维生素d防治小儿佝偻病临床分析

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5维生素D防治小儿佝偻病临床分析作者陈冠玉作者单位245000安徽黄山，黄山市徽州区潜口镇中心卫生院【关键词】维生素D小儿佝偻病临床分析维生素D是具有生物活性的脂溶性类固醇衍生物，包括D2、D3，在体内可以转化成生物活性强的1,25二羟维生素D，参与钙磷代谢，增加钙的吸收，并促进其在骨骼的沉积。婴幼儿，特别是小婴儿，由于生长速度较快，户外活动相对较少，易造成维生素D的缺乏。而人类维生素D的主要来源是皮肤中的7脱氢胆固化醇，经日光中的紫外线照射转化为胆固化醇，即内源性的维生素D3。因此，人体产生维生素D3的多少和日照时间、裸露皮肤的面积有关。南方由于春夏季节阴雨天气较多、日照少，秋冬季婴儿被服包裹较多、日照短，因此佝偻病的患病率较高1。对本院儿童保健门诊02岁的婴幼儿75例应用伊可新维生素D3防治佝偻病，取得良好效果，现报告如下。1资料与方法一般资料2009年10月2010年10月本院儿童保健门诊共随访205例，其中01岁93例，12岁112例，经常性服用伊精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5可新的1岁以内有64例，12岁11例，其他还有服用钙剂87例，不进行任何防治措施的43例。伊可新胶囊有两种，01岁服用绿色胶丸，每粒含维生素A1500U和维生素D500U12岁服用粉色胶丸，每粒含维生素A2000U和维生素D700U。防治方法均采用伊可新胶丸口服，婴儿从满月开始服用，1天1次，每次1粒早产儿、低出生体重儿及双胞胎儿从生后15天开始至3个月大，1天2次，每次1粒，3个月后改用常规剂量。每月服用不少于20天，同时嘱每天坚持户外活动1H以上，头部及双手尽量暴露在外，夏季阳光充足，室外活动较多则停用或减量应用伊可新胶丸。本组开始服用伊可新防治佝偻病01岁89例，12岁24例，后来约38例由于服用后腹泻不能耐受而停用，共有75例坚持服用大于6个月，平均个月，并且均未加用钙剂治疗。其他有87例间断服用钙剂和伊可新，43例单独服用伊可新或钙剂不超过1个月。2防治结果本院儿童保健门诊随访1年，发现长期单纯应用伊可新防治佝偻病，效果明显。与间断使用伊可新、钙剂组相比2，特别是对01岁婴儿，药物吸收性好，服药顺应性良好，可很快改变佝偻病早期的神经兴奋性增高的症状，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5如烦躁、多汗、夜惊等，可改善头部的枕秃和毛发稀少，早期的颅骨变软、方颅等改变。长期服用略高于生理需要剂量400IU的维生素D3，安全无明显毒副作用，且临床效果好。防治有效率大于953。3讨论小儿佝偻病是由于长期严重的维生素D缺乏造成肠道吸收钙磷减少和低钙血症，以致甲状旁腺功能代偿性的亢进，PTH分泌增加，使钙从骨骼中释放出来，以维持血清钙浓度水平接近正常，但同时PTH也抑制了肾小管重吸收磷，导致机体钙磷代谢严重失调，临床上即出现一系列的佝偻病症状和血生化的改变4。婴幼儿特别是1岁以内的小婴儿，生长最快的部位是骨骼，可以从初生时的约50CM长至1岁的75CM左右，极易造成钙的缺乏，因此佝偻病的防治对1岁以内的婴幼儿尤其重要，早期预防、及时治疗，可以避免发生骨骼畸形。严重的佝偻病患儿还可出现消化和心肺的功能障碍，并可影响生长发育和免疫功能。较之钙剂治疗组，由于婴儿均在46个月才添加辅食，服用钙剂的时间也相对较晚，平均在68个月才开始服用，对于早期的佝偻病不能够起到很好的防治作用，这组婴幼儿中3例颅骨有轻度“方颅”样改变，1例胸骨有轻度的突起，呈“鸡胸”样改变。未服用任何药物防治的这组佝偻病的发生率有明显的增加，其中有3例颅骨呈明显的“方颅”，2精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5例有轻至中度的“鸡胸”样改变，轻度的足内翻、足外翻畸形3例，其他尚有牙齿萌出较迟2例，囟门闭合过迟6例。由于佝偻病早期症状无特异性，仅根据临床表现的诊断率较低，因此早期的预防就尤为重要。综上所述，对婴幼儿应用伊可新丸预防佝偻病是安全有效的，02岁的婴幼儿应确保每日获得维生素D400U，可对佝偻病起到很好的防治作用。【参考文献】1马贤才我国小儿佝偻病的发病概况及防治研究进展第五届全国佝偻病防治学术会议论文集2002,6152李萌，梁雪松伊可新与鱼肝油丸治疗佝偻病的临床疗效评价中国初级卫生保健,2007，216823王孝林，戴晓月营养性维生素D缺乏性佝偻病181例临床分析第二届国际妇幼保健学术会议暨2006全