脊柱结核100例的x线及ct诊断

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5脊柱结核100例的X线及CT诊断作者张丽娟作者单位131200吉林扶余，扶余县人民医院【摘要】目的探讨100例脊柱结核的X线及CT诊断。方法回顾性分析100例脊柱结核的全部临床资料，通过临床表现结合X线拍片及CT检查进行诊断。结果对100例脊柱结核患者都作出了正确诊断。结论临床结合X线及CT检查，是诊断脊柱结核的主要方法之一，可大大提高脊柱结核的诊断率。【关键词】脊柱结核X线及CT诊断脊柱结核是全身骨关节结核的首位，以腰椎最多，次为胸椎、颈椎，骶尾部较少1。下面将笔者近年来诊断的100例脊柱结核总结如下，供同道们参考。1临床资料本组100例脊柱结核患者中男60例，女40例。发病年龄均在1850岁之间。其中18岁的有10例，21岁的有8例，26岁的有10例，31岁的有12例，35岁的有12例，37岁的有8例，39岁的有10例，43岁的有10例，45岁的有14例，50岁的有6例。就诊原因因胸腰背后疼痛来医院就诊的有63例，因单独腰痛来就诊的有37例。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/52诊断结果100例脊柱结核患者中，X线拍片检出率为96,CT检出率为100。其诊断结果是100例脊柱结核患者中，颈椎结核有1例，胸椎结核有33例，腰椎结核有65例，腰骶部结核1例。100例脊柱结核患者中，椎体单发病变的有90例，累及邻近2个椎体的有6例，累及3个以上椎体的有2例，跳跃性累及2个以上椎体的有2例。3X线及CT检查表现可见椎体上、下边缘呈虫蚀样骨质破坏，椎体被压缩呈楔形样改变，椎体间隙变窄，周围软组织肿胀，同时可见有脊柱后突畸形。4讨论脊柱结核的好发部位好发部位是腰椎，次为胸椎、颈椎，骶尾椎较少。脊柱结核的病理改变主要病理改变是，结核杆菌通常随着血液循环到达椎体，引起椎体中央或边缘骨质破坏，少数情况下也可由于前纵韧带下结核病变侵蚀破坏椎体。结核病变进一步发展，侵犯椎间盘、椎旁组织，导致椎间盘破坏和椎旁脓肿形成。病变累及2个以上椎体，可间隔分段发病。脊柱结核的X线及CT检查分析脊柱结核早期骨质破坏轻微，软组织肿胀冷脓肿也精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5很轻微，X线检查很难发现病变，而CT检查可清楚地发现病变。如一些特殊部位的脊柱结核如寰枢关节、骶尾椎部，由于投照条件因素，患者体型因素等，往往可掩盖病变位置，X线很难发现病变，而CT可100查出病变。经验证明CT比X线更容易显示骨质破坏，即使较小的破坏也能显示。更容易发现死骨及病理骨折2。X线征象与病理基础1脊柱结核主要为溶骨性骨破坏。根据骨质破坏的位置不同，可分为边缘型、中心型、骨膜下型及附件型4种。2椎间隙变窄由于相邻两椎体的软骨板及纤维环被破坏后，髓核疝入椎体并被破坏所致。此征象为诊断脊柱结核的主要依据。3脊柱曲度改变表现为后突、侧弯，以及椎体相互嵌入等。中心型因身体重力关系，受压变形出现较早，椎体呈楔形或扁状，严重的可造成后突畸形。冷脓肿冷脓肿最常见于胸椎结核。冷脓肿出现率可达90，表现为脊柱两旁的梭形软组织肿胀影。腰椎结核则表现为腰大肌脓肿，X线片上表现为腰大肌影模糊、饱满、增宽以至隆突3。骨赘及骨桥形成多见于腰椎结核的修复期。骨赘可发生于患椎或其邻近椎体，表现为椎体骨刺或骨桥形成。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5椎体融合通常出现于病灶愈合阶段。骨质增生将2个或2个以上的病椎融合在一起。X线片上显示椎体骨质密度增高，轮廓清晰，椎体间有骨纹理贯通，脓肿影缩小变浅或消失。死骨较少见。有时可见小沙粒状小死骨。5鉴别诊断见表1。表1脊椎结核与脊椎骨折的鉴别6小结综上所述，脊柱结核的X线及CT表现，具有一定的特征性，结合临床可做出正确诊断。但对早期脊柱结核的诊断，CT更优于X线照片。在临床及X线检查中怀疑脊椎有结核时，应立即选CT进行检查，避免漏诊、误诊。【参考文献】1柳祥庭X线诊断学济南山东科学技术出版社，19834514522孟庆学实用CT诊断学北京