26例慢性重型肝炎病人的护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/526例慢性重型肝炎病人的护理作者陈月昙，朱宝钦，陈秋香作者单位363000，中国解放军第一七五医院厦门大学附属东南医院【摘要】目的总结慢性重型肝炎病人的护理。方法对26例慢性重型肝炎病人进行治疗，同时加强一般性护理和针对性护理。结果26例病人治愈5例，好转16例，转院1例，死亡4例。结论加强慢性重型肝炎病人的护理有利于预后。【关键词】慢性重型肝炎感染肝性脑病人工肝护理慢性重型肝炎是肝功能损害严重、并发症较多的一种疾病，病死率达1，药物治疗效果不明显。慢性重型肝炎的治疗原则是以支持和对症治疗为基础的综合治疗，促进肝细胞再生，预防和治疗各种并发症。慢性重型肝炎的并发症包括肝性脑病、上消化道出血、继发感染等。2010年1月2010年8月我科收治26例慢性重型肝炎病人，现将护理总结如下。1临床资料一般资料2010年1月2010年8月我科收治慢性重型肝炎病人26例，男20例，女6例年龄18岁56岁，平均岁均符精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5合2000年病毒性肝炎防治方案慢性重型肝炎诊断标准出现上消化道出血3例，不同程度的继发感染13例，出现肝性脑病10例进行人工肝治疗11例住院7D60D，平均32D。结果26例病人治愈5例，好转16例，转院1例，死亡4例，其中死于自发性细菌性腹膜炎2例、急性肝衰竭1例、多种并发症1例。2护理一般性护理基础护理卧床休息，为病人营造良好的休养环境，条件允许下，安排住单人病房，即可保证休息的质量也可减少感染机会。加强病房巡视，密切观察病情变化，生命体征、意识变化等。基础护理以促进病人的舒适度为主。饮食护理此病病人的食欲极差饮食上应加强指导，饮食护理需与病人及家属共同制定食谱。提供清淡、软质饮食，如稀饭、面线糊等，可根据病人的饮食习惯补充足量维生素B、维生素C、维生素K。避免油炸油腻饮食，实行少量多餐制，主要以糖类为主来补充热量来源。病情好转者可适当增加菜色。禁止食用含蛋白质的食物，腹水、水肿、并发肝肾精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5综合征的病人应低盐或无盐饮食。消毒隔离重型肝炎病人本身免疫防御功能低下加上某些医源性因素可引起病人的继发感染，其中病人细胞免疫功能低下，肠道黏膜屏障作用减弱，肠内细菌移位及通过血液感染、淋巴感染、腹腔穿刺消毒不严格等均引起自发性细菌性腹膜炎，而腹腔积液又为感染创造了条件。因此在整个治疗期间应严格执行消毒隔离制度，减少探视及陪护人员，护理人员在进行操作时严格执行无菌原则。医务人员及病人家属进入病房均应戴口罩。对病人的用物定期消毒。口腔及皮肤护理每日进行2次的口腔护理，及时观察口腔黏膜情况，对于生活尚能自理不愿护士给予口腔护理者，建议病人使用软质牙刷并且要彻底清除口腔残留物。病人进食后及时督促淡盐水漱口。长期使用抗生素病人用3碳酸氢钠漱口。保持皮肤的干燥清洁，面部及身上有痘者不能抓破，可给予涂抹抗感染软膏。注意会阴部皮肤的清洁。疑有感染者及时进行细菌培养。针对性护理人工肝支持治疗系统的应用为本病治疗提供了一线生机。我科收治的26例病人中有11例进行人工肝治疗，效果良好，血清胆红素下降明显。行结肠机治疗也可改善肠精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5道酸碱性，减轻毒素的吸收减少肝性脑病的发生。人工肝的护理众所周知在常规的保肝护肝治疗中，效果不理想，采用人工肝治疗可明显提高抢救成功率。因此人工肝的护理也显得的尤为重要。做到充分的心理支持，在告知不良后果的同时也要建立病人及家属战胜疾病的信心人工前对人工肝室进行紫外线60MIN照射及空气消毒机消毒40MIN、操作者严格执行无菌制度等，降低感染几率。本组病人中无人因护理操作不当而用其感染者在人工肝治疗中还应注意出血、低血压、变态反应等并发症的发生。结肠机治疗的护理清除肠道内毒物残留、改善肠道内酸碱度，减少氨的吸收既可以降低感染几率又可以减少肝性脑病的发生。结肠机治疗首先清洗肠道，在清洗液澄清无大便时，在加入茵陈合剂、食醋配置的弱酸性盐水、乳果糖等进行保留灌肠。心理护理病情反复并趋于恶化，长期的心理心理压力造成病人出现抑郁、偏执、焦虑等心理问题。本组的护理人员接近病人了解实际的问题，与病人进行心与心的沟通，通过鼓励、诱导发泄不良情绪、建立家庭和社会支持氛围等方式增强其战胜疾病的信心，取得了良好的效果。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/53讨论重型肝炎是各种肝炎中最严重的一种类型，病死率高、并发症多、治疗难度大，同时带来的护理问题也相当繁重，这需要医护人员及家属的密切配合以及病人的积极治疗。护理人