抗菌药物管

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/19抗菌药物管抗菌药物管抗菌药物管理系统简介抗菌药物管理系统简介中国是抗菌药物使用大国，也是抗菌药物生产大国年产抗菌药物原料大约21万吨，出口3万吨，其余自用一线药物为非限制使用级抗菌药物。经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。二线药物限制使用级抗菌药物。与非限制使用级抗菌药物相比较，该类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用。三线药物特殊使用级抗菌药物。具有明显或严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；需要加以保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市不足五年的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物的；药品价格昂贵的抗菌药物。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/19抗菌药物分级使用制度一线药物为首选用药；二线药物为次选用药；三线药物为备用药，不可滥用。一线由住院医师、二线药物由主治医师以上根据病情酌情使用，使用三线药物的处方须经副主任医师以上人员签字后方可有效，否则药房应拒绝调配。如遇特殊情况根据实际可由抗菌药物领导小组授权给临床医生使用。利用医院信息系统等信息化管理手段促进抗菌药物合理使用，实施特殊使用级抗菌药物在线申请、处方或医嘱在线审核监测、计算机抗菌药物用药医嘱自动停止系统来控制抗菌药物的使用。四、加强监督，促进合理用药。抗菌药物领导小组根据医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过50；门诊抗菌药物处方比例不得超过15，对抗菌药物使用及抗菌药物联合使用合理性每月进行处方点评，住院医嘱30份以上，门诊处方100张以上。对本院前十位抗菌药物每月进行监测排名，对使用量异常增长，使用量排名、始终居于本机构异常前列，临床经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物等异常情况开展调查，并根据不同情况作出处理。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/19抗菌药物管抗菌药物采购管理制度2014公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知、抗菌药物临床应用管理办法的文件精神，结合我院实际情况，特制订本制度。责任人药剂科药品采购办公室。内容【抗菌药物管】我院抗菌药物采购工作，由药剂科按照黑龙江省网上集中招标采购管理规定，统一在该网上采购平台集中采购供应，其他科室或者部门不得从事抗菌药物的采购、调剂活动，临床上不得使用非药剂科采购供应的抗菌药物。【抗菌药物管】一、抗菌药物品规数量管理抗菌药物品种原则上不超过50种。同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/19购。深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种。头霉素类抗菌药物不超过2个品规。三代及四代头孢菌素类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规。碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规。氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规。二、抗菌药物采购遴选管理抗菌药物遴选原则1、优先选用安全、有效、经济、临床需要且广泛应用的抗菌药物品种。2、优先选用卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/19理有关问题的通知文件中关于外科围手术期推荐使用的抗菌药物品种。3、优先选用国家处方集、国家基本药物目录和国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录收录的抗菌药物品种。抗菌药物遴选程序1、临床应用抗菌药物较广的科室提交抗菌药物遴选申请报告，药剂科根据抗菌药物遴选原则及卫生部门规定的品种、品规分布要求，结合医院临床用药实际，初步拟定入围抗菌药物品种目录。2、入围抗菌药物品种目录经抗菌药物管理工作组三分之二以上成员审议同意，并经药事管理与药物治疗学委员会三分之二以上委员审核同意后，确定少于50个抗菌药物品种，列入我院抗菌药物采购供应目录。三、抗菌药物品种、品规备案管理对我院确定的抗菌药物采购供应目录按照省卫计委的精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/19要求每2年调整一次，调整后15个工作日内向省卫计委备案。四、抗菌药物品种清退管理抗菌药物品种清退原则1、在使用过程中存在安全隐患、疗效不确定、性价比差和违规使用的抗菌药物品种。2、主要目标细菌耐药率高的抗菌药物品种。3、纳入基本药物使用和管理但未中标的抗菌药物品种。4、临床上用量极少的抗菌药物品种。抗菌药物清退程序1、临床科室、药学部门、抗菌药物管理工作组或药事管理与药物治疗学委员会成员均可以提出清退或者更换意见。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创7/192、清退意见经抗菌药物工作组二分之一以上成员同意后执行，并报药事管理与药物治疗学委员会备案。3、更换意见经药事管理与药物治疗学委员会讨论通过后执行。【抗菌药物管】4、清退或者更换的抗菌药物品种或品规原则上12个月内不得重新进入本机构药物采购供应目录。五、抗菌药物临时采购管理因临床特殊治疗需要，需使用我院抗菌药物供应目录以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序。临时采购应当由临床科室填写“医疗机构临时购用抗菌药物登记表”，说明申请购入抗菌药物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由，经我院抗菌药物管理工作组审核同意后，由药剂科临时一次性购入使用。严格控制临时采购抗菌药物品种和数量，同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过5例次。如果超过5例次，应当讨论是否列入我院抗菌药物供精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创8/19应目录，但调整后的抗菌药物供应目录总品种数不得增加。每半年将抗菌药物临时采购情况向上级卫生行政部门备案。后附医疗机构临时购用抗菌药物登记表医疗机构临时购用抗菌药物登记表抗菌药物管医院管理制度篇一医院科室管理规章制度一、认真宣传传贯彻执行党的路线、方针、政策和上级纪委的各项规定。二、大力开展党风、党纪和廉政、廉医教育。坚持每年两次党风党纪和廉政教育。纪检人员每季一次业务学习，半年一次检查考核，搞好自身建设，不断提高自身素质，更好地完成本职工作。医院管理制度。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创9/19三、积极接待纪检的来信来访，处理好群众的举报信件工作，做到件件有着落，事事有答复。