阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿临床疗效分析

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿临床疗效分析作者许志有作者单位海南医学院附属医院儿科，海南海口570102【摘要】目的探讨阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿的临床疗效。方法146例6个月15岁的支原体肺炎患儿，随机分为观察组与对照组，观察组给予阿奇霉素针剂静脉滴注，10MGKG1D1，1次/D，疗程为6D对照组给予红霉素3050MGKG1D1，分2次静脉滴注，疗程为10D，并分析临床疗效。结果观察组疗效明显优于对照组，两者比较差异具有统计学意义P【关键词】支原体肺炎阿奇霉素红霉素ABSTRACTOBJECTIVETOEXPLORETHECLINICALEFFICACYOFAZITHROMYCINONTHETREATMENTOFMYCOPLASMAPNEUMONIAINCHILDRENMETHODS146CHILDRENAGED6MONTHSTO15YEAROLDWITHMYCOPLASMAPNEUMONIA，WERERANDOMLYDIVIDEDINTOTWOGROUPSCHILDRENINTHETREATMENTGROUPWERETREATEDBYINTRAVENOUSINJECTIONOFAZITHROMYCIN，10MG/KGD，1TIME/D，6DAYSFORACOURSEWHILE精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6CHILDRENINTHECONTROLGROUPWERETREATEDBYERYTHROMYCIN，3050MG/KGD，2TIMES/D，10DAYSFORACOURSECLINICALEFFICACYWASOBSERVEDANDCOMPAREDRESULTSEFFICACYOFTHETREATMENTGROUPWASMORESATISFACTORYTHANTHECONTROLGROUP，ANDTHEDIFFERENCEWASSIGNIFICANTPKEYWORDSMYCOPLASMAPNEUMONIAAZITHROMYCINERYTHROMYCIN肺炎支原体MYCOPLASMAPNEUMONIAE，MP肺炎是学龄儿童及青少年常见的一种肺炎，近年来发病率逐年增加，患病年龄下移，婴幼儿感染明显增多。本病一年四季均可发生，秋、冬季较多，占患儿肺炎的1020，流行年份可高达301,2，约每隔34年发生一次地区性流行，已成为临床医师较为关注的问题。肺炎支原体对大环内酯类抗生素敏感，近年新药研究表明阿奇霉素因其在体内半衰期长达68H，给药1次/D，对肺炎支原体疗效显著，值得选用3。现将我院应用阿奇霉素粉针商品名博抗，规格G/瓶，海南斯达制药股份公司生产治疗支原体肺炎患儿情况报告如下。1资料与方法一般资料选取我院2008年10月2010年5月支原体肺炎患儿146例，所有病例诊断符合诸福棠实用儿科学中肺炎支精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6原体肺炎的诊断标准4。随机分为观察组和对照组。观察组73例，包括男性42例，女性31例年龄6个月15岁，其中，具有可比性。治疗方法观察组给予阿奇霉素粉针静脉滴注，1次/D，10MGKG1D1，疗程为6D对照组给予红霉素3050MGKG1D1，分2次静脉滴注，疗程为10D。其余按肺炎常规治疗，包括予退热、化痰、止咳、平喘、雾化吸入、补充水电解质平衡等对症支持治疗。治疗期间停用其他抗生素。两组用药期间记录不良反应。判断疗效标准按卫生部颁布的抗菌药物临床研究指导原则的规定进行临床疗效判断。显效治疗3D后体温正常，咳嗽明显减轻，病情明显好转有效治疗7D后体温降低或正常，咳嗽减轻，病情有所好转但不明显无效用药7D后仍有发热，症状无改善或加重。统计学处理采用SPSS软件包对数据进行统计分析。计量资料以均数标准差XS表示，两组资料之间比较采用T检验。计数资料用2检验，P2结果两组临床疗效比较观察组临床疗效明显优于对照组，两组比较差异统计精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6学意义P药物不良反应对照组明显高于观察组，两组比较差异统计学意义P3讨论支原体肺炎又称原发性非典型肺炎，近年来发病率有逐年增加，发病年龄有提前的趋势，严重病例容易出现全身多器官受损，导致呼吸衰竭致死，因此加强对本病认识尤为重要。肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的一组既不同细菌又不同于病毒的致病微生物，为已知独立生活的活病原微生物中最小者，能通过细菌过滤器，含有DNA和NRA，无细胞壁，导致作用于细菌细胞壁的内酰胺类抗生素如青霉素类和头孢菌素类抗生素无效。此外，支原体抗原与人体的心、肺、肝、脑、肾等组织存在着部分共同抗原，当支原体感染后机体可产生相应组织的自身抗体，并形成免疫复合物，引起肺外并发症，并出现相应症状，因此及时、有效地清除病原体尤为重要。大环内酯类药物的抗菌机理为与50S核糖体的亚单位形成可逆性结合后阻滞TRNA的正常移位，从而阻断蛋白质的合成，抑制肺炎支原体的生长和繁殖5。阿奇霉素为新一代半合成对酸稳定的15元环大环内酯类抗生素，对肺炎支原体的抗菌作用为大环内酯类抗生素中最强者5,6。它具有独特药代动力学特性，良好的组织渗透性，组织中浓度高，为同期血药浓度10100倍，且精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6炎症部位较非炎症部位高6倍7，半衰期长达68H，给药1次/D，具有典型的抗生素后效应，有利于治疗。另外，阿奇霉素虽经过肝肾代谢，但大部分以原形由粪便排出，对肝肾无明显损害。本组资料显示阿奇霉素组治疗效果优于红霉素组，而且观察组胃肠道反应发生率明显低于对照组，给药1次/D，减少输液时间，减轻患儿痛苦，疗程较短，患儿依从性好。因此，无论从抗菌作用、药代动力学还是从临床疗效分析，阿奇霉素均为治疗支原体肺炎更有效、安全的首选药物，值得在临床上推广应用。【参考文献】1沈晓明，王卫平儿科学M第7版北京人民卫生出版社，20082802羊礼荣小儿肺炎支原体感染368例临床分析J实用临床医药杂志，2011,151718,1833袁壮，薛辛东儿科急重症与疑难病例诊治评述M第1版北京人民卫生出版社，20051154胡亚美，江载芳实用儿科学M第7版北京人民卫生出版社，20021205精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6