1 例蜂蜇伤致过敏性休克的急救与护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/41例蜂蜇伤致过敏性休克的急救与护理作者杨珊作者单位中国辐射防护研究院附属医院，山西太原030006【关键词】蜂蜇伤过敏性休克急救护理蜂毒成分复杂，其主要成分为组胺、蚁酸和神经毒等。人被蜂蜇伤后，可引起溶血、出血和中枢神经系统抑制及中毒性肝病1。蜂蜇伤目前尚无特异性治疗，死亡率较高。过敏性休克、急性喉头水肿、肺水肿及合并多器官功能衰竭MOF是蜂蜇伤主要的死亡原因2。1病例资料患者，男，36岁，因头皮、颈部、左手等全身多处被马蜂蜇伤10MIN，自觉疼痛、多汗、头晕、胸闷急诊入院。测体温，脉搏56次/MIN，呼吸14次/MIN，血压63/40MMHG1MMHGKPA，患者神志模糊，全身湿冷，烦躁不安，体格检查欠合作，双侧瞳孔等大等圆，直径MM，对光反应存在。值班医生诊断为蜂蜇伤、过敏性休克，即进行紧急救治。2急救与护理急救处理2,3遵医嘱给予鼻导管吸氧3L/MIN，迅速建立两条静脉通精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/4路，床边心电图检查，并连接心电监护。药物方面地塞米松10MG莫非氏滴管给药，苯海拉明20MG肌肉注射，多巴胺100MG加入5葡萄糖注射液500ML中静脉滴注。因患者血压偏低，初始速度调节至40滴/MIN，而后随着血压逐渐上升，随时调整液体滴速。40MIN后血压基本正常，滴速调至8滴/MIN，再观察1H后血压保持稳定即停输此组液体，更换为氯化钠注射液静脉滴注，由于患者入院后近2H无尿，遵医嘱给予呋塞米20MG加入莫非氏滴管。为改善供血，遵医嘱给予小牛血去蛋白提取物12G加入氯化钠注射液250ML中静脉滴注。另一条通路遵医嘱给予706代血浆500ML静脉滴注。局部疼痛与红肿的处理患者入院30MIN经紧急处理后神志开始转清，主诉头痛剧烈，遵医嘱给予吗啡5MG皮下注射。同时仔细查找有无滞留在头皮内的毒刺，因蜂毒液为酸性，故用5碳酸氢钠涂抹蜂蜇处，以中和毒素。皮肤红肿处用冰袋冷敷。40MIN后患者主诉头痛未缓解，遵医嘱又追加吗啡5MG皮下注射，并以1利多卡因作局部封闭，经观察效果满意4。密切观察生命体征及病情变化注意神志、血压、尿量、四肢皮肤色泽、温度等情况，记出入量。在患者神志清楚后曾数次出现全身发抖的情况，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/4考虑与冰敷有关，给予热水袋保暖后渐好转。心理护理患者由于突遭意外伤害和剧烈疼痛，而表现出极度恐惧和焦虑不安，我们在采取医疗措施的同时，主动与患者进行交谈，并安慰其家属，使其了解疾病的相关知识，消除其紧张、恐惧等不良心理反应，主动配合。3结果经采取上述一系列急救与护理措施后，患者转危为安，留观10H后症状消失离院。嘱其次日进行心电图、血尿常规、血生化及心肌酶谱等检查。4讨论该患者是由于蜂毒过敏导致的休克，因此积极抗休克是抢救的关键。另外对从事野外及室外工作的人要做好预防宣教。遇到马蜂时不要用手拍打和驱赶，更不要乱捅马蜂窝。一旦招惹马蜂，要注意保护，尤其是头面部。对过敏体质者，一定要尽快就医，以免危及生命。【参考文献】1,周平蜂，朱旭光蜇伤死亡原因分析及救治体会J中华急诊医学杂志，2001,1042762,陈杏芝1例黄蜂蜇伤致死患者引发的思考J全科护理，2008,6323007精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/43,张永萍3