十六角蒙脱石灌肠治疗小儿秋冬季腹泻的疗效观察

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5十六角蒙脱石灌肠治疗小儿秋冬季腹泻的疗效观察作者李日清，梁瑞萍，罗姝芳作者单位032200，山西省汾阳医院【摘要】目的探讨十六角蒙脱石灌肠应用于婴幼儿秋冬季腹泻的疗效。方法将86例患儿按入院先后顺序分为观察组和对照组。观察组采用十六角蒙脱石保留灌肠，常规补液、抗病毒治疗对照组口服十六角蒙脱石，按常规补液、抗病毒治疗。结果观察组的止泻时间明显少于对照组，经比较差异有统计学意义。结论采用十六角蒙脱石保留灌肠辅助治疗婴幼儿秋冬季腹泻操作简单、安全，缩短了病程，减轻了患儿痛苦。【关键词】腹泻婴幼儿十六角蒙脱石护理秋冬季腹泻又称轮状病毒肠炎，是由轮状病毒感染引起的儿科常见病、多发病，呈散发或小流行，主要经粪口粪传播，以通过日常生活接触及医院和托儿所内接触感染，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。是一种自限性疾病，其发病和预防与机体营养状况及免疫力有密切关系，以大便次数增多、大便形状改变为特点，常伴有呕吐1，2。若治疗不及时或治疗不当易造成脱水，严重者可造成电解质紊乱甚至循环衰竭。我科2004年10月2005年1月住院的44例腹泻患儿采用十六角蒙脱石保留灌肠，辅助治疗精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5婴幼儿秋冬季腹泻，取得了明显疗效。现报道如下。1资料与方法一般资料选择2004年10月2005年1月轮状病毒流行期间住院的急性腹泻住院患儿，每天大便次数在5次以上，具备典型的秋冬季腹泻者。入选病例86例，发热13例，合并代谢性酸中毒者19例，80例有呕吐、腹泻次数每天大于5次36例，大于10次23例，大便性状为稀水样便或蛋花汤样便。按入院先后顺序随机分为观察组和对照组。观察组44例，男26例，女18例1岁以内32例，1岁2岁10例，2岁3岁2例臀红者5例。对照组42例，男29例，女13例1岁以内27例，1岁2岁10例，2岁3岁5例臀红者4例。实验室检查大便常规镜检无白细胞者59例，高倍镜1个10个白细胞者17例，大于10个白细胞10例所有病人镜检均有脂肪球大便培养均无致病菌生长轮状病毒检测无设备未做。方法治疗方法两组患儿均给予抗病毒、补液、纠正酸中毒等治疗，观察组在此基础上加用十六角蒙脱石保留灌肠。十六角蒙脱石用量为4个月6个月每次1/3包，6个月至1岁每次半包，1岁以上每次1包，用生理盐水20ML充分溶解，用量过多易刺激直肠肠管而使药物难以保留，不利精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5于发挥疗效。灌注时间均为0900和20002100各1次，以免饭后肠蠕动频率加快，幅度增大影响药物保留时间药液温度以37左右为宜，与体温接近，刺激性小肛管插入深度10CM，动作轻柔，灌肠速度不宜过快，一般2MIN3MIN内灌完，灌完后嘱其家长抬高患儿臀部，挤捏肛周，向肛门处挤压，压迫肛门括约肌5MIN10MIN，使药液在肠道内保留时间延长，尽量减少药液外溢。观察指标对两组患儿止泻时间进行比较。2结果表1两组患儿止泻时间比较3讨论秋冬季腹泻为儿科常见病、多发病，主要由轮状病毒感染引起。多发生在6个月24个月的婴幼儿，4岁以上者少见，我科收治的均为3岁以下婴儿，该病潜伏期1D3D，起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，无明显感染中毒症状。起初1D2D常发生呕吐，随后出现腹泻。大便次数多、量多、水分多、黄色水样便或疍花汤样便带少量黏液、无腥臭味，常并发脱水、酸中毒及水电解质紊乱。它是一种自限性疾病，数日后呕吐渐停，腹泻减轻，不喂乳类的患儿恢复更快，自然病程为3D8D，少数更长。大便镜检偶有少量白细胞，感染后1D3D即有大量病毒排出，最长可达6D，有条件可直接用电镜检测病毒3。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5轮状病毒是秋冬季小儿腹泻的最常见病毒，病毒侵入肠道后能破坏肠黏膜细胞使肠黏膜受损，致使小肠黏膜回吸收水分和电解质的能力受限，肠液在肠腔内大量聚集而引起腹泻。同时，发生病变的肠黏膜细胞分泌双糖酶不足且活性降低，使食物中糖类消化不全而聚集在肠腔内，并被细菌分解成小分子的短链有机酸，使肠道的渗透压增高。微绒毛破坏也造成载体减少，上皮细胞钠转运功能障碍，水、电解质进一步丢失3。十六角蒙脱石是一种新型非抗生素类抗腹泻药，属消化道黏膜保护剂。它主要表现为对病毒、细菌及毒素等攻击因子有强大的吸附作用，对消化道黏膜有很强的覆盖能力。十六角蒙脱石还可以通过与肠黏液糖蛋白结合，来增强肠道的黏膜屏障，并能作用于阿片受体阻止乙酰胆碱及前列腺素的释放，抑制胃肠道蠕动，解除内脏平滑肌痉挛，故对各种病毒性腹泻都有较好的疗效，且不影响其他药物发挥反应。通过十六角蒙脱石灌肠减少了抗生素的用量，对减轻抗生素的毒副反应，防止病原微生物对抗生素产生耐药性具有积极的作用。同时，由于婴幼儿的肠道相对较长，肠黏膜富有血管和淋巴液，肠壁较薄，通透性高，药物在肠道内易吸收，从而使药物直接发挥作用。同时应向家长介绍有关腹泻的相关知识嘱其勤洗手，特别是接触患儿前后注意饮食卫生，做好食具消毒做好皮肤护理保持臀部清洁、干燥，对已有臀红者要保持精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/5干燥、不包尿布，用烤灯烘烤或涂红霉素软膏等4。综上所述，采用十六角蒙脱石保留灌肠辅助治疗婴幼儿秋冬季腹泻疗效好、操作简便、安全，缩短了病程，减轻了患儿的痛苦。【参考文献】1王慕逖儿科学M第5版北京人民卫生出版社，2001