125例新生儿黄疸应用蓝光照射护理体会

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/4125例新生儿黄疸应用蓝光照射护理体会作者于艳作者单位灌云县人民医院，江苏灌云222200【摘要】目的总结新生儿黄疸蓝光照射的护理经验。方法通过对125例新生儿黄疸蓝光照射过程中进行心理护理、皮肤护理、观察护理、出箱护理，总结护理经验。结果125例蓝光照射患儿无1例护理并发症，取得满意的效果。结论蓝光照射过程中有效护理是提高疗效的保证。【关键词】新生儿黄疸蓝光照射护理新生儿黄疸是新生儿期常见的症状，其病因复杂，可产生严重的后果。除对原发病进行治疗外，蓝光照射也是重要的治疗手段，对降低血胆红素浓度作用迅速，疗效显著。而治疗过程中的有效护理对保证治疗效果，促进患儿早日康复有十分重要的意义1。本文就本院2008年1月至2008年12月收治的125例新生儿黄疸患儿进行蓝光照射的护理情况进行回顾性分析，现报道如下。1临床资料本组125例，其中男75例，女50例。早产儿22例，足月儿103例。出生24H发病28例，2472H发病73例，37D发病24例。其中溶血7例，感染45例，母乳精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/4性黄疸38例，窒息35例。入院检查均以血未结合胆红素升高为主。本组125例新生儿黄疸患儿经对因对症治疗，兼用蓝光照射1848H和精心护理，全部治愈出院，无1例出现护理并发症。2护理体会心理护理对患儿进行蓝光照射，患儿家长常有恐惧心理。尤其是患儿进入蓝光箱哭闹时，部分家长可能不配合。因此要做好患儿家长的心理护理。对家长讲解新生儿黄疸的危害，如治疗不当可致胆红素脑病，引起后遗症甚至死亡，蓝光照射很少有不良反应，对患儿基本无不良影响，是目前常用的有效退黄方法。要取得家长信任，寻求他们的合作。皮肤护理患儿入箱前要对皮肤进行清洁，脱去患儿衣裤，全身裸露，双眼配戴遮光眼罩，男婴用阴罩遮住会阴，避免损伤视网膜及影响睾丸发育。剪短指甲，防止抓破皮肤。照射过程中，注意观察皮肤有无发红，有无干燥，有无破损，及时更换尿布以防尿布疹，注意观察皮肤颜色，有特殊情况随时汇报医师。监测体温和箱温的变化光疗过程中应每24H测体温1次，或者根据病情随时测量。使体温保持在的中性温度。保持箱温在精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/43032早产儿、低出生体重儿在3236之间，相对湿度在5565。若温度过高过低，随时调整箱温。严密观察病情变化注意患儿黄疸部位、范围、程度及其变化。有无加深现象。密切观察患儿神志、反应、哭声、吸吮以及肌张力情况。警惕核黄疸早期症状，如嗜睡、肌张力减退、吸吮力差等，做好抢救准备。注意尿及大便颜色及性状，并随时作好记录。部分患儿大便稀薄、黄绿色、次数稍增多，一般不需处理，光疗停止后可自行消失。如患儿出现烦躁或嗜睡、抽搐、呼吸不规则、恶心呕吐、拒食、腹泻及脱水要随时报告医生，查找原因，及时处理。如情况不见好转，应立即停止光疗。出箱护理光疗结束时，除去眼罩，检查眼部有无感染，用生理盐水清洁双眼。记录光疗时间、停止时间及黄疸消退情况。给患儿洗澡并检查皮肤有无皮疹、炎症及破损等出现。消毒脐部以结扎带包裹，穿衣后测量体温，以后每隔4H测量1次，连续2D，同时观察黄疸有无反跳。3讨论新生儿易发生高胆红素血症与新生儿期胆红素生成过多、肝细胞摄取和结合胆红素能力低及胆红素排泄异常等特点有关。胆红素能吸收光线，以波长450460NM的光精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/4线最强。由于蓝光的波长主峰在425475NM之间，故认为是人工照射的最好光源2。蓝光照射疗法是一种降低血清未结合胆红素的简单易行的方法，疗效可靠，适用于各种原因引起的新生儿高未结合胆红素血症，对防止胆红素脑病的发生有十分重要的作用。为保证治疗效果应尽量增加皮肤暴露面积以提高疗效，因此光疗时应保持患儿四肢呈舒展的姿势，尿布面积要小，并要选择合适的光源及光强度。光疗相当安全，但也有不良反应，如发热、腹泻、皮疹、低血钙、核黄素缺乏，甚至青铜症等，这就要求护理人员熟练掌握光疗知识及操作规程，熟悉每个患儿的病情，在整个治疗过程中勤巡视、多观察，定时监测体温、箱温并做好记录，发现异常情况及时做出相应处理，以保证获得最佳疗效，促进患儿早日康复。【参考文献】