老年急性肠梗阻保守治疗的护理研究

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/7老年急性肠梗阻保守治疗的护理研究作者方向红，兰洁，曾惠琼，陈丽辉，范紫香作者单位518033，广东省深圳市福田区人民医院【摘要】目的研究老年急性肠梗阻病人保守治疗期间的护理，评定其护理效果。方法将48例保守治疗的老年急性肠梗阻病人随机分为两组，以采取常规护理的24例病人为对照组，以采取加强护理的24例病人为研究组，对比两组病人的护理效果。结果研究组病人住院时间短于对照组病人的精神状态、相关知识掌握情况优于对照组总满意率高于对照组P均【关键词】急性肠梗阻保守治疗护理满意率ABSTRACTOBJECTIVETOSTUDYTHENURSINGCAREOFCONSERVATIVETREATMENTOFELDERLYPATIENTSWITHACUTEILEUS，ANDASSESSTHENURSINGATOTALOF48ELDERLYPATIENTSWITHACUTEILEUSTREATEDBYCONSERVATIVETREATMENTWERERANDOMLYDIVIDEDINTOTWOGROUPS,24PATIENTSWHOACCEPTEDROUTINECAREWERETAKENASCONTROLGROUP，ANDINTENSIVECAREFORANOTHER24PATIENTSASSTUDYGROUP，THENTOCOMPARETHENURSINGEFFECTBETWEENTWOTHELENGTHOFSTAY精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/7OFPATIENTSINSTUDYGROUPWASSHORTERTHANTHATINCONTROLGROUP，THEMENTALSTATE，RELEVANTKNOWLEDGELEVELOFPATIENTSINSTUDYGROUPWEREBETTERTHANTHOSEINCONTROLGROUP，THETOTALSATISFACTIONRATEWASHIGHERTHANTHOSEINCONTROLGROUPPKEYWORDSACUTEILEUSCONSERVATIVETREATMENTSATISFACTIONRATENURSING随着年龄的增加，人体各项机能逐渐衰弱减退，老年人因肠胃肌肉萎缩，胃肠动力不足易致退行性胃肠功能疾病。因此，老年人群中急性肠梗阻的发生率相对较高1。急性肠梗阻是一种常见的急腹症2，老年人因身体基础较弱且容易合并多种疾病，所以在临床治疗中依据病人病情尽量给予保守治疗。我院针对采取保守治疗的老年急性肠梗阻病人制定出了一套加强护理监控方案，并取得满意的临床效果。现报告如下。1资料与方法一般资料本次研究对象为我院2008年3月2010年3月收治的48例老年急性肠梗阻病人，其中男35例，女13例年龄61岁81岁岁岁出现轻微腹痛症状至就诊时间为6H至23D均因无原因腹痛加剧或连续2D及以上肛门无排气、无排便而就诊，同时伴有不同程度的恶心、呕吐等症精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/7状初步诊断为急腹症，经B超或CT影像学检查确诊为急性肠梗阻均采取保守治疗。病例选择排除胃肠肿瘤病人。合并冠心病12例，糖尿病29例，高血压病27例，心脏血管疾病9例。方法分组与护理方法将48例病人随机分为两组，将采取常规护理的24例病人作为对照组，采取加强重点监控的24例病人作为研究组。两组均采取保守治疗。保守治疗方法对病人实施禁食后，持续进行胃肠减压，并引流出病人胃内容物，给予1皂液300ML500ML，使用开水浸泡法将皂液加温至与直肠温度相当后实施灌肠。静脉输注营养液及抗生素，并视个体病症给予相应辅助治疗。统计学方法使用软件进行相关数据分析。