，受益人次为1203014人次，受益率为，受益金额为万元，资金使用率为，门诊补偿比例为47，住院实际补偿比例为。2016年，参合人数为862124人，参合率为，第一季度拨付参合农民住院及门诊补偿金万元。（三）、以参合促医卫、效益明显市卫生局的一项调查显示，农民群众对新型农村合作医疗的满意率、信任度和知晓率逐年提高，对医疗机构医疗服务、药品收费、基础设施建设等较为满意，基本做到了医患和谐。同时，新型农村合作医疗工作的开展，为卫4/6生事业发展注入了生机与活力，有效盘活了卫生资源，推动了卫生事业的良性发展。目前，全市35个乡镇卫生院均正常运转，在取得良好社会效益的同时，经济效益也逐年提升。2016年，35个乡镇卫生院中业务收入300万元以上的1家、200300万元的3家、150200万元的8家、100150万元的7家、50100万元的11家、50万元以下的5家。卫生院将自身的业务收入又投入到单位的基础设施建设、设备配置、人员培训等方面，使卫生院的可持续发展得到了一定的经费保障，呈现出生机勃勃的发展态势。（四）措施有力、监管到位管理制度方面一是建立健全了定点医疗机构管理办法、诊疗服务范围、管理流程等20余个规章制度，从管理、政策支持、部门配合，宣传发动、农民缴费与筹资、基金管理与使用、补偿审核、费用控制、信息建设、定点机构监管等方面，不断完善运行、管理机制。二是因地制宜完善实施方案，实现“住院统筹家庭账户”模式向“住院统筹门诊统筹”模式的转变，在保大病的同时也兼顾小病，尽力做到让参合农民就近就医，扩大受益覆盖面，提高受益水平。三是实行医疗机构垫付制度，参合农民在市级及市以下定点医疗机构住院的，补偿部分由定点机构先行垫付，达到“出院即报销”，方便群众获得补偿。四5/6是强化医疗机构的财务规范管理，经过多方征求意见，出台了XX市卫生局财务管理暂行规定，本着卫生资金所有权不变、财务审批权不变、独立核算权不变、债权债务归属不变的“四不变”原则，实行“院财局管院用”，有效规范了卫生院财务管理，保障新农合基金安全。五是严格准入标准，将民营医院纳入定点医疗机构范围，既弥补了医疗资源不足，又实现公平竞争，尽力满足参合群众就医的多样选择。六是在部分乡镇增设卫生院分院，方便群众就近就医。七是从2016年起增设了慢性病种和重大疾病的门诊统筹补偿，使原来不能报销的慢性病人及重疾病的门诊费用得到补偿，扩大了受益面。监管措施方面一是建立市合管委和合监委，审计、财政、监察等相关部门，卫生局、合管中心及乡镇合管办共5个层面的督查督检制度，对存在的问题及时进行“纠偏”，保障新农合工作顺利开展。二是强化司法监督，与市检察院联合建立在新农合资金使用中开展预防职务犯罪工作联系协调制度，多次邀请市检察院有关领导以发生在身边的典型案例对定点医疗机构医务人员开展警示教育，有针对性地开展预防职务犯罪工作。三是建立定点机构约谈制度，就定点机构执行新农合规章制度的情况、履行服务合同情况、督查中发现的问题及群众反映的突出问题约谈定点医疗机构负责人，对约谈后进行改进工作效果进行评6/6估，结果作为续签定点服务合同的参考依据。四是发放住院病人回音卡，广泛征求和了解患者及家属对新农合工作及医疗机构的意见和建议，采纳有效意见和建议并认真进行整改。五是建立通报制度，对新农合资金审核情况、定点医疗机构督查情况、新农合资金运行情况进行通报。六是实行“信誉积分管理制度”，建立定点医疗机构及其医务人员的信誉档案，对违反新农合相关规定的行为予以扣减积分，并进行公示，对信誉积分低于80分的定点医疗机构，取消其定点医疗机构资格。七是出台了定点医疗机构的