49例8个月内麻疹患儿的护理体会

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/749例8个月内麻疹患儿的护理体会作者顾燕红作者单位215500，江苏省常熟市第二人民医院【摘要】目的总结8个月内麻疹患儿的护理体会。方法对49例8个月内麻疹患儿采取隔离、降温以及皮肤护理、并发症的护理、眼鼻及口腔、肠道护理等。结果49例麻疹患儿均治愈出院。结论加强对症护理、基础护理，严密观察病情变化，及时发现并处理并发症是8个月婴儿麻疹治愈的关键。【关键词】麻疹皮疹护理体会麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性强，多见于8个月以上的儿童，在广泛推行麻疹疫苗接种后已少见。但近年来由于麻疹病毒的基因变异，发病率又有所上升，时有局部流行现象。8个月内婴儿的发病有增加的趋势，且多伴有并发症，严重威胁患儿的生命。2008年1月2009年1月我科救治49例8个月内麻疹患儿。现将护理体会总结如下。1临床资料一般资料2008年1月2009年1月我科救治8个月内麻疹住院患儿49例,男30例，女19例发病时间及地区分布精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/7发病主要集中在6个月8个月城市14例，农村15例，流动人口20例。麻疹接触史有麻疹接触史9例，其母同患麻疹2例，双胞胎患儿1例无明显接触史者34例，其中15例有外出史或在综合性医院门诊补液治疗史。临床表现49例均有发热，其中394029例，14例均出现皮疹，有卡他症状48例，出现柯氏斑45例并发肺炎30例，支气管炎13例，腹泻27例，喉炎4例，心力衰竭3例，呼吸衰竭2例。治疗及转归主要采取抗病毒、抗感染、止咳、祛痰、雾化吸入等对症治疗，重点预防并发症49例麻疹患儿均治愈出院。2护理呼吸道隔离将患儿置单间或同病室，避免与其他病种接触。流行季节对患儿要警惕，进入病房必须戴口罩，对患儿口咽部分泌物及痰液用1000MG/L含氯消毒液浸泡30MIN后再倾倒。病室每日紫外线消毒1次，定时开窗通风，保持空气新鲜。隔离期一般至出疹后5D，有并发症者延长至出疹后10D。密切接触者做好计划免疫的加强接种，防止接触精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/7感染。高热的护理麻疹患儿体温过高与病毒血症或继发感染有关。高热期间忌直接吹冷风，4H测体温1次，防止高热惊厥。体温在39以上者，可温水擦浴，使皮肤充血，既退热又透疹。同时密切观察降温效果，忌采取乙醇浴、冷敷等，以免体温骤降造成虚脱，影响皮疹透发。必要时遵医嘱给予小剂量退热剂，一般体温维持在3839为理想体温2。皮疹的护理注意观察皮疹的色泽、分布情况，密切观察透疹情况。如出现出血性皮疹或皮疹突然停止发展、隐退，表示病情发展严重，应立即报告医生，做好抢救准备。保持床单位整洁无渣屑，皮肤清洁、干燥，忌用肥皂擦身，勤剪指甲，切忌搔抓。皮肤瘙痒明显者，可用炉甘石洗剂涂擦，穿柔软宽大的棉质内衣裤。腹泻的护理麻疹患儿易伴发腹泻，加之高热，进食少，往往存在水分丢失过多，应注意水、电解质失衡情况，注意观察大便次数、量、性状及时留取标本送验同时补充足够多的液体，多喂水、喂奶，及时更换尿不湿，保持肛周皮肤清洁干燥。如肛周皮肤发红可涂红霉素软膏，腹泻严重者，遵医嘱给予十六角蒙脱石口服，其可吸附抑制多种病毒、细精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/7菌及所产生的毒素，防止病原菌进入血液循环3。眼鼻及口腔的护理在麻疹病程中，目赤畏光，分泌物多，甚至封眼，易继发感染。可用温水、生理盐水冲洗眼睛。用氯霉素眼药水滴眼，每天2次4次。室内光线宜柔和。及时清除鼻痂用棉签蘸温水清洁鼻腔，使之保持通畅和湿润。加强口腔护理，口腔炎者每天用3过氧化氢清洁口腔3次，口唇和口角干裂时可用甘油涂抹局部。静脉输液护理8个月内的婴儿麻疹输液存在一定的难度，密集的皮疹可使皮肤充血、发红，头皮静脉显露不清。在输液时，首先要注意保护和合理选用静脉，争取一针见血，切不可粗心急躁。为便于固定，易于看护，常选用头皮正中静脉和颞部头皮静脉。对合并肺炎患儿，尤其是伴有心力衰竭的婴幼儿，应加强巡视，细心观察，控制输液速度，防止加强心脏负担或发生肺水肿。并发症的护理喉炎和支气管肺炎的护理出疹期间如透疹不畅、持续高热、咳嗽加剧、呼吸急促、憋喘、发绀、肺部啰音增多时，为并发支气管肺炎的表现，应加强巡视。注意控制输液速度，防止心力衰竭和肺水肿。呼吸急促者给予吸氧，保持呼吸道通畅。剧咳者精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/7喂水、喂奶要抱起，防呛咳。喂奶勿过快，定时翻身叩背。痰不易咳出者给予雾化吸入，每日2次。喉部有痰鸣音时应及时吸痰，防止窒息。吸痰时动作轻柔，时间不超过15S，吸痰前后加大吸氧流量，以缓解吸痰时造成的暂时性低氧血症。同时观察患儿面色、吸出物性状以及吸痰前后呼吸音变化4，如出现声嘶、犬吠样咳嗽，为并发喉炎的表现，应尽量使患儿安静，减少刺激，给予面罩吸氧和雾化吸入，氧流量为6L/MIN8L/MIN。雾化液为盐酸氨溴素10MG或地塞米松1MG，加生理盐水2ML交替使用，以减轻喉头水肿。心力衰竭和呼吸衰竭的护理如发现患儿烦躁，面色灰白，呼吸急促60/MIN，心音低快，心率180/MIN，呈奔马律，则为心力衰竭、呼吸衰竭的表现。应立即汇报医生进行抢救，给予高浓度吸氧，持续心电监护，监测面色、血氧饱和度，记录尿量等注意输液速度，血管活性药可使用输液泵泵入，防止渗出。家属宣教8个月内患儿不能直接用语言表达病情，家属不了解如何观察病情，患儿病情加剧时往往表现出惊慌失措。因此，应及时向家属讲解本病的基本知识及隔离的相关知识，合理讲解病情进展情况，适当有效沟通，从而消除家属的紧张、恐惧心理，取得家属信任，从而获得家属全力配合。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/7另外要求陪护期间戴口罩，减少家属探视。出院指导指导患儿家属应合理喂养，鼓励母乳喂养，及时添加辅食。出院后居室应经常通风，勿带婴儿到人群拥挤的公共场所，避免与麻疹病人直接接触。3讨论麻疹的治疗无特效药，主要是对症治疗和护理。本组病人均为8个月内的婴儿，病情变化快、并发症高。因此，在对患儿进行抗病毒、抗感染的同时，护理上要严密观察病情变化，及时发现并处理并发症加强消毒隔离和基础护理熟练小儿输液技术做好家属宣教。【参考文献】1彭文伟传染病学M北京人民卫生出版社，1995