关于市深化医药卫生体制改革工作情况的调研报告

1/8关于市深化医药卫生体制改革工作情况的调研报告各位组成人员根据市人大常委会2016年工作要点安排，7月1522日，市人大常委会派出深化医药卫生体制改革工作调研组，深入到XX区、XX县、XX县、XX县，召开了座谈会，与县人大代表、县人民医院领导和医护人员、乡镇卫生院领导和医护人员、村医、社区居民、农村居民等人员座谈交流，了解情况，征求意见召开了汇报会，听取政府及有关部门汇报还深入到县医改办、县人民医院、部分乡镇卫生院和村卫生室进行实地查看等方式，对全市深化医药卫生体制改革工作以下简称医改情况进行了调研。现将调研情况报告如下一、全市医改工作的基本情况及取得的成效2016年4月，国务院颁布医改近期重点实施方案20162016年，XX市按照中央、自治区部署，于2016年2月正式启动医改，这份被称作“新医改3年规划”在2016年底画上了句号。到了2016年3月，国务院又颁布“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案，这份被业界称作“步入医改深水区”的方案，明确2/8“十二五”期间医改主要聚焦在健全全民医保体系、巩固和完善基本药物制度和基层运行新机制、积极推进公立医院改革三个方面。根据上级要求，市人民政府结合百色实际，坚持“保基本、强基层、建机制”的原则，大力推进医改各项工作，取得了阶段性成效。一领导重视，不断完善医改工作体制机制一是根据党中央国务院和自治区党委政府关于医改工作的统一部署，市委、市人民政府相继出台了关于深化医药卫生体制改革的实施意见、XX市人民政府关于实施基层医药卫生体制综合改革试点的意见、XX市城乡居民大病保险试点工作实施方案等配套政策文件。二是市人民政府成立由市长任组长、常务副市长、分管副市长为副组长的医改领导小组，市发改、卫生、财政、人社、编办、食药监、物价等组成的领导小组。各县区参照市里的做法，成立了医改领导小组，加强对本县区医改工作的领导。三是加强市、县区医改办公室实体化建设。市医改办为正处级、县区为正科级，属财政全额拨款参公单位或事业单位使全市医改工作有领导、有组织、有人员去抓落实。四是密切配合，齐抓共管。市、县区领导小组成员单位根据工作职责和任务分工，积极开展相关工作，确保我市医改工作顺利进行。二着眼全覆盖，建立健全了全民医保体系3/8全民医保体系建设是医改的基础。截至今年6月底，全市新农合参合人数万人，参合率达99以上，参合率连续五年超过自治区规定的95以上要求新农合人均筹资达到390元，其中，XX区为个人负担70元，国家220负担元、自治区负担65元，市本级财政负担14元，XX区负担21元11个县为个人负担70元，国家负担220元，自治区负担79元，县级财政负担21元，预计全年基金归集为亿元。参加新农合后，农民受益扩大，基金使用大增。例如2016年全市新农合基金收入亿元，总支出亿元，结存亿元全市城镇居民和职工基本医疗保险参保人数万人，其中职工万人，居民万人，完成全年任务47万人的，参保率达100。城镇居民医保人均筹资达到420元。住院最高补偿额度调高到10万元，大病补偿最高提高到20万元。全面推开尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病等20种大病保障和救助试点，统筹基金支付比例为60，最高支付限额达到10万元。三突出重点，进一步实施国家基本药物制度工作全市179个公办的基层医疗卫生机构175个乡镇卫生院、4个社区服务中心全部实施国家基本药物制度，品种达到737种，其中国家基本药物522种，广西增补的基本药物215种1740个村卫生室中，已有1005个实施国家基本药物制度，占所有药品实施零差率销售，基本药物差4/8价由国家财政补助，基层医疗卫生机构不再“以药养医”。基本药物采购药品配送率稳定在90以上，两天到位率达93以上，较好满足了基层群众的用药需求。四狠抓落实，基层医疗卫生机构运行新机制稳步进行一是经费补偿机制逐步完善。改革前，乡镇卫生院收入主要靠药品加价，改革后药品收益为零。乡镇卫生院、社区卫生服务中心在编人员经费、培训经费、基本建设和设备购置经费，基本公共卫生服务经费，基本药物零差率销售补助费等由财政进行补偿。二是落实一般诊疗费及医保支付政策。