盐酸倍他米松注射液穴位封闭治疗过敏性鼻炎的观察与护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6盐酸倍他米松注射液穴位封闭治疗过敏性鼻炎的观察与护理作者郭桂英，梁毅作者单位030013，山西省中西医结合医院【关键词】过敏性鼻炎盐酸倍他米松护理过敏性鼻炎是特应性个体接触致敏原后由IGE介导的介质释放为开端的、有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病1，是机体对某种变应原敏感性增高而引起的以鼻黏膜病变为主的一种异常反应，为型变态反应性疾病，属中医学“鼻鼽”范畴。临床症状具有突发性，病程迁延缠绵，反复发作，治疗颇难，属疑难杂症之一，非单方独剂能奏效收功，临床只有中西合参，诸法并进，长期治疗，方能减轻或治愈此病。近年来发病呈上升趋势，影响人们的生活、学习和工作。其以反复发作性鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清涕为主要症状，是一种常见病与多发病，季节性强，多发生在春秋两季。我科于2007年7月2009年9月采用盐酸倍他米松注射液迎香穴封闭，加西替利嗪片剂口服治疗过敏性鼻炎，与只采用抗过敏药物口服治疗方法相比，收到良好的疗效。现报告如下。1资料与方法精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6一般资料2007年7月2009年9月，我科门诊接诊126例过敏性鼻炎病人，采用随机抽样的方法将病人分为观察组和对照组，两组病人在年龄、病情等方面比较，差异无统计学意义P，详见表1。表1两组病人临床资料比较方法两组病人均口服盐酸西替利嗪片，每次10MG，每天1次，睡前口服，连服1周即可，鼻腔点呋麻滴鼻液1周。观察组采用迎香穴封闭，封闭方法如下。封闭前告知病人面部保持清洁，不涂化妆品。向病人介绍此方法的优点无副反应、简单易行、面部不留任何印迹，该项操作护士技能娴熟，该穴位处无神经、血管通过，安全可靠，消除病人恐惧心理，让病人放松，使其更好地配合治疗。封闭过程中严格执行无菌技术操作原则，迎香穴及周围皮肤用75乙醇棉签常规消毒，用2ML注射器5号针头抽取盐酸倍他米松注射液1ML50MG，采用无痛注射法刺入迎香穴寸，待稍有酸胀感即将药液缓慢注入。双侧迎香穴封闭，每穴注入药量MLML。注意面部消毒使用75乙醇，勿用碘伏，以免色素沉着。注射的量和位置必须准确，针感必须达到触电样麻感，则疗效最佳。操作过程中询问病人的不适及反应，如病人有晕针现象要立即停止注射。一般封闭1次即可，如果症状未明显改善者，1周后重复封闭，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6如果还有症状者，半个月后再加强封闭1次。同时呋麻滴鼻液点鼻，可在短时期内迅速控制急性发作症状，减轻鼻腔黏膜充血状况，减少发作时间和发作次数，减少了恶性循环，提高了治疗效果。封闭后让病人休息30MIN，并观察其反应。个别病人注射后手部麻木，但为一过性，半小时后可恢复正常。封闭后勿按摩、揉捏，如有不适及时就诊。疗效评价标准鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清水涕症状消失，嗅觉恢复，鼻黏膜红润正常为临床治愈鼻塞减轻，打喷嚏、流清水涕明显减少为好转症状无明显改善为无效。统计学方法所得数据采用2检验。2结果表2两组病人疗效比较3护理避免接触过敏源症状主要发生在户外的病人应尽可能限制户外活动，尤其是接触花草或者腐烂的树叶以及柳絮和果毛，外出时可以戴口罩，或者到过敏原较少的海滨。症状主要发生在室内的病人，可以注意以下几点注意生活细节，如室温、湿度控制室内真菌和霉变的发生彻底杀灭蟑螂等害虫避精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6免粉尘、棉絮、动物皮毛的接触。环境通风良好，但不宜过度，以免病人受凉，注意安全。锻炼身体，增强体质。饮食调养有过敏史病人，应避免接触或服用易引起机体变态反应的食物、药物，如鱼、虾、桃子等。注意加强食疗，可于冬季食用当归、生姜炖羊肉，或狗肉炖附片。精神调护保持心情舒畅，树立战胜疾病信心，以积极态度预防和治疗本病。物理治疗急性发作期做好局部黏膜保护性治疗是防止病情加重，改善局部症状的有力手段。减轻鼻黏膜刺激病人在过敏性鼻炎急性发作期，可采用戴口罩或用干棉球、盐水棉球塞鼻，减少冷空气、化学气体及异味对鼻黏膜的刺激，有利缓解急性发作症状。热敷保湿局部热敷治疗，可改善鼻部、鼻黏膜的血液循环，消除水肿、充血、淤滞等症状，有利于鼻黏膜的修复，可起到药物起不到的效果，在每次发作后病人需坚持1周或2周进行热敷治疗。观察药物的不良反应凡是激素应用禁忌的禁止使用，孕妇及哺乳期妇女禁用，儿童及年龄偏大的慎用2。有报道称，盐酸倍他米松有不良反应，因此要严密观察病人有无不良反应。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/64讨论过敏性鼻炎多见于中青年，约80病人40岁以前发病，约2/3病人有遗传史或过敏史。中医学认为，肺气虚、卫表不固为发病的主要原因肺开窍于鼻，肺气虚则风邪易乘虚而入，则鼻痒、喷嚏，气不摄津则流清涕风寒水湿、内外邪阻、肺气失宣则鼻塞。中医学认为，迎香穴位于鼻孔两旁，为手足阳明之会，手阳明之脉上挟鼻孔足阳明之脉起于鼻，两脉相接，主治鼻塞不通，不闻香臭。现代研究表明，刺激迎香穴，能抑制和降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出，抑制组胺形成和释放。盐酸倍他米松属于长效激素类药物，其成分为二丙酸倍他米松及倍他米松磷酸钠，1ML内含量分别为5MG和2MG它是一可溶性复方制剂，有很强的抗过敏作用，可溶性倍他米松磷酸钠注射后很快吸收并迅速奏效，二丙酸倍他米松注射后难以溶解，成为一个供缓慢吸收的贮库持续产生作用，从而可长时间控制症状。双侧迎香穴封闭治疗过敏性鼻炎，观察组治愈率，对照组治愈率，两组比较，差异有统计学意义P【参考文献】1顾之燕