60例病毒性肝炎合并糖尿病病人的护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/560例病毒性肝炎合并糖尿病病人的护理作者陈素勤作者单位030012，山西省太原市第三人民医院【关键词】病毒性肝炎糖尿病护理肝脏是糖代谢的主要场所，是维持血糖恒定的主要器官，临床实践中发现肝脏疾病很容易引起糖代谢紊乱1，在积极治疗的同时，给予相应的护理，对治疗有很大的帮助。2004年1月2009年12月我院收治60例病毒性肝炎合并糖尿病病人，经过积极治疗和精心护理，收到良好的效果。现将护理介绍如下。1临床资料一般资料2004年1月2009年12月我院收治病毒性肝炎合并糖尿病病人60例，男55例，女5例年龄18岁55岁，平均岁急性肝炎5例，慢性肝炎35例，重度肝炎5例，肝硬化15例以病毒性肝炎首发16例，以糖尿病首发30例，两者同时发现15例，有糖尿病病史20例。治疗方法本组病人以治疗原发的肝病为主，辅以糖尿病的治疗，饮食以控制糖类的摄入量、适量的脂肪、高蛋白、高维生素为宜，糖类供给略高于糖尿病病人以利于肝病恢复，最精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5好的治疗方法以合用胰岛素效果为佳，蛋白以动物蛋白为主。若有肝性脑病应控制蛋白的摄入量，并以植物性蛋白为主，选用多种维生素轻症糖尿病病人随肝病的好转而恢复，不需降糖药物，一般降糖药物对肝功能均有不同程度的损害，若糖尿病较重，最好及早使用胰岛素。在治疗疾病的同时，精心的护理可以让病人树立战胜疾病的信心，从而主动配合治疗，提高治疗效果。结果60例病人均取得良好的治疗效果，无一例发生并发症。同时做好出院随访，随访中告知病人按时服药，合理饮食，适量运动，定期复查。2护理心理护理肝病是一种慢性疾病，病人得了该病后自身有很大的压力，又担心受到他人的歧视，加之对糖尿病认识不够，而且多因症状不典型，在住院前又没有做过任何检查，当住院后系统全面的检查才发现血糖、尿糖水平高，由于肝炎和糖尿病都是慢性疾病，病情易出现变化，治疗起来也比较困难，加之长期的治疗给经济上带来很大的困难，此时病人易出现抑郁情绪，担心疾病的预后。护理人员在病人入院时就给予热情的接待，让病人感觉到温暖和不被嫌弃，根据病人的需求选择合适的病房，住院期间多与病人精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5沟通，从病人疾病的病因、发病机制、治疗、饮食、转归、护理等方面进行宣教，鼓励病人说出自己的心理感受，让病人正确认识肝病和糖尿病的相关知识，加强巡视病房，了解病人的情绪和行为变化，及时心理疏导，当好病人的忠实听众，让病人倾诉心中的顾虑和恐惧，鼓励病人树立长期与疾病作斗争的信心，保持良好的心态有助于疾病的治疗，提高生活质量。同时嘱其家庭成员，尤其是父母及其子女给病人以必要的心理支持，对病人倍加鼓励和关爱，使其面对现实，主动配合治疗与护理。饮食护理饮食治疗是治疗糖尿病的一项基本措施，慢性肝炎病人由于肝细胞长期受损，需要补充大量的营养来促进肝细胞的再生和修复，而糖尿病病人则需低糖、优质蛋白质饮食，故合理安排饮食是非常重要的。此时应根据病情的轻重给予不同的护理，轻症病人由于肝脏损伤较轻，可以早、中、晚1/5、2/5、2/5分配3餐热量。肝脏损害较严重，病人多伴有明显乏力、食欲缺乏、厌油等消化道症状，自身又按照糖尿病饮食治疗的，应在药物治疗的前提下，鼓励病人尽可能多进食一些高热量、高蛋白、低脂肪的饮食。重症肝炎病人伴有肝性脑病倾向的病人应限制蛋白质的摄入量，通常用静脉补液来补充热量。在此基础上，饮食成分必须维持正常的代谢及营养，补充适量的糖类、维生素，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5避免油炸、煎、烤等刺激性食物，戒烟酒，以免加重病情，定时检测血糖、尿糖的变化、养成良好的卫生习惯，提高自我约束、自我控制能力。血糖监测病人住院后，根据病情给予了相应的治疗，为了检查治疗对血糖的控制情况及病人的饮食是否合理，以便降低风险，最常见、最可靠的病情监测方法就是血糖监测，它可以快速、准确地反映出病人血糖的即时水平，及时记录监测结果，根据结果视病情做好治疗措施的调整，将血糖控制在理想的范围。胰岛素治疗根据病人的病情及口服降糖药物对肝脏功能的损害，糖尿病较重的应尽早使用胰岛素治疗。治疗时应严格遵照医嘱的剂量，选择皮下、双上臂外侧、腹部两侧、臀部及大腿部皮肤比较疏松的部位。每次要改变注射部位，以防组织硬化，脂肪萎缩影响胰岛素的吸收，严格按照无菌技术操作要求进行操作，以防感染。由于肝病病人多数凝血功能较差，拔针后应按压至不出血为止。健康支持肝病和糖尿病均为慢性病，治疗时间比较长。我们采用健康教育护士负责的方法对病人进行系统、连续、多层面的知识教育和针对性的干预。以专题讲座、示范、投影精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/5仪、幻灯播放等形式开展健康教育，力求图文并茂、通俗易懂，让病人对疾病有明确的认识，学会配合治疗。让类似有切身体会的病人进行交流，分享经验和心得，防止并发症，学会自我监测血糖