做好登记和保密工作。四、坚持原则，按照党的政策搞好案件的审理调查和处理工作，对上级转来的有关案件的处理不超过一到三个月，并将结果准时报告上级。在办案中，坚持实事求是认真搞好调查研究工作，依靠支部领导，依靠群众支持，迅速、准确办案，抗菌药物管医院感染管理制度篇一医院感染管理办法第一章总则第一条为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据、和等法律、行政法规的规定，制定本办法。第二条医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创10/19第三条各级各类医疗机构应当严格按照本办法的规定实施医院感染管理工作。医务人员的职业卫生防护，按照及其配套规章和标准的有关规定执行。医院感染管理制度。第四条卫生部负责全国医院感染管理的监督管理工作。县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内医院感染管理的监督管理工作。第二章组织管理第五条各级各类医疗机构应当建立医院感染管理责任制，制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规范，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播。第六条住院床位总数在100张以上的医院应当设立医精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创11/19院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。其他医疗机构应当有医院感染管理专职人员。第七条医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。医院感染管理制度。医院感染管理委员会的职责是认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见；精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创12/19研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价；研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，；由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果；第十九条医疗机构发生以下情形时，应当按照的要求进行报告10例以上的医院感染暴发事件；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染；第二十条医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照和的规定进行报告和处理。第二十一条医疗机构发生医院感染暴发时，所在地的精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创13/19疾病预防控制机构应当及时进行流行病学调查，查找感染源、感染途径、感染因素，采取控制措施，防止感染源的传播和感染范围的扩大。第二十二条卫生行政部门接到报告，应当根据情况指导医疗机构进行医院感染的调查和控制工作，并可以组织提供相应的技术支持。第四章人员培训第二十三条各级卫生行政部门和医疗机构应当重视医院感染管理的学科建设，建立专业人才培养制度，充分发挥医院感染专业技术人员在预防和控制医院感染工作中的作用。第二十四条省级人民政府卫生行政部门应当建立医院感染专业人员岗位规范化培训和考核制度，加强继续教育，提高医院感染专业人员的业务技术水平。第二十五条医疗机构应当制定对本机构工作人员的培训计划，对全体工作人员进行医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业技术知识的培训。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创14/19第二十六条医院感染专业人员应当具备医院感染预防与控制工作的专业知识，并能够承担医院感染管理和业务技术工作。第二十七条医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。工勤人员应当掌握有关预防和控制医院感染的基础卫生学和消毒隔离知识，并在工作中正确运用。第五章监督管理第二十八条县级以上地方人民政府卫生行政部门应当按照有关法律法规和本办法的规定，对所辖区域的医疗机构进行监督检查。第二十九条对医疗机构监督检查的主要内容是医院感染管理的规章制度及落实情况；针对医院感染危险因素的各项工作和控制措施；精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创15/19消毒灭菌与隔离、医疗废物管理及医务人员职业卫生防护工作状况；医院感染病例和医院感染暴发的监测工作情况；现场检查。第三十条卫生行政部门在检查中发现医疗机构存在医院感染隐患时，应当责令限期整改或者暂时关闭相关科室或者暂停相关诊疗科目。第三十一条医疗机构对卫生行政部门的检查、调查取证等工作，应当予以配合，不得拒绝和阻碍，不得提供虚假材料。第六章罚则第三十二条县级以上地方人民政府卫生行政部门未按照本办法的规定履行监督管理和对医院感染暴发事件的报告、调查处理职责，造成严重后果的，对卫生行政主管部门主要负责人、直接责任人和相关责任人予以降级或者撤精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创16/19职的行政处分。第三十三条医疗机构违反本办法，有下列行为之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正，逾期不改的，给予警告并通报批评；情节严重的，对主要负责人和直接责任人给予降级或者撤职的行政处分未建立或者未落实医院感染管理的规章制度、工作规范；未设立医院感染管理部门、分管部门以及指定专职人员负责医院感染预防与控制工作；违反对医疗器械、器具的消毒工作技术规范；违反无菌操作技术规范和隔离技术规范；未对消毒药械和一次性医疗器械、器具的相关证明进行审核；未对医务人员职业暴露提供职业卫生防护。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创17/19第三十四条医疗机构违反本办法规定，未采取预防和控制措施或者发生医院感染未及时采取控制措施，造成医院感染暴发、传染病传播或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和直接责任人员给予降级、撤职、开除的行政处分；情节严重的，依照第六十九条规定，可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。第三十五条医疗机构发生医院感染暴发事件未按本办法规定报告的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门通报批评；造成严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员给予降级、撤职、开除的处分。第七章附则第三十六条本办法中下列用语的含义医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院