小儿头皮静脉穿刺的体会

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5小儿头皮静脉穿刺的体会作者杨少华作者单位536100，北海市卫生学校附属医院【关键词】小儿头皮静脉护理小儿头皮静脉极为丰富，呈网状分布，但是皮下脂肪丰满、血管细、血管的深浅度不一，加上小儿不合作，普遍独生子女的原因等，给操作带来很大困难。熟练掌握小儿头皮静脉穿刺技术，既能保护小儿血管、减轻小儿的痛苦，又利于抢救及治疗。现将小儿头皮静脉穿刺的体会总结如下。1加强心理护理小儿方面年龄稍大的小儿2岁3岁小儿情绪直接受需要满足的影响，可根据这个特点，给他们讲些小故事，拿些玩具给他们玩，同时要有爱心，常与他们聊天，使他们感到一种可亲感，从而消除他们的恐惧感，分散其注意力，以配合治疗及护理。家长方面家长一般都有娇惯小孩的情况，有些文化水平较低者，认为小儿头皮静脉穿刺会影响小儿大脑发育，通常不同意进行头皮静脉穿刺等情况。对此，应积极与家长进行沟通，向他们讲解操作的重要性及操作过程，消除他们的顾虑，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5取得他们的配合。护士心理素质的培养护士应树立必胜的信心，态度严肃和蔼，言行一致，穿刺时集中精神，不受任何原因的影响，保持镇静。加强业务训练，扎实的理论基础及熟练的操作技术，能给家长及小儿一种安全感及信任感。2选择好穿刺的环境病室光线要充足，灯光要明亮，有条件者最好在穿刺室进行穿刺，既光线充足，且穿刺环境安静，光线不足容易导致穿刺失败。3选择好头皮静脉小儿头皮静脉很丰富，且呈网状分布、没有静脉瓣，几乎所有的头皮静脉都能进行穿刺且不受穿刺方向限制，一般选择较直、暴露明显、容易固定的静脉进行穿刺1。额静脉、颞浅静脉是最常用的，这个部位的静脉除了较直、暴露明显、容易固定外，且利于操作及小儿休息其次是耳后静脉、枕静脉，这个部位的静脉位于枕部，当小儿头活动时针头容易滑出血管外。在选头皮静脉时，注意分清楚头皮静脉及动脉。静脉特点无搏动、管壁较薄、按压时易瘪，不易滑动动脉特点有搏动、管壁较厚、按压时不易瘪，血管易滑动，如是动脉，推药时阻力较大，局部可见树枝分布状苍白，有反应的小儿哭闹尖叫等。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/54选择好头皮针根据血管的粗细及病情的需要，选择适合的头皮针头，一般选用头皮针为宜，且针头应无钩、无锈、无弯曲的通畅的锐利针头选择针尖斜面不宜太长的头皮针，因为头皮针针尖斜面太长，易穿破血管且在输液过程中容易发生液体渗出形成局部肿胀。笔者曾这样观察过同一组小儿、同操作者、同型号的头皮针，而针尖斜面长者，穿刺成功率较低，特别是对血管较细者更有意义。一般选用针尖斜面长为MMMM的头皮针为最佳。5掌握穿刺技巧做好穿刺准备将小儿平卧或侧卧，剃去穿刺部位的毛发，在小儿头部下面垫上软毛巾，避免穿刺时摩擦损伤小儿头皮。固定头部自穿刺至固定针头之前不要放松小儿的头部，必须有家长按压小儿身体的其他部位及头部，必要时由护士或实习生协助固定头部。笔者认为固定好小儿头部也是决定小儿头皮静脉穿刺成功率因素之一。掌握进针的角度及速度小儿头皮静脉较细，穿刺角度必须小，以5102进入皮肤后，在静脉的上方沿着静脉的走向慢慢平行进针，见回血后再进针少许，进针时速度必须缓慢。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5固定好针头穿刺针头进入血管见回血后，不要放松小儿头部，固定针柄不动，用一块较大的医用胶布，将针头及针柄一起固定，最好能使胶布边缘与针柄边缘平行，再用胶布绕过针柄下面向上左右交叉固定好在针柄段头皮针管，然后再按照头皮针管的自然弯曲固定好头皮针管，然后才放松小儿头部。不同小儿静脉的穿刺技巧对于静脉不明显的小儿，可打拍小儿臀部使其哭闹之前向家长说明清楚，避免误会，使血管充盈，然后进针对水肿的小儿，用拇指按压穿刺部分，使血管暴露，待局部水肿未恢复原位时，然后进针对肥胖的小儿，可根据小儿头皮静脉解剖位置及走向触摸见血管后进针对脱水、血液循环不良、循环衰竭小儿，必须绷紧皮肤，固定血管，然后进针，这类小儿由于血液循环不良，有时针头进入血管后不见回血，常用5ML注射器抽取少许无菌溶液接上小儿头皮针排气后进行穿刺，穿刺时，边轻轻抽吸边穿刺，在针头进入血管见回血之前不要注入液体，避免液体进入皮下组织形成局部肿胀影响穿刺，待穿刺成功固定好针头后，接上输液管进行治疗。【参考文献】1李莉小儿头皮静脉穿刺成功的体