加温输注配合肝素钠软膏外涂预防甘露醇所致静脉炎的效果观察

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/4加温输注配合肝素钠软膏外涂预防甘露醇所致静脉炎的效果观察作者刘雪英，庞先美，林小慧，韦芝静作者单位535000，广西壮族自治区钦州市第一人民医院【摘要】目的观察加温输注配合肝素钠软膏外涂预防甘露醇所致静脉炎的效果。方法将80例住院静脉输注甘露醇病人随机分为对照组和观察组，每组40例，观察组采用加温输注配合肝素钠软膏外涂，对照组输注甘露醇未采用其他特殊预防措施。观察两组病人在应用甘露醇治疗5D内静脉炎发生情况。结果观察组病人静脉炎发生率低于对照组P【关键词】甘露醇静脉炎肝素钠软膏加温预防护理甘露醇广泛应用于临床，以降低颅内压最为常见，但其常对局部静脉损伤较严重，常导致静脉炎的发生，为了探讨预防甘露醇所致静脉炎的护理方法。2010年1月2010年12月对40例静脉输注甘露醇病人采用加温输注配合肝素钠软膏外涂，效果满意。现报告如下。1资料与方法一般资料2010年1月2010年12月对住院静脉输注甘露醇病精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/4人80例，男46例，女34例年龄15岁68岁脑膜瘤19例，胶质瘤9例，颅咽管瘤3例，听神经瘤5例，脑积水8例，脑脓肿4例，颅脑外伤32例。随机分为对照组和观察组，每组40例，两组病人年龄、病情、甘露醇日输入量等比较差异无统计学意义P，具有可比性。方法护理方法两组病人均采用美国BD公司生产的20G静脉留置针，透明敷贴，选择上肢粗直、弹性好，不易滑动的静脉血管，甘露醇250ML在30MIN内输完。对照组输注甘露醇未采用其他特殊预防措施。观察组病人采用加温输注配合肝素钠软膏外涂。在每次应用甘露醇前，先将甘露醇放置在恒温箱35内温热，常规消毒并穿刺成功后，用透明敷贴覆盖针孔及静脉留置针，并挤适量肝素钠乳膏涂于静脉留置针尖端皮肤向心方向8CM10CM，再用食指指腹轻轻以螺旋式向心方向按摩局部血管3MIN5MIN。观察指标及标准观察两组病人在应用甘露醇治疗5D内静脉炎发生情况，静脉炎的判断标准1是依据美国护理学会所规定的分级标准。0度无临床症状体征度局部疼痛红肿静脉无条索状改变，未触及硬块度局部疼痛、红肿、静脉有条索状改变，未触及硬块度局部疼痛、红肿或水精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/4肿、静脉有条索状改变，可触及硬块。统计学方法采用统计软件进行统计分析，P2结果表1两组病人静脉炎发生情况比较3讨论甘露醇是目前治疗脑水肿、降低颅内压的安全而有效的首选药，在临床上应用广泛，有时需每天多次输入，但其对局部静脉损伤较严重2。原因如下。甘露醇是高渗性组织脱水剂，其快速输入血管后，可使局部血管内血浆渗透压急剧增高、细胞迅速脱水，从而导致血小板快速聚集，并释放前列腺素E1、E2，同时释放组胺，使静脉壁通透性增加，白细胞浸润并产生炎症改变，使血管收缩变硬，从而导致静脉炎。甘露醇对血管内皮细胞产生直接有害的影响，可以激活炎症介质和丝分裂素活化蛋白激酶，直接引发血管内皮细胞凋亡。甘露醇遇冷易结晶，进行快速输入时会有大量结晶体在短时间内进入静脉，引起血栓，造成血管堵塞和供血不足从而导致局部组织供氧不足，产生静脉炎。甘露醇加温输注能有效预防静脉炎的发生3。甘露醇加温后溶液中【参考文献】1胡述彬预防化疗性静脉炎的护理研究J护理管理杂志，2004,1143031精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/42辛燕飞，王丽萍，辛秀俊等山莨菪碱减轻甘露醇对外周静脉损伤的研究J中华护理杂志，2002,37107297313曾慧美，林克如，吴小红等预防甘