526例丙泊酚麻醉下无痛人工流产术病人的护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5526例丙泊酚麻醉下无痛人工流产术病人的护理作者王利梅作者单位030006，中国辐射防护研究院附属医院【关键词】无痛人工流产术丙泊酚护理无痛人工流产术是近年发展起来的一种使用全身麻醉技术，使病人在手术操作过程中处于短暂睡眠，手术完毕立即清醒如常，并对整个手术过程无记忆、无痛苦感觉的手术1,2。2008年3月2009年2月我院妇产科与手术室、麻醉科合作开展了在丙泊酚静脉麻醉下行无痛人工流产术526例，同时加强术前准备、术中监护、术后护理及医护间的密切配合，效果满意。现将手术配合及体会介绍如下。1临床资料一般资料2008年3月2009年2月我院在丙泊酚静脉麻醉下行无痛人工流产术526例，年龄20岁42岁停经35D58D，尿妊娠试验HCG呈阳性，B超可见宫内妊娠孕次1次5次。手术方法均在丙泊酚静脉麻醉下行无痛人工流产术。要求病人术前禁食、禁水6H。排空膀胱后入手术室，取膀胱截石位，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5头偏向一侧且稍后仰，双侧上下肢系好安全带，常规鼻导管吸氧2L/MIN，同时连接多参数监护仪监测血压、心率和血氧饱度，建立静脉通路，缓慢静脉推注丙泊酚200MG的丙泊酚中加入2的利多卡因2ML，剂量按2MG/KG计算，至病人入睡睫毛反射消失，呼之不应后开始手术，术中根据病人对手术的刺激反应及手术时间的长短酌情追加丙泊酚20MG40MG。结果本组病人均顺利手术，手术过程均无记忆，感觉舒适，无一例麻醉、手术并发症，病人满意率为100。2护理术前护理心理护理人工流产术作为避孕失败的一种补救措施，大多数病人存在焦虑、恐惧感3，病人担心个人隐私的暴露及无痛人工流产术是否真正有效、麻醉药物的副反应、对以后的生育是否有影响等。护士应进行耐心细致地解释和知识宣教，消除病人的焦虑、紧张、恐惧等心理问题，使病人以平稳的心态配合手术，以减少并发症的发生及麻醉药物的用量。术前准备术前禁食、禁水及禁各种药物6H，嘱病人排空膀胱，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5常规测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重，作为计算麻醉用药的有效依据。除一般人工流产术前准备的物品外，为防止丙泊酚对呼吸循环系统的抑制，还应备心电监护仪、氧气、气管插管装置、吸引器、吸痰管及备齐必要的抢救药品如肾上腺素、阿托品、麻黄碱等，做好术前签字。术中配合协助病人取去枕截石位，头偏向一侧且稍后仰，约束带固定双腿、双臂，防止术中躁动污染无菌区域和意外发生。在腿托上加棉垫，并注意两腿分开的角度以100110为宜。建立有效静脉通道，因丙泊酚对血管有刺激作用，尽量选择弹性好、粗大表浅的外周静脉，确定穿刺成功后再进行药物推注，并严格控制注药速度，观察病人反应确认药物起效后方可手术。配合麻醉医生密切观察生命体征和血氧饱和度，保持呼吸道通畅，严重舌后坠病人，可放置鼻咽气道、托下颌解除梗阻及时清除口腔分泌物，保持静脉输液、给氧通畅，医护密切配合，尽量缩短手术时间，保证病人安全。术后护理大多数病人手术结束后1MIN3MIN能唤醒、睁眼，病人初醒时会觉头晕、四肢乏力，在此期间应由专人守候，协助病人穿衣、摆好舒适体位继续监测生命体征，保持呼吸道通畅，并注意保暖。休息30MIN60MIN待其意识完精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5全恢复、主诉无异常后，在家人陪伴下方可离院，嘱病人术后24H内不宜驾驶机动车辆及高空作业。3体会无痛人工流产术已经成为我院开展的一项比较成熟的技术，通过对526例丙泊酚麻醉下无痛人工流产术病人的护理，有以下护理体会。术前应对病人进行认真的评估，评估有无禁忌证，询问病人病史，做好病人的心理护理，进行充分的术前准备。不同心理状态下给予异丙酚麻醉效果不同，用量也有所差异，应将舒适护理贯穿于围术期。静脉穿刺有条件尽量使用套管针，因为病人在麻醉状态下的无意识体动易使针头脱出，引起药液外渗。小剂量利多卡因合用明显减轻异丙酚注射痛，这可能与静脉区域被阻滞有关。丙泊酚对呼吸循环的抑制与给药剂量和注药速度呈正相关，应严格控制注药速度并在注药后马上使病人头后仰，以有效减少呼吸抑制的发生4。术中要严密监测呼吸、循环加强术后麻醉恢复期的护理，保证病人及时清醒5。护士应具备严谨的工作态度，严格遵守操作规程，熟练掌握抢救技术。【参考文献】1毛华芬无痛人工流产围手术共同的安全监测及护理对策J中医药临床杂志，2005,1715152精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/52刘俊杰，赵俊现代麻醉学M第2版北京人民卫生出版社，19962852883钟燕冬，李春芝，徐桂芬无痛人工流产病人的心理分析