急性阑尾炎患者个案护理报告 _0

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/9急性阑尾炎患者个案护理报告急性阑尾炎患者个案护理报告梁紫若本文为学生作业,不一定正确,请自行参考,不能按这实施一、设计研究意义提示毕业设计选题的来源、撰写该报告的原因、存在实际解决的问题及解决该问题带来的启示或意义。该病例是本人在实习期间亲自护理的患者。该病是外科最常见病，阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的原因。典型的腹痛发作始于上腹，逐渐转移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹。该患者确诊急性阑尾炎后，及早实施阑尾炎切除术。同时配合禁食、观察并发症、体位指导、心理护理等实施有效的综合护理措施，本课题研究对减轻患者痛苦、促进舒适，提高患者治疗依从性和治疗效果、减少并发症具有重要意义。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/9二、设计主要研究的内容、预期目标主要内容1、急性阑尾炎的简介。2、急性阑尾炎术前护理和术后护理。预期目标针对患者的病人给予手术，术前护理和术后护理，生活护理，饮食指导。促进患者舒适、减轻患者痛苦、提高治疗效果、减少并发症，进一步提高患者生活质量。三、设计的研究重点及难点研究重点急性阑尾炎患者术前饮食指导。研究难点精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/9急性阑尾炎患者术后体位指导和并发症护理。四、设计研究步骤起止时间阶段内容2014年11月12月选题与科研设计2015年12月1月查阅与收集整理资料2015年1月2月报告写作、完成初稿2015年3月4月反复修改后定稿、打印装订报告2015年5月准备答辩、现场或网上答辩1例急性阑尾炎患者的护理梁紫若精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/9急性阑尾炎是外科常见病，局各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。右下腹阑尾区压痛，则是该病重要体征。急性阑尾炎一般分四中类型急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。本科室成功治愈了这名患者，现将1例急性阑尾炎患者的护理体会报告如下。1病例简介11一般情况患者肖邵，男性，07床，21岁，24岁，未婚。12主诉转移性右下腹疼痛两天。13简要病史精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/9131现病史患者两天前无明显诱因出现上腹部持续性钝痛，无恶心呕吐，无发热，无腹泻。132既往史否认“高血压病、糖尿病、冠心病”等慢性病史,否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史，否认重大手术外伤及输血史，否认药物及食物过敏史。预防接种随社会133个人史患者出生并长期居住原籍，否认外地长期居住及治游史，否认疫区疫水接触史，否认放射性物质及工业毒物接触史，否认烟酒不良嗜好。14体格检查T370，P80次/分，R17次/分，BP133/81MMHG。患者神志清晰，精神尚可，腹部检查腹平，无静脉曲张及蜘蛛痣，未见肠型及蠕动波，腹软，征阴性，右腹下麦氏点压痛，反跳痛，无肌紧张，肝脾肋下未触及，未及精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/9包块，MURPHY征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，无血管杂音。其余检查良好。15辅助检查151实验室检查血细胞计数1261109/L。中性粒细胞901109/L。16入院诊断急性阑尾炎。17治疗方案阑尾炎切除术；术后抗感染；补液；补充能量。18转归精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创7/9患者症状得到控制，病情有所好转，于2014年11月21日1700PM自行出院，共住院7天。2术前护理211术前病情观察局部腹部压痛的部位，麦氏点有无固定压痛，有无腹膜刺激征，如腹肌紧张、压痛、反跳痛等；有无其他阳性体征，如结肠充气试验、腰大肌试验或闭孔内肌试验等；直肠指检盆腔有无触痛和触及肿块等。全身有无乏力、寒战、发热、恶心、呕吐等症状；有无便秘或排便次数增多、腹泻、里急后重等；有无合并心、肺、肝、肾功能不全及其他症状。辅助检查血常规检查白细胞计数和中性粒细胞比例是否升高；腹部X线平片是否提示盲肠扩张，钡剂灌肠是否显示阑尾；B超检查是否提示阑尾肿大或脓肿形成。212术前健康指导提醒家长或病人注意如果病人出现腹痛加重、高热、神志不清等症状时，立即通知医护人员。在未完全确诊前，禁止给病人使用止痛药或热敷，以免掩盖病情。讲述病人必须要禁食水6小时以上方可手术，以免给麻醉后引起呕吐，导致窒息。讲述病人在去手术室前一定要排空膀胱，以免术中因膀胱充盈而精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创8/9误伤膀胱。22术后护理221术后生命体征观察观察生命体征，每一小时测量血压、脉搏一次，连续测量三次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。222术后体位根据不同麻醉，选择适当卧位，如腰椎麻醉病人应去枕平卧612小时，防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧。单纯性阑尾炎切除术后12小时，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。223术后并发症护理腹腔脓肿的预防和护理1采取适当的体位术后病人血压平稳后给予半坐卧位；保持引流管通畅妥善固定引流管，确保有效引流；控制感染遵医嘱应用抗菌药以控制感染、促进脓肿局限和吸收。加强观察术后密切观察病人的体温变化；及时处理腹腔脓肿腹腔脓肿一经确诊，应配合医师做好精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创9/9超声引导下穿刺抽脓、冲洗或置管引流，必要时遵医嘱做好切开引流的准备。切口感染的预防和护理切口的护理配合医生更换切口敷料，保持