血液灌流治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒20例临床观察

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5血液灌流治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒20例临床观察作者祝北京，吴礼木作者单位432700湖北广水，广水市一医院【摘要】目的观察血液灌流治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒的临床疗效。方法采用珠海健帆生物科技有限公司生产的HA130型树脂灌流器串联透析器，血液灌流2H后，取下灌流器，再继续血液透析，每月血液灌流1次，观察患者的皮肤瘙痒程度，所有患者均进行血液灌流前后的血钙、血磷、血PTH测定。结果尿毒症皮肤瘙痒的改善情况重度皮肤瘙痒12例，轻度皮肤瘙痒8例，血液灌流34次后，症状均有明显改善或完全消失，总有效率90血液灌流前后血磷、血PTH显著下降P【关键词】血液灌流尿毒症治疗皮肤瘙痒ABSTRACTOBJECTIVETOOBSERVETHECLINCALCURATIVEEFFECTOFHEMOPERFUSIONONREFRACTORYUREMICPRURITUSMETHODSUSEDZHUHAIJIANFANORGANISMSSCIENCEANDTHECHNOLOGYLIMITEDCOMPAYPRODUCEHA130RESINHEMOPERFUSIONAPPARATUSCONTACTDIALYZER,DIDHEMOPERFUSIONFOR2HOUR,THENCANCELEDHEMOPERFUSIONAPPARATUS,KEEPONDIALYSIS精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5HOUR,HEMOPERFUSIONONCEAMONTH,OBSERVEDSKINTICKLELEVELOFPATIENTS,DETECTEDBLOODCALCIUM,BLOODPHOSPHORUS,BLOODPTHOFALLPATIENTSBEFOREANDAFTERHEMOPERFUSIONRESULTSSEVERESKINITCHINGWERE12CASES,LIGHTWERE8CASES,DIDHEMOPERFUSIONFOR34TIME,SYMPTOMIMPROVEDORABSOLUTELYWASMORETHAN90PERCENTAGE,BEFOREANDAFTERHEMOPERFUSION,BLOODCALCIUM,BLOODPHOSPHORUS,BLOODPTHWENTHEMOPERFUSIONTREATMENTONREFRACTORYUREMICPRURITUSISCURATIVE,CANIMPROVEQUALITYOFPATIENTSOBVIOUSLYKEYWORDSHEMOPERFUSIONUREMIACREATSKINTICKLE尿毒症长期维持性血液透析患者常出现全身瘙痒不适的症状，使患者坐卧不安，心烦意乱，严重影响患者生活和心情，服用抗过敏、镇静、止痒等药物效果不佳1。为此，本院血液净化中心采用血液灌流串联血液透析治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒20例，取得了显著的疗效，现报告如下。1对象与方法研究对象精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5选择在本院血液净化中心进行维持性血液透析伴有皮肤瘙痒的患者20例，其中男性11例，平均年龄岁，平均透析龄个月女9例，平均年龄142岁，平均透析龄个月。方法采用珠海健帆生物科技有限公司生产的HA130型树脂灌流器，应用费森尤斯4008B型血液透析机进行透析，灌流器串联透析器进行血液灌流及血液透析，透析器在前，灌流器在后，血液灌流2H后，取下灌流器，再继续血液透析，血管通路为动静脉内瘘或长期中心静脉导管，抗凝采用全身肝素化，首剂肝素应用/KG，追加肝素每小时1520MG，于结束前30MIN停用，血流量控制为180200ML/MIN，每周血液透析23次，每月血液灌流1次。观察指标皮肤瘙痒的程度重度皮肤瘙痒白天、夜间均瘙痒，夜间明显，影响睡眠，皮肤有抓痕轻度瘙痒白天、夜间轻微皮肤瘙痒，不影响睡眠，无明显抓痕。血液指标所有患者均进行血液灌流前后血钙、血磷及血PTH的测定。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/52结果尿毒症皮肤瘙痒改善情况重度皮肤瘙痒12例，血液灌流34次后，10例皮肤瘙痒症状基本消失，夜间睡眠良好，无皮肤抓痕。2例症状明显改善，虽仍有睡眠时受热后瘙痒，但皮肤涂抹润滑油后不影响睡眠，皮肤抓痕减轻，轻度皮肤瘙痒8例，血液灌流34次后，患者症状完全消失。总有效率90。20例患者血液灌流治疗前后钙、磷及血PTH的变化见表1。表1治疗前后钙、磷及血PTH的变化时间血钙3讨论尿毒症时肾脏不能有效排泄体内的毒素，如尿素、尿酸、甲状旁腺激素、微球蛋白、瘦素、胍类化合物、酚类、脂肪族胺、多种细胞因子等，这些物质在体内蓄积，一方面使各器官系统内含量增加，造成多器官功能损害，出现尿毒综合征表现，另外，还可以通过汗液从皮肤少量排出，从而在皮肤上形成结晶，刺激皮肤出现瘙痒，此外，由于尿毒症患者体内出现钙磷代谢紊乱，如低血钙、高血磷，而高磷血症也和皮肤瘙痒有关2，3。血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的机制，主要是血液灌流器的主要成分是活性炭，具有广谱、强效吸附作用，对中、大分子尿毒症物质，内毒素、炎症介质、过敏毒素及甲状旁腺激素等具精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/5有较强的吸附力，能有效清除导致尿毒症皮肤瘙痒的毒性物质4，因此，血液灌流对尿毒症皮肤瘙痒治疗有效，明显提高了尿毒症患者的生活质量。【参考文献】1王质刚血液净化学，第2版北京北京科技出版社，20032132472陈香美现代慢性肾衰治疗学北京人民军医出版社,