180例昏迷病人的急救与护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/4180例昏迷病人的急救与护理作者马文静作者单位457000，河南省濮阳市人民医院【关键词】昏迷急救护理昏迷是高级神经活动的极度抑制状态，病人表现为意识丧失，对外界刺激无反应，出现运动、感觉、反射功能障碍、大小便失禁1，是最常见的急危重症之一。快速而准确地作出诊断，及时抢救是挽救生命的关键。我院2009年11月2010年11月抢救180例昏迷病人，现将急救与护理总结如下。1临床资料180例昏迷病人中，男133例，女47例年龄6岁89岁根据格拉斯哥昏迷评分GCS评定意识，浅昏迷78例，中度昏迷28例，深昏迷74例。经积极急救与护理，180例病人中128例住院治疗，48例留急诊观察，3例死亡，1例护送途中死亡。2急救与护理密切病情观察给予心电监护，密切观察脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度变化2,3。意识状态是评价病情轻重的指证之一。用针刺或手捏病人皮肤以观察病人的反应。瞳孔变化是病情精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/4变化的一项极其重要的指标，应注意瞳孔的大小、性状及对光反射的灵敏度。重点观察病人的呼吸状态，观察呼吸的节律、频率及幅度的改变，如呼吸速率是否规则和呼吸深浅，有无鼾声。昏迷病人呼吸的气味也很重要，如糖尿病酮症酸中毒出现烂苹果味、尿毒症有尿臭味、肝性脑病有恶臭味等。对于急性颅脑损伤病人，侧重于观察意识变化，并结合瞳孔变化及脉压、心率、呼吸节律以及脉搏强弱的变化来判断继发性脑损伤的程度。对于胸部损伤病人，应注重观察引流物的性状，保持呼吸道及闭式引流管的通畅，协助排痰，及时清除气道内分泌物。吸氧保持呼吸道通畅，防止舌后坠，常取平卧位，将头偏向一侧，有利于口腔分泌物及呕吐物的排出，必要时气管切开或插管，行人工辅助通气。建立静脉通道维持有效血循环。尽量使用静脉留置针，其具有操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管等优点4。给予降颅压脱水利尿药，治疗颅内疾病，如颅内出血、脑血管意外等给予强心、升压药物，纠正休克给予水电解质补充，纠正酸碱平衡等。对于出血未予控制的腹腔实质性脏器损伤，应遵照休克治疗的限制性液体复苏原则，避免过多过快输液。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/4安全护理在做好病人口腔和皮肤等基础护理外，还要注意安全，有义齿的应取出，以防误吸，使用舌钳和牙垫的防咬伤舌头和口唇皮肤。躁动不安的病人，应使用约束带，注意骨骼隆突处的保护，以防发生压疮。做好护患沟通昏迷病人发病突然、病情变化快。家属不理解，病人和家属对缓解症状和稳定病情的期望值过高，常常会焦虑、烦躁，担心病人能否治愈及预后情况。在整个抢救过程中，应针对病情，及时与病人及家属交谈，简要说明病人病情的严重性，以及在护送住院过程中随时出现的加重病情的各种因素。开通绿色通道昏迷病人一经确诊，要有专人护送住院，缩短在急诊停留的时间，需要各辅助科室及临床相关科室专业人员的协同配合，避免病人的各项抢救处理的等候。3讨论昏迷是由多种原因引起的大脑皮质和皮质下网状结构高度抑制而产生的意识丧失，生命体征在发生昏迷时易发生变化5,6。急诊医生应对昏迷病人进行快速而准确的诊断、及时的抢救和处理，开通绿色通道，缩短在急诊停留时间，由专人护送，为抢救病人赢得时间、提高抢救成功精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/4率。【参考文献】1严敏院前昏迷567例昏迷患者的临床分析J临床急诊杂志，2010,1052993002谢芳高渗性昏迷的治疗与护理研究进展J护理研究，2009,237A170017033陈华飞高渗性昏迷病人的抢救和护理J护理研究，2005,199C190219034王丹，冯丽芳静脉留置针常见并发症的护理与预防J护士进修杂志，2010,2521199619985刘学