32例创伤性休克病人的观察与护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/532例创伤性休克病人的观察与护理作者孙红霞作者单位032000，山西省汾西矿业集团职工总医院【关键词】创伤性休克复合伤血压脉压护理随着社会现代化程度的不断发展，创伤已成为社会的第一大伤害1。创伤性休克的发生常见于多发性骨折、多器官损伤、挤压伤、外伤性气胸、血胸等，其特点是病情复杂、变化迅速、病死率高，需及时抢救，实施急救护理尤为重要。2007年1月2009年1月我院收治32例严重创伤性休克病人，现将观察及护理总结如下。1临床资料一般资料2007年1月2009年1月我院收治严重创伤性休克病人32例，男22例，女10例年龄6岁65岁创伤分类四肢伤并发骨盆伤18例，气血胸8例，其他复合伤6例。结果本组病人治愈25例，好转5例，死亡2例。2观察与护理严密观察病情变化严重的创伤病情变化快，一定要高度重视，设护理记录单，详细记录病情变化及液体出入量，特别是尿量的记精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5录。护理记录单促进护理模式的转变，起到双向保护作用，实行时点记录，一定程度上规范约束着护士的行为，使护理工作变被动护理为主动服务2。护士接诊严重创伤病人时，应严密观察病人的生命体征和临床表现变化。采用“一看、二摸、三听、四测压”，一看病人意识表情和面色皮肤、甲床黏膜颜色、出血部位、瞳孔大小，尤其对昏迷病人及颅脑损伤的病人要严密观察其双侧瞳孔大小、对光反射，对出血者要对出血量做好记录二摸伤者头部、指端、皮肤温度三听病人有无呻吟、异常声响四测血压及脉压的变化。血压与脉压的观察血压是诊断休克最重要的依据，但在休克早期脉压的变化很重要。通常血压低于80/50MMHG1MMHGKPA，脉压30MMHG，或血压量低，但脉搏有力、手足转暖，提示休克趋向好转。周围血循环状况的观察皮肤湿度、色泽是体表灌流情况的标志。面色苍白、四肢皮肤湿冷，说明微循环血量不足，进入休克期，应加强保暖，及时通知医生进行抢救。皮肤逐渐转红、出汗停止、肢体转暖，压唇压甲后，苍白区消失快尿量的改变尿量能反映肾血液灌流情况，休克期尿量的观察尤为精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5重要，应留置导尿管并记录每小时尿量，尿量少于17ML/H或更少，尿比重增加，提示休克加重，应快速采取抗休克有效措施。密切配合抢救体位护理入院时，休克病人选取平卧位，下肢抬高2030，尤其是颅脑损伤或胸部创伤时，以免增加颅内出血及影响气体交换。保持呼吸通畅对昏迷病人应立即清除其口腔内分泌物、呕吐物，头偏向一侧，必要时置入口咽通气管。早期给氧可改善组织缺氧及提高血氧饱和度。如怀疑有颈椎骨折，应行颈托固定。快速建立2条以上静脉通道选择粗大静脉，应用静脉留置针进行静脉穿刺，为抢救用药及补液提供快捷通道。原则上选离心脏近，输入的液体迅速进入体循环，达到增加有效循环的目的，但也要根据受伤部位选择，腹部及其以下的损伤选用上肢或颈部静脉，胸部以上的损伤宜选下肢静脉。紧急控制止血创伤引起的活动大出血，因在短时间内血容量锐减，造成休克甚至死亡3。最简单的止血方法是直接加压伤口精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5包扎，松紧度适宜。对四肢大血管损伤可采用充气止血带或橡胶止血带，并注明上止血时间，以免造成肢体伤残。对骨折病人，伤口用无菌纱布或棉垫临时包扎，并用夹板固定。医护配合护士快速、敏捷的应急能力和熟练的抢救技能是确保抢救成功的基础。在抢救中，护士应配合医生观察病情，发现问题，及时处理4。心理护理大多数病人是在毫无思想准备的前提下受伤的，病情变化快，随时有生命危险，病人多存在焦虑、恐惧、紧张等心理。因此，护士应有高度的同情心和责任感，沉着冷静，细心观察病情，做好安慰和解释，增加病人及家属的信任和安全感，以保证抢救工作顺利进行。创伤性休克的抢救成功率不仅取决于传统的扩容疗法，还与早期发现、正确纠正低体温以及加强心理护理密切相关。【参考文献】1余志英严重多发伤的急救护理J实用医技杂志，2005,126A14982季爱琴，谢波ICU危重病人护理记录单的设计与应用J护士进修杂志，2007,223220221精品文档2016全新精品资料全