afp、ca199、ca125水平与慢性肝炎的关系研究

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/7AFP、CA199、CA125水平与慢性肝炎的关系研究作者尹刚黄书然张崇【摘要】目的探讨慢性肝炎患者AFP、CA199、CA125与腹水的关系。方法用化学发光免疫法检测慢性肝炎患者217例和健康对照组50例，血清AFP、CA199、CA125水平。结果慢性肝炎血清CA125显著高于正常对照组，并随肝硬化程度加重而呈进行性增加。伴有腹水患者的血清CA125水平明显提高，与同一CHILD分级的无腹水患者相比有统计学意义。而且随腹水量的增多，其血清CA125水平也呈逐渐升高趋势。AFP、CA199在慢性肝炎患者中轻度升高，但与肝硬化程度、腹水的量无明显相关性。结论血清CA125水平对衡量慢性肝炎患者的预后、腹水量有一定的参考价值。AFP、CA199在慢性肝炎患者血中轻度升高，但与腹水量无明显相关性。【关键词】AFPCA199CA125慢性肝炎腹水近年来大量临床研究证实，CA125在良恶性肿瘤鉴别、复发预报、疗效监测以及预后判断方面都有极大的实用价值1。而AFP浓度变化作为一种评价肝细胞受损修复或肝细胞性肝癌指标，已被临床肯定。笔者将此三项指标联合应用于临床慢性肝炎检测，以了解肝硬化者的血清与腹水AFP、CA199、CA125水平变化，为肝硬化的临床诊断、治疗、精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/7预后提供参考。1临床资料一般资料2007年至2010年以临床、生化、B超等确诊的本院慢性肝炎进展的肝硬化住院患者217例，143例伴腹有水，74例无伴腹水，男61例，女56例年龄岁其中肝炎后肝硬化102例，酒精性肝硬化48例，原因不祥肝硬化6例CHILD分级A级52例，B级106例，C级59例已剔除合并有自发性腹膜炎、肾功能不全并排除生殖系统肿瘤及胰腺、胆管肿瘤可能。对照组为正常体检人群，共50例，男32例，女18例年龄岁。方法217例肝硬化患者和50例正常体检人群静脉取血3ML，迅速分离血清，20贮存备测，采用奥地利LOM化学发光免疫分析仪，测定血清AFP、CA199、CA125含量，92例以常规方法抽取腹水测定AFP、CA199、CA125含量。试剂采用郑州安图绿科生物工程有限公司产品。测定方法按试剂盒说明书进行，AFP正常测定值为020MG/L，CA125正常测定值为统计学处理测定结果用均数标准差XS表示，显著性检验采用T检验。随访资料结果采用组内分组资料的卡方检验方法。2结果不同程度肝硬化患者血清AFP、CA199、CA125水平比较肝硬化患者血清CA125水平显著高于正常对照组，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/7并随硬化程度加重呈进行性增加。而且在正常组、CHILDA级、CHILDB级、CHILDC级各组间相互比较，P均表1不同程度肝硬化AFP、CA199、CA125含量比较XS组别NAFPCA199CA125正常组50CHILDA级52伴有腹水18无腹水34CHILDB级106伴有腹水69无腹水37CHILDC级59不同量腹水血清AFP、CA199、CA125含量比较由于腹水量无法精确定量，仅根据B超和体征将患者大致诊断为无腹水、少量2000ML，其血清AFP、CA199、CA125水平测定结果见表2。表2不同量腹水的血清AFP、CA199、CA125含量比较XS组别NAFPMG/LCA199IU/MLCA125IU/L无腹水74少量腹水47中量腹水43精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/7大量腹水63表2中无腹水、少量腹水、中量腹水各组间的血清CA125水平的比较，统计学检测P均血清和腹水AFP、CA199、CA125水平比较92例制取腹水的患者同时测定血清和腹水AFP、CA199、CA125水平，腹水CA125水平明显高于血清CA125P表392例患者血清和腹水AFP、CA199、CA125水平比较XS类别AFPMG/LCA199IU/LCA125IU/L血清腹水3讨论近年来一些研究显示CA125在肝硬化患者中明显升高，并随肝硬化程度加重而进行性增加2。