2结果表1两组病人住院时间、精神状态、相关知识掌握情况比较表2两组病人满意率比较3讨论老年急性肠梗阻特征急性肠梗阻具有腹部不同程度疼痛、腹部胀满、呕吐精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/7等典型的临床特征，但老年人因其自身的生理与病理变化，其临床症状往往不典型。通常老年急性肠梗阻可见以下临床特性其一，急性肠梗阻的老年病人通常仅出现腹部轻微疼痛，或者腹部不明原因不适，而不出现剧烈疼痛，呕吐程度比较轻微，且不会表现为十分频繁，腹胀的程度通常较重，可见肠型与胃蠕动波，个别可扪及包块。其二，肠鸣音亢进不明显，发生腹膜炎或肠绞窄时不确定出现腹肌的紧张。其三，由于老年病人临床症状轻微与不典型，因此容易贻误治疗时机，就诊时往往已经出现明显的电解质紊乱、酸碱平稳紊乱，甚至出现酸中毒或脱水等严重症状。最后，老年人原有综合性疾病较多，多伴有高血压、心脑血管疾病、糖尿病等，其发生脑出血、心肌梗死、酸中毒等严重并发症的几率显著高于中青年人。并且由于其原有疾病往往不适宜选择手术方式进行治疗，通常以保守治疗为主。因此，在保守治疗中应注意加强对老年病人各项临床特征的了解，并给予强化监测与护理，避免因特征不显著造成病情或原有疾病的急性发作或进一步恶化。胃肠减压的护理由于胃肠减压期间需要禁食、禁水，因此应注意及时补液以维持必要的营养，保证电解质平衡。如需要进行胃内注药，则应夹闭胃管同时停止减压40MIN左右。减压过程中注意妥善固定胃管，并做好胃管长度交接，防止移位精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/7或者脱出，注意保持胃管畅通，如胃管引流不畅，可用注射器抽取少量生理盐水冲洗，或调整胃管插入深度，或变更调整体位，以保证有效的胃肠减压。仔细观察引出物的颜色、性状以及量。拔除胃管时先将胃管与引流负压装置分离，嘱病人吸气、屏气后迅速拔出，以减少病人的痛苦，避免发生误吸。胃肠减压期间注意保持病人口腔卫生，给予口腔护理，每天2次，以预防呼吸系统感染的发生。加强监测护理老年人合并疾病较多，本组48例老年病人中绝大多数伴有不同程度的其他疾病，例如心脑血管疾病、高血压、糖尿病、冠心病，所以在老年急性肠梗阻的护理过程中要对病人加强生命体征监测。研究组给予心电、体温、呼吸、脉搏、血压监测以及血常规检测，及时判断是否出现感染或原有疾病加剧、恶化等情况，一旦发现有恶化迹象立即向主治医生汇报，必要时联合相应科室进行会诊，以避免由急性肠梗阻引发的心肌梗死、脑梗死等严重的其他急性疾病。仔细观察病人的意识、电解质变化情况，详细了解病人原有疾病史，同时对病人的腹痛、腹胀、排气以及排便的情况进行详细记录，对于病人的呕吐物进行仔细观察，发现有粪臭味时及时向主治医师汇报。研究组实施加强监护后，未发生一例原有疾病加重或突发其他严重疾病。加强巡视精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/7在静脉给药过程中加强巡视，密切观察病人在给药过程中以及用药后的反应。实施静脉穿刺时注意老年人血管特点，避免因血管壁韧性减弱发生渗液。心理干预急性肠梗阻发病过程中病人的痛苦程度高，由于保守治疗过程中需要持续进行胃肠减压及灌肠，易引起老年病人的焦虑与担忧。病人情绪过于紧张时会引起肌肉、血管的紧张，对于治疗以及护理都会增加难度。由于老年病人多伴有高血压或心脑血管疾病，过于紧张易引起血压突然升高，从而造成原有疾病加重。因此，对研究组病人在治疗前进行了治疗方法的简明介绍，并对病人给予安抚，灌肠时使用温度接近人体温3940的液体，避免了温差导致的肛门括约肌收缩以及心理紧张。恢复期，给病人详细讲解恢复过程中的护理常识，并以亲切温和的态度从专业角度出发对病人出现的问题进行详细解答，帮助病人增强康复的信心，树立面对病痛的勇气，缓解紧张、焦虑情绪。出院及健康指导给予出院后的康复护理指导以及合理膳食结构建议，增加高膳食纤维食物的摄取3避免刺激性食物的摄入，增加流食，减少不易消化食品的摄取日常饮食习惯应以少食多餐为原则根据自身健康状况适当地进行体育锻炼每精品文档2016全新精品