心理干预对精神分裂症病人生活质量及社会功能康复的影响

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/9心理干预对精神分裂症病人生活质量及社会功能康复的影响作者吴英丽作者单位255100，山东省淄博市第三人民医院山东省淄博市精神卫生中心【摘要】目的探讨心理干预对精神分裂症病人生活质量及社会功能康复的影响。方法将130例精神分裂症病人随机分为对照组和研究组，对照组单纯用抗精神病药物治疗，实施常规护理，研究组在药物治疗的同时给予心理干预，用阳性与阴性症状量表PANSS、生活质量综合评定量表GQOLI、社会功能缺陷筛选量表SDSS分别评估病人的疗效、生活质量、社会功能及康复效果。结果治疗后两组PANSS评分与同组治疗前比较差异有统计学意义P【关键词】精神分裂症心理干预生活质量社会功能康复ABSTRACTOBJECTIVETOPROBEINTOTHEINFLUENCEOFMENTALINTERVENTIONONQUALITYOFLIFEANDSOCIALFUNCTIONALREHABILITATIONOFPATIENTSWITHATOTALOF130PATIENTSWITHSCHIZOPHRENIAWERERANDOMLYDIVIDEDINTOCONTROLANDTESTINCONTROLGROUPWERETREATEDWITHANTIPSYCHOTICAND精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/9RECEIVEDROUTINEINTESTGROUPWEREGIVENMENTALINTERVENTIONBASEDONEFFECT，QUALITYOFLIFE，ANDSOCIALFUNCTIONALREHABILITATIONOFALLPATIENTSWEREEVALUATEDBYPOSITIVEANDNEGATIVESYMPTOMSCALEPANSS，GENERALQUALITYOFLIFESCALEGQOLI，ANDSOCIALDISABILITYSCREENINGSCALESDSSRESULTSINTERMSOFTHESCOREOFPANSSOFTHETWOGROUPPATIENTS，THEREWERESTATISTICALSIGNIFICANTDIFFERENCESBETWEENBEFOREANDAFTERTREATMENTPKEYWORDSSCHIZOPHRENIAMENTALINTERVENTIONQUALITYOFLIFESOCIALFUNCTIONREHABILITATION精神分裂症是一种慢性疾病，需长期服药治疗，单纯的抗精神病药物治疗，可有效改善病人阳性和阴性症状，但对病人生活质量和社会功能改变不大。本研究就单纯利培酮治疗与利培酮合并心理干预进行比较研究，现将结果报告如下。1资料与方法一般资料选择2008年7月2009年3月来院就诊的住院病人。入组标准病人符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版CCMD3精神分裂症诊断标准阳性与阴性症状量表精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/9PANSS总分60分年龄18岁50岁病程3个月至2年未经系统治疗无严重躯体疾病。按标准共收集130例精神分裂症病人，随机分为对照组和研究组，对照组为单纯利培酮治疗组64例，研究组为利培酮合并心理干预组66例。对照组男35例，女29例年龄岁岁发病年龄岁岁受教育年年病程年年PANSS总分分分每天药物剂量2MG4MGMGMG，分2次给药，若出现锥体外系反应可合并苯海索。研究组男41例，女25例年龄岁岁发病年龄岁岁受教育年年病程年年PANSS总分分药物剂量同对照组，分2次给药，若出现锥体外系反应可合并苯海索。以上资料经统计学处理，差异均无统计学意义P，具有可比性。方法心理干预两组病人均采用相同剂量的利培酮治疗，对照组采用传统的封闭式管理及药物治疗，按照一般护理常规进行护理。研究组在服药的同时根据病人的心理特点，施以心理干预。研究组心理干预包括给病人提供温馨舒适的住院环境，床铺整洁，室内摆放各种花卉，墙壁挂置病人自己的绘画及书法作品护士仪表端庄，态度和蔼，服务周到，每天与病人交流时间不少于40MIN，以了解病人的心理状态，施以针对性护理。每周2次健康教育，向病人讲解精精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/9神疾病的病因、症状、影响疾病康复的因素，让病人了解预防复发的措施，改变病人及家属对精神疾病的片面认识1。允许家属探访，每周可带病人外出1次游玩或购物。定期组织病人集体外出郊游及爬山。让病人进行集体游戏、打扑克、糊信封、做操、打球、听音乐及看电视等。康复技能训练，指导病人按时起床洗漱，整理床铺，整理个人卫生，根据病人的体能做一些力所能及的劳动，如扫地、拖地板、洗衣服等指导病人进行厨艺、小手工制作、书法、绘画训练，组织病人积极参与读书、联欢会、体育比赛等2,3。评定方法用PANSS观察病人的治疗效果。用GQOLI评估病人的生活质量4，问卷包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活4个维度，16个因子，共64个条目。