本组资料表明CA125水平在正常组、CHILDA、CHILDB、CHILDC组间呈逐渐上升趋势，并均有统计学意义，提示CA125在一定程度上也反映了肝硬化的程度。MOLINA等3报道急性肝炎时血清CA125水平并无明显升高，因此认为可能与肝硬化后代谢紊乱、CA125降解减弱有关。本研究也显示伴有腹水患者血清CA125水平明显提高，与同一CHILD分级的无腹水患者相比有统计学意义。而且随着腹水量的增多，其血清CA125水平也呈逐渐升高趋势。与国外报道相似4,5。有研究表明CA125可在体腔上皮组织包括卵巢上皮、腹膜间皮等细胞中表达。在肝硬精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/7化患者出现腹水后，腹膜间皮组织受到损害时大量CA125释放到腹水中，然后进入血中，从而导致腹水及血清中CA125水平进一步升高。上述结果表明肝硬化患者血清CA125水平可作为腹水定量的一种敏感标记物，有助于腹水定量。此外，AGUILARREINA等6研究认为血清CA125水平可预测肝硬化腹水的发生。笔者亦随访了部分肝硬化患者，但因随访人数、随访时间尚无统计学意义，在此不再赘述。本研究亦提示血清CA199、AFP在肝硬化患者中轻度升高，但与肝硬化程度及腹水量无相关性。CA199是KOPROUSKI等1979年从人结肠癌细胞株中提取出来的一种糖蛋白，主要在胎儿的小肠黏膜杯状细胞、胰胆管上皮细胞及成人胰腺癌、胃癌、结肠癌中合成，主要用于胰腺癌的早期诊断，对某些良恶性消化道肿瘤也有一定的鉴别诊断价值。肝硬化患者CA199升高，推测与肝细胞再生有关，细胞膜上分子糖肽含量升高，细胞在进行分裂时也有糖蛋白的增长，而肝细胞恶变可能发生在肝细胞再生的过程中，故肝硬化、原发性肝癌患者CA199浓度较正常人有局部升高的趋势7。AFP是高分子胚胎性含糖球蛋白，由幼稚肝细胞合成。免疫组化研究表明，在肝细胞癌中主要由肝癌细胞本身产生AFP，在肝炎或肝硬变，AFP存在于具有卵圆精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/7细胞或过渡细胞特征的增生细胞的胞浆内，在肝细胞增生过程中，AFP还存在于胆管上皮细胞的胞浆内，由此可见，肝硬化患者血清AFP含量升高是肝细胞受损、坏死、增生的表现8。因此，血清CA125水平在肝硬化患者，尤其是伴有腹水患者明显提高，可以被认为是衡量肝硬化程度及腹水定量的一种敏感性标记物。CA199、AFP在肝硬化患者中轻度升高，其升高程度与腹水量无明显相关，考虑与肝细胞再生有关，但应进行动态检测，警惕肝癌发生。参考文献1余剑英,黄柏英血清CA125/CA199对肝硬化和肝癌的诊断价值J中国医师杂志,2004,662662洪光,刘维新,傅宝玉等肝硬化患者血清CA125水平的改变J世界华人消化杂志,2002,10910723MOLINAR,FILELLAJ,MENGUALP,ETANTIGEN125INSERUMANDASCITICFLUIDOFPATIENTSWITHLIVERDISEASESJCLINCHEM,1991,37813794ZUCKERMANE,LANIRA,SABOE,ETANTIGEN125ASENSITIVEMARKEROFASCITESINPATIENTSWITHLIVERCIRRHOSISJAMJGASTROENTEROL,1999,94616135DEVARBHAVIH,KAESED,WILLIAMSAW,ET精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创7/7ANTIGEN125INPATIENTSWITHCHRONICLIVERDISEASEJMAYOCLINPROC,2002,7765386AGUILARREINAJ,REYROMEROC,ORTEGAVINASETANTIGEN125LEVELSINSERUMCANPREDICTTHERECURRENCEOFASCITES