无切口眼轮匝肌缝线固定术治疗睑内翻的护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5无切口眼轮匝肌缝线固定术治疗睑内翻的护理作者多丽荣作者单位056001河北省邯郸市眼科医院眼科【关键词】眼轮匝肌缝线固定术眼睑内翻老年人护理睑内翻是由于眼睑松弛眼轮匝肌痉挛造成的，是老年人的常见病、多发病，一般为手术治疗，本文的无切口眼轮匝肌缝线固定术是我院眼科在以往手术的基础上改造创新的，手术简单，治愈率高。为使手术顺利进行与成功，我们加强了对患者术前、术后的护理，取得了较好疗效，总结38例43眼无切口眼轮匝肌缝线固定术治疗睑内翻的护理方法，报告如下。1资料与方法一般资料选择2008年12月至2010年10月我科患者38例43眼，全部为下睑内翻，其中男9例10眼，女29例33眼年龄5883岁，平均年龄岁。手术方法1麻醉2利多卡因ML，行结膜表面麻醉及睑皮下浸润麻醉2缝线于下睑板的下缘间断褥式缝合结膜、肌层及睑皮肤3针，中央缝线距睑缘68MM，内外侧缝线距睑缘46MM，垂直进出针，使结膜面与皮肤缝线垂直对精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5应，距睑缘的距离基本一致3结扎缝线在皮肤面垫乙醇棉卷紧紧结扎缝线，结扎后睑缘及睫毛位置正常即可4拆线810D拆线，使结膜、肌肉及睑皮肤线形愈合粘连在一起，眼轮匝肌固定在相对正常位置，维持眼睑正常位置，治疗睑内翻。2结果术后观察6个月2年，平均个月。1例1眼因瘢痕不形成复发，其余均治愈，治愈率42/43，无并发症。3护理术前准备老年人多合并心脏、肺部、内分泌等疾病，术前详细了解心、肺、肾的功能和出凝血时间很必要，无切口眼轮匝肌缝线固定术治疗睑内翻，手术时间短，每只眼约10MIN，操作简单，创伤小。因此对患者术前身体状况的要求可适当放宽，除严重的心力衰竭、尿毒症患者不宜手术外，一般均可。对高血压患者术前只要舒张压不高于12KPA，收缩压21KPA，糖尿病患者空腹血糖术前护理心理护理临床观察睑内翻患者年龄大、心理承受力和理解力较差，情绪不稳定，高度紧张，可诱发心脑血管意外等全身疾病1，因此我们采取心理护理手段，如用语言安慰、鼓励，耐心讲解手术的目的、方法，术中注意事项等，增加患者对护士的信任，使其接受护士的心理支精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5持和帮助，以解除其恐慌紧张心理，使其由被动接受手术治疗，转变为主动配合参与。术前“眼睑瘢痕”的宣教无切口眼轮匝肌缝线固定术，术后会在距下睑缘48MM处形成一较深的瘢痕，正是这一瘢痕的作用方能把睑轮匝肌固定，使其不再痉挛而治愈睑内翻。临床发现，由于这一瘢痕会影响美观，所以被一些爱美的老年人所不能接受而造成医疗纠纷。因此术前一定要向患者详细说明术后出现的这种情况，讲解它的作用及对美观的影响，对于不能接受的患者不可强行手术，可改做其他术式。术后护理伤口的护理术后嘱患者禁止擦拭术眼，避免乙醇棉卷松脱，每次换药后护士要严密观察缝线处有无红肿，有无分泌物及分泌物的性质1，及时发现问题，及时处理，注意患者有无流泪的现象，以判断是否有过矫现象。如有过矫现象，可通知医生，提前拆线，以保证手术的成功率。安全的护理老年人因平衡感觉减退，肢体协调能力减弱，常有步态不稳，动作迟钝现象，对突然而来的险境很难敏捷的回避2，陪护人员一定要护着患者行走，禁止在术后推或拉着患者的衣服行走，使其有所准备，以防碰撞、跌伤。嘱患者回家后仍要注意。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/54术后指导饮食及活动指导因老年人消化功能减退，所以应选择清淡、宜消化、营养丰富的食物，禁烟酒辛辣食物3，多进食富含维生素的新鲜水果、蔬菜。指导患者在保证睡眠充足的情况下适当活动，劳逸结合，积极锻炼，增强体质。点眼药指导患者术后第2天换药后回家自行点眼药，因而护士要教会患者或家属点眼的正确方法轻轻扒开上睑下睑内翻，滴眼药水12滴，随后眼球上下左右轻轻转动，使药液充满整个结膜囊内，轻闭眼睛，休息35MIN后再点另一种眼药水，点药后应立即按压泪囊23MIN，以免药液经泪道流入鼻咽部被黏膜吸收而引起中毒反应。离院前指导患者术后准备离院前，护士向患者及家属交待回家后注意事项服用抗生素药物的用量和用法，让患者或家属复述12遍，直到正确无误4针对老年人记忆力差的特点，护士把每次换药和拆线时间及手术室的联络方法写在患者的门诊病例首页上，解除患者的后顾之忧，使其满意。无切口眼轮匝肌缝线固定术治疗睑内翻，手术简单，对人体无伤害，患者容易接受。患者良好的心理素质、稳定的情绪、对护理人员的高度信任、充分的术前准备和护精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/5理是手术成功的必要条件，护理人员耐心详细的宣传教育、心理护理及术后护理和指导是手术成功的良好保障。【参考文献】1张琼，万凌光，吴津65例眼睑恶性肿瘤切除联合1期眼睑修复术的护理中华护理杂志，2010,3735362闫青，刘峰安全教育与家居环境改造对预防老年人跌倒的