将现有的挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本合并为一般诊疗费，并将一般诊疗费纳入城镇医保和新农合报销范围并提高了报销比例全市175个乡镇卫生院已按要求执行，1740所村卫生室中，已有749个村卫生室按要求执行，达到43。三是加快实施乡村一体化管理。全市共有925个村卫生室实施乡村一体化管理，实施率为。四是人事分配制度改革不断深入。按照“定编定岗不定人”、竞争上岗、全员聘用、多劳多得、优绩优酬的要求，全市175个乡镇卫生院和4个社区卫生服务中心重新核定编制4943名其中卫生院4859名，社区卫生服务中心84名。实行领导职务聘任制和专业技术人员聘用制，全市签订合同4042人。12个县区已全部推行基层医疗卫生事业单位绩效工资和实施综合量化考核，推行“拖低不5/8限高”的绩效工资制度。五县级公立医院综合改革试点初见成效公立医院改革就是以破除“以药补医”为关键环节，逐步建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制。XX县、XX县是我市县级公立医院综合改革试点县，两县共6家县级公立医院按上级要求执行“一取消两同步”，从平果来看，取得了初步成效。“一取消”，取消药品加成中药饮片除外，执行零差率销售，医院由此减少的合理药品加成收入，通过调整医疗服务价格和安排财政资金等途径予以补偿，其中调整医疗服务价格补偿80，财政补偿20，药品统一按要求参加自治区医疗机构药品集中招标采购。“两同步”，即同步调整医疗服务价格，提高10项诊查项目价格和20项护理项目价格，降低17项大型设备检查项目价格。同步调整医保报销政策，将原17项自费项目调整为医保报销项目，其中3项调整为甲类，14项调整为乙类，调整后提高价格的门诊医疗服务项目纳入新农合支付范围，按调整后的价格由新农合基金报销70，住院的医疗服务项目按新农合报销政策执行。初步成效体现在六个方面一是建立财政补偿机制，保障医院正常运行。二是完善费用控制机制，减轻患者就医负担。三是改革人事制度，科学核定人员编制。四是推行绩效工资制度，调动6/8医务人员积极性。五是推进医院精细管理，提高了医疗服务水平。六是进行支付方式改革，就诊病人报销即时结报。其余10个县区公立医院改革正在按照上级安排进行。六反响良好医院得发展、医务人员待遇得提高、群众看病治病少花钱1医院得发展。一是推进一批项目的建设。2016年至2016年全市共获得中央预算内卫生投资项目336个，总建筑面积33万多平方米，总投资亿元涵盖了市、县、乡、村四级卫生服务体系。同时，为各村卫生室配备医用冰箱、电脑、急救包、小型针头等诊疗设备和办公设施，使全市村级卫生服务体系的服务能力得到进一步提高。二是医改后编制得到增加。医改后核定乡镇卫生院人员编制4943名，比原来编制数增加1919名，增长。2医务人员待遇得提高。一是乡镇卫生院人员工资收入方面，以“托低不限高”、和各县区事业单位工作人员平均工资水平相衔接、不低于改革前医务人员收入水平的原则，每个县区各自合理设定财政托低线，对低于财政托低水平线的乡镇卫生院，由财政补助提高到财政托低水平线，高出托低线部分和当年收入结余的一部分则纳入奖励性绩效工资，不受绩效工资结构比例限制。2016年公务员津贴补贴标准调整提高后，乡镇卫生院绩效工资也跟着调整提高，其中XX区的托低线由2万元调整到3万元XX县和7/8XX县的托低线由万元和万元分别调整到了万元XX县和XX县的托低线由万元调整到了2万元隆林县的托低线由万元调整到万元XX县、XX县、XX县、XX县、XX县、XX县的托低线由万元调整到了万元。医改后医务人员收入水平普遍高于改革前，激发了医务人员的积极性和主动性。如较低的XX县乡镇卫生院人员工资月平均增加150元人中等的XX县月平均增加580元人较高的XX区月平均增加1700元人。二是XX县级公立医院改革后，人均增资10。三是建设乡镇卫生院职工周转房，解决了部分职工住房困难。四是村医待遇进一步提高。从基本公共卫生服务补助、基本药物制度补助、一般诊疗费、村医工资补助等渠道解决村医的工资收入。目前，村医月收入在12003000元左右。3群众看病治病少花钱。一是全面实施国家基本药物制度，基本药物零差率销售，群众享受到了质优廉价的药品，同时，群众使用基本药物，新农合报销比例又有所提高，减轻了群众药费