综合治疗肩周炎50例的临床护理体会

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6综合治疗肩周炎50例的临床护理体会作者黄金媛【关键词】肩周炎推拿中药烫疗小针刀疗法护理肩周炎即肩关节周围炎，是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症，中医学称之为“漏肩风”、“冻结肩”和“五十肩”等。本病的好发年龄在50岁左右，发病率女性高于男性，多见于体力劳动者。本院推拿科采用推拿、中药烫疗、小针刀疗法及微波理疗的综合治疗方法治疗肩周炎患者50例，并配合积极有效的护理措施，取得了较好的临床疗效。现将报道如下。1资料与方法一般资料本组50例肩周炎病人均为本院推拿科病房的住院病人，均符合肩周炎诊断标准，具有肩部疼痛和或肩关节活动功能障碍等主要临床症状，并排除其它原因引起的肩痛等病变，均为单肩发病。其中男性22例，女性28例年龄4461岁，平均岁病程2个月6年，平均月病变为左肩23例，右肩27例。治疗方法为中医推拿、中药烫疗、微波理疗，每天1次，每周治疗6次星期天不给予治疗，小针刀疗法每周1次，共治疗24周。疗效评定根据中药新药临床研究指导原则卫生部精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6制定发行，1997年第三辑有关“肩周炎”的疗效标准治愈肩部疼痛消失，肩关节活动范围恢复正常。显效肩部疼痛明显缓解，肩关节活动范围明显改善。有效肩部疼痛基本缓解，肩关节活动范围部分改善。无效临床症状无改变。护理1心理护理接待病人时使用体贴安慰的语言，循序渐进开导患者，使病人的紧张、焦虑得到解除。对过分紧张、疼痛的病人，采取适当的措施，尽量分散紧张疼痛的心理，使其保持乐观情绪。耐心讲解并安慰患者，说明经积极的治疗会有较好的临床疗效。针对惧怕推拿手法及小针刀治疗的患者，尤其要进行心理疏导，以取得患者的主动配合。2中医推拿疗法的护理1手法一定要轻柔，以免症状加重。对初期疼痛较敏感者，手法尤其要轻柔后期患者，可用较重手法，并配合关节被动运动。对于肩关节活动障碍严重的患者，在手法治疗时要先告知患者手法治疗时疼痛加剧，所以操作者尤其要小心和耐心，才能使患者有信心配合治疗当手法掰开后，肩关节的疼痛可能加剧，持续约23天，此外，手法治疗时要循序渐进，一次予以适当的治疗量，使患者能承受，让患者有信心继续治疗。在治疗的同时要注意保暖，避免受精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6凉。3中药烫疗的护理当局部皮肤有伤口时应禁用中药烫疗。烫疗室内应保持温暖无风烫包的温度以患者能忍受为度，防止患者烫伤及晕厥，对皮肤知觉迟钝及年老体弱者尤要注意药熨后应静卧休息一段时间，注意避风和保暖。在治疗过程中，护理人员应密切观察患者的反应，若患者感到局部疼痛或不适，应停止操作，并进行适当处理。此外，部分病人在接受该疗法过程中可能出现皮肤过敏现象，此时应停止使用该治疗方法。4微波理疗的护理使用该疗法时应该注意2治疗前确保治疗仪电源及各开关键状态良好，治疗部位要完好无破损，治疗过程中随时询问患者的感受，防止灼伤，治疗时注意保护患者隐私，冬季时注意保暖，防止受凉感冒。5小针刀疗法的护理采用小针刀疗法要做好术前相关检查3如X光片、CT、血常规、凝血酶原等，对治疗部位及全身有感染、凝血功能有障碍者均不能做针刀治疗。小针刀疗法的护理要点包括4术前向患者介绍针刀，解除患者紧张情绪，同时向患者展现实物，在手术中向患者讲述疾病的知识以及预防的方法，与患者聊天，鼓励患者提问，消除紧张情绪。嘱患者术后3天内适当休息，3天后方可洗澡，以防针孔感染。告知患者术后5天左右，施精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6术部位仍有酸胀感，属正常现象，不必紧张。术后配合必要的功能锻炼，以促进早日康复。6功能锻炼采用大甩手、摇肩画圈、“蝎子爬墙”等方法进行功能锻炼。锻炼时采用中等力量，每次约20MIN，锻炼过程中以引起轻度疼痛为度。在康复锻炼中注意纠正错误动作以及动作的质量、时间性和安全性。在病发初期应鼓励患者多做肩部活动，特别是多做大幅度的活动，以预防关节粘连和肩部软组织拘紧挛缩结期应指导患者进行适当的功能锻炼，以自练为主，循序渐进，避免强行牵拉解冻期指导患者采用手指爬墙，弯腰画圈，后伸肩等练功法，直至功能完全恢复。2结果治疗24周后，本组50例中，治愈17例，显效22例，有效8例，无效3例，总有效率为94。3例无效病例经神经阻滞疗法13次及中药内服治疗2月余后，显效2例，有效1例。3讨论局部推拿手法治疗本病，能疏通经络，活血止痛，改善肩关节局部血液循环，加速渗出物的吸收，促进病变组织的修复对后期肩关节活动障碍患者采用扳法、摇法、拔伸法，并配合肩关节各功能位的被动运动，以松解粘连，滑利关节，促进关节功能的恢复。由于本病病程长，影响精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6日常生活和工作，重者生活难以自理，使得病人思想苦恼、情绪烦躁、心理压力加重而求医心切，虽然容易接受治疗，但又难免对治疗效果产生疑虑，针对病人上述心理，采取积极的心理护理措施有利于疾病的康复5。功能锻炼6可使肌腱和韧带的代偿功能增强，改善血循环，加速肌腱和韧带组织的修复过得。有效的功能锻炼还能防止肩关节组织的再度粘连，改善局部微循环，防止肌肉萎缩，从而使肩周炎的治疗时间缩短，巩固手法治疗的疗效。微波为高频电磁波，其生物学效应及热效应能促进局部炎症物质的消退，促使局部毛细血管扩张，加强局部血液和淋巴液循环，改善和增加肩关节周围的血液供应，达到有效消炎作用。采用小针刀松解肩周的肌肉、肌腱的起点或止点，松解结疤粘连，使组织粘连、水肿、缺血、高压、微循环障碍得到充分的改善，纠正缺氧，恢复组织营养，达到消炎止痛的作用，再坚持康复功能锻炼，是巩固疗效的重要措施7。中药烫疗是中医特色疗法，它综合了中药药物与热能的双重治疗作用，且热的作用可以更好地发挥中药的治疗作用。局部热敷可加速炎症的消退，增强局部血液循环，改善微循环，改善病损处代谢等作用。因此能取得较好的治疗作用。采用上述各种方法组合起来的综合疗法，作用互补，既能消除炎症反应，又能松解粘连，标本兼治，再配合以积极可行的护理措施，故能取得较好的临床疗效。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/6参考文献1周华涛综合治疗严重性肩周炎的观察及护理J当代护士专科版，2008，544462李萍微波治疗肩周炎的护理体会J护士进修杂志，2008，232322093陈曦小针刀治疗肩周炎的护理体会J护理实践与研究上半月版，2009，6156574程艳小针刀疗法治疗肩周炎的疗效观察和护理体会J中国实用医药，2011