骨科小儿全麻术后呼吸道并发症的护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/4骨科小儿全麻术后呼吸道并发症的护理作者覃晓琳小儿全麻术后，由于麻醉药物残留容易导致误吸、呕吐、呼吸道梗阻及躁动等并发症发生，所以在全麻苏醒期间的预防、护理及观察对并发症的发生就十分重要1。现将我科对小儿全麻术后呼吸道并发症的预防护理取得较好的效果。现报道如下1临床资料2008年元月2011年10月，共收治全麻患儿81例，年龄8个月14岁，其中带气管插管16例。2护理一般监测和安全护理病室要求将患儿安置在抢救室或离护士办公室较近的、舒适、安静、空气清新的房间，室温保持在2225，备好听诊器、监护仪、吸痰装置及氧气装置等急救用品。护士应该全面评估麻醉后的病情，制定护理计划，应用各种仪器对患儿各项生命体征指标进行观察。注意潮气量、频率及呼吸音情况，根据病情选择给氧方式。氯胺酮麻醉后易出现躁动，尤其麻醉苏醒期间的患儿由于躁动可精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/4能会发生意外，存在极大的手术后安全风险2。所以我们应密切观察输液情况，保证输液的顺利进行。保持呼吸道通畅观察患儿呼吸频率、节律小儿因发育不健全，舌体相对较大，全麻后肌肉松弛，易出现舌后坠，阻塞咽部而出现呼吸异常（鼾音、哨音、笛音等）。胸腹相反运动及“三凹征”。如有异常应及时对症处理。将颈肩垫高，用于托起下颌，使头后仰，并给吸氧，一般在1030分钟后可缓解，严重者用舌钳将舌拉出或用压舌板按压舌体，以保持呼吸道通畅。体位护理采取去枕、平卧位，头偏向一侧，以防呼吸道分泌物或呕吐物误吸。在治疗和护理中需移动体位时，动作要轻柔，并密切观察体位变换后的呼吸变化。及时清除呼吸道分泌物，谨防气道受压后阻塞。小儿气道较短，咽喉反射尚不健全，麻醉药物或手术刺激易引起呕吐物反流、误吸而发生窒息，用吸引器时动作要轻柔，负压不要太大以防损伤口鼻粘膜及喉头水肿和喉头痉挛的发生。每次吸痰或吸呕吐物时间不宜过长，每次不得超过15秒。各种呼吸道并发症的护理舌后坠舌后坠主要是由于麻醉肌松药残留所致。出现舌后坠，SPO2一直下降，这时我们应该及时将患儿头偏精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/4向一侧或后仰，或者牵出舌头，保持呼吸道通畅。必要时进行重新插管。喉痉挛及喉头水肿发生低氧血症主要见于拔管后喉痉挛及喉头水肿。如果出现喉痉挛，及时给予吸氧、辅助呼吸等措施，并且给予静脉注射氨茶碱、糖皮质激素等药物。喉头水肿多因插管损伤气道引起。如果出现喉头水肿，应给予面罩加压给氧，并且给予糖皮质激素等应用。必要时再次进行气管插管，再次插管选择小号导管，以减少刺激。呕吐误吸误吸、反流和呕吐在全麻术后意外并发症中比较常见，术后24小时内发生率占2030，常见原因有年龄，在57岁发生率最高，而新生儿最低。手术时间越长发生率越高。术前或术中应用麻醉性镇痛药，术后患儿呕吐发生率增高，如果同时使用东莨菪碱，可使呕吐减少。搬动患儿粗暴可引起呕吐。麻醉后过早进食等。误吸可造成呼吸道梗阻甚至窒息死亡。置患儿于俯卧或侧卧，头偏向一侧，用吸引器吸出呼吸道的残余物，如果患儿病情比较严重则进行再次插管，并用生理盐水对支气管进行反复冲洗，给予加压高浓度给氧。呼吸抑制在麻醉药物不良反应中呼吸抑制的比较少见。如为肋骨骨折及锁骨骨折的患儿因疼痛而不敢用力呼吸，从而造成CO2积蓄，致使呼吸混乱而出现短暂呼吸增精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/4快或暂停现象。护士除了严密观察病情外，注意监测患儿生命体征。饮食护理全麻术后患儿饮食，一般禁饮68小时，患儿完全恢复清醒后方可进食。同时要耐心地做好患儿家属的思想工作，让其了解禁饮食的目的及重要性，以防出现严重后果。有的家属心疼孩子，不懂禁饮食的目的及重要性，当患儿清醒后，即给东西吃，造成不良后果。参考文献1程秀华，鲁