格列吡嗪缓释片联合二甲双胍对新诊断2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5格列吡嗪缓释片联合二甲双胍对新诊断2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响作者谭子新吴楠作者单位056002河北省邯郸市第一医院内分泌科谭子新，急诊科吴楠【关键词】糖尿病，2型胰岛素抵抗诊断新诊断2型糖尿糖T2DM患者多为肥胖患者，以胰岛素抵抗为特征，又有短期内胰岛素分泌衰竭的特征，一旦糖毒性改善，胰岛功能随之改善。格列吡嗪缓释片对改善胰岛素基础分泌有很好的帮助，而二甲双胍既增加了胰岛素敏感性，又有减肥作用，二者合用不失为最佳组合，同时又方便了患者。本研究结合患者严格的饮食控制、合理的运动治疗，探讨口服药物强化治疗对T2DM患者胰岛B细胞功能的改善作用。1资料与方法一般资料选择新诊断T2DM患者参照1999年WHO诊断标准46例，男26例，女20例。排除急慢性感染、恶性肿瘤及其他内分泌疾病，肝功能正常。治疗方法全部患者均给予格列吡嗪缓释片秦苏，扬子江药业有精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5限公司,2次/D,12片/次，以空腹血糖FPGMMOL/L为达标值，逐步调整其用量。二甲双胍起始量3次/D，2片/次，与进餐同服，以餐后血糖79MMOL/L为达标值，主要以调整饭量为主，5D调整一次饭量。运动量每餐后2030MIN。治疗期间均采用罗氏血糖仪活力型监测FPG、餐后2H血糖2HPG和睡前血糖，要求患者记录日常生活中不良事件。所有患者在治疗前后分别测定FPG、2HPG、糖化血红蛋白HBA1C、空腹胰岛素FINS、空腹C肽CP。同时计算胰岛素抵抗指数HOMAIRHOMAIRFPGFINS/。统计学分析应用SPSS统计软件，计量资料以XS表示，HOMAIR呈非正态分布取其自然对数，使之正态化后进行分析，治疗前后比较采用配对T检验，P2结果血糖及HBA1C变化治疗3个月后FPG、2HPG和HBA1C均较治疗前明显降低P患者胰岛素抵抗改善情况治疗3月后FINS、空腹C肽和HOMAIR均较治疗前明显改善P低血糖情况整个治疗期间，发生低血糖9次，其中夜间低血糖1次，均于进食后缓解，无严重低血糖事件。3讨论精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5正常情况下，人体分泌胰岛素呈双相1，第1时相分泌减少是T2DM患者血糖升高和胰岛素抵抗的主要原因2，持续的高血糖既是胰岛B细胞功能受损和胰岛素抵抗的后果，也是它的诱因。如果及早恢复第1时相胰岛素分泌，同时改善胰岛素自身及其受体敏感性，就可以打断这些恶性循环。WENG等3报道，早期强化胰岛素治疗可以使T2DM患者B细胞功能更好的恢复。LANGOUCHE等4报道，进行一段时间胰岛素强化治疗后，患者肌肉组织中的胰岛素信号增强，循环中CP和脂联素水平升高，表明骨骼肌的胰岛素敏感性增强。改善胰岛素自身及受体敏感性对于B细胞功能恢复同样非常重要。早诊断、早治疗是缓解B细胞功能进一步下降的关键，改善糖利用运动增加肌肉组织，减少脂肪组织，改善胰岛功能，保存健存胰岛功能，防止糖毒性，合理饮食，是新诊断糖尿病患者以及多年糖尿病患者永恒的治疗方法。新诊断T2DM患者可选择的胰岛素治疗及胰岛素敏感性恢复的方案有很多方式，但注射次数多，患者依从性差，胰岛素泵使用方便，但费用较高。口服促泌剂缓释片及双胍类药物，可改善患者依从性，加上较好的饮食、运动治疗配合，同时符合生理性基础胰岛素分泌，早1次、晚1次服用，可维持24H，无峰值现象。二甲双胍可增加胰岛素敏感性，同时不增加体重，低血糖发生率低，尤其适合肥胖精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5患者，二者联合使用，取长补短，使患者血糖得到良好的控制。迅速降低血糖，可解除糖毒性诱发的胰岛素抵抗，增加胰岛素敏感性5。本研究应用格列吡嗪缓释片联合二甲双胍治疗对46例新诊断T2DM患者的结果显示，胰岛素第1时相分泌、2HPG、胰岛素抵抗均得到明显好转，同时方便好转提高依从性，降低低血糖发生率。【参考文献】1RORSMANP，RENSTROMGRANULEDYNAMICSINPANCREATICBETA,2003,46102910452DELPRATOOFEARLYINSULINSECRETIONLEADSTOPOSTPRANDIAL,2003,46SUPPL1M2M83WENGJP，LIY，XUW，ETOFINTENSIVEINSULINTHERAPYONCELLFUNCTIONANDGLYCAEMICCONTROLINPATIENTSWITHNEWLYDIAGNOSEDTYPE2DIABETESMULTICENTRERANDOMISED,2008,371175317604LANGOUCHEL，VANDERPERRES，WOUTERSPJ，ETOFINTENSIVEINSULINTHERAPYONINSULINSENSITIVITY精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/5INTHECRITICALLYCLINENDOCRIONLMETAB,2007,92389038975LIY，XUW，LIAOZ，ETOFL