每一因子包括客观指标与主观指标两类。客观指标是受试者对自身客观状态的评价，如躯体功能，从“穿衣、进食、如厕所难”1分到“能自如地进行各项活动”5分主观指标是对相应客观状态的满意度程度，如躯体运动功能从“极不满意”1分到“非常满意”5分。每一因子的主观指标以累积得分法计分，因子最高评分为20分。评分越高，质量越好。用社会功能缺陷筛选量表SDSS评估病人的社会功能5，量表包括10个评分项目。每项的评分为0到2分，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/90分为无异常或仅有不引起抱怨或问题的极轻微缺陷1分为确有功能缺陷2分为严重的功能缺陷。2结果PANSS评定结果两组病人经过3个月的治疗后PANSS总分及各因子分比治疗前均有明显下降P。详见表1。表1两组病人治疗前后PANSS评分比较GQOLI评定结果两组病人治疗前GQOLI的4个维度评分比较，差异无统计学意义P对照组治疗后4个维度与治疗前比较，差异无统计学意义P，研究组治疗后除物质生活维度外，其他3个维度评分与治疗前比较，差异均有统计学意义PSDSS评定结果两组病人治疗前SDSS总分及各因子分比较，差异无统计学意义P对照组治疗后SDSS总分及各因子分与治疗前比较，差异无统计学意义P，治疗后研究组SDSS总分及各因子分与治疗前比较，差异均有统计学意义P3讨论精神分裂症是一种慢性、迁延性、具有高度致残率的慢性精神疾病，给病人及其家属带来极大的精神创伤和生活负担，严重影响了病人的生活质量及社会功能。长期以来对精神疾病的治疗以抗精神病药物为主，忽视了病人的精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/9社会、心理方面的康复。单纯的药物治疗在防止精神分裂症复发及职业技能康复、提高生活质量等方面是无能为力的6。精神分裂症是一种复发率较高的精神疾病，在应用抗精神病药物控制急性症状后，如何进行心理康复，预防复发，改善病人的社会功能，降低复发率，提高其生活质量已成为精神卫生工作今后的努力方向，而心理干预正是根据上述目标设计的。应用心理学理论与方法来研究护理过程中病人的心理问题，研究护理行为对病人心理的影响，是心理学在护理中的应用。过去认为，精神分裂症的病人病后整个精神活动全部异常，但通过大量临床观察表明，精神分裂症病人即使处于疾病状态，其精神活动的某一部分仍可能是正常的。因此，心理干预就是设法找出病人精神活动的正常部分，积极与病人沟通，一般在急性阶段常以药物治疗为主，在慢性阶段，心理社会康复措施对预防复发和提高病人生活质量、改善社会适应能力有十分重要的作用。国外ROMNEY研究发现，对首发精神分裂症病人及早采取社会心理干预措施，可促使病人最大限度地康复，及早回归社会，提高其生活质量7。POSTRADO等8在类似的研究中亦发现，家属态度也是影响病人生活质量的重要因素，强调了家属积极参与的重要性。生活质量和社会功能恢复作为评估精神分裂症损害程度和干预效果的重要精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创7/9指标之一，日益得到精神病学专家的关注与研究9。采用GQOLI及SDSS量表可清楚地显示心理干预对病人生活质量和疾病康复的影响。本研究结果表明，用利培酮治疗3个月后，每组病人的PANSS总分及阳性、阴性及一般病理症状分值较治疗前有明显下降，而两组间比较差异无统计学意义，说明利培酮对精神分裂症有较好的治疗效果。研究组对病人进行了心理干预，因而GQOLI中躯体健康维度、心理健康维度和社会功能维度分值较高，病人的生活质量明显提高，而SDSS总分及各因子分值显著下降，社会功能恢复良好，说明对精神分裂症病人进行适时心理干预，对提高其生活质量及社会功能恢复有重要意义。同时，对研究组病人进行有针对性的康复技能训练，补偿病人已经引起的生理、心理和社会适应的功能残损，恢复病人的学业、职业、人际交往、生活自我料理等病前社会角色功能10。总之，抗精神病药物治疗合并心理干预，有利于改善病人的生活质量，减轻社会功能的损害，更好地促进精神疾病的全面康复。【参考文献】1党伟，张红卫，任玉红心理健康教育对女性慢性精神分裂症病人生活质量的影响J护理研究，2007,212A340341精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创8/92黄金茹，郭金明，韩淑芬，等认知行为训练对精神分裂症病人康复效果影响的研究J护理研究，2010,245B126012613茹保健生活技能训练对长期住院慢性精神分裂症病人康复效果分析J护理研究，2008,226B153715394李凌江，郝伟，杨德森，等社区人群生活质量研究，生活质量问卷的编制J中国心理卫生杂志，1995,952272315张明园精神科评定量表手册M第2版长沙湖南科学技术出版社，19981631656王蕾护理干预对康复期精神分裂症患者社会功能恢复的对照研究J山东精神医学，2006,942842857ROMNEYFUNCTIONANDSUBJECTIVEEXPERIENCEINSCHIZOPHRENIAJSCHIZOPHRENIABULLETIN,1993,198